Принципы обследования детей с ринолалией

1. Принцип комплексности – обследование различными специалистами. Так как нарушены различные стороны развития детей и для нормализации состояния логопата требуется сочетанное воздействие нескольких специалистов. (примеры см. в основной х-ке).

Зафиксировать модель комплексного исследования детей с ринолалией (См. Ринолалия Соболевой стр. 57.)

2. Принцип многоплановости (разностороннсти) – аналог комплексного обследование (там разными специалистами, здесь разные процессы). Необходимо обследовать:

– Строение и функционирование речевого аппарата.

– Интеллекта.

– Речи.

– Состояния психических процессов.

– Слуха и др.

3. Принцип системного подхода – речь сложная функциональная система, все компоненты которой взаимосвязаны и влияют друг на друга. При нарушении одного из компонентов речи, как правило, нарушаются и другие ДОКАЗАТЕЛЬСТВА:

– дефект строения артикуляционных органов = нарушение произношения = нарушение кинетико-кинестетических ощющений = вторичные нарушения фонематического слуха = еще большее нарушение произношения, даже тех звуков, которые ребенок способен проартикулировать.

– Нарушения фонематического слуха = недостаточно точное различение слов на слух = необходимость большего количества повторов для их запоминания = некоторое сужение (уменьшение) словаря.

– Нарушения фонематического слуха = недослышивает окончания, суффиксы, приставки, так как на них редко падает ударение = неумение правильно употреблять приставки, суффиксы, окончания = нарушение ГСР.

Вывод: не только обследуем все стороны в развитии ребенка, но и пытаемся установить взаимосвязи между нарушениями (при построении коррекционной работы особый упор будет осуществляться на первичный дефект).

4. Принцип индивидуального подхода – обследование только в индивидуальной форме (чтобы ничего не пропустить, все заметить и учесть, найти подход к ребенку и определить не общий характер нарушения, а структуру дефекта именно для каждого ребенка). Так же для определения зоны ближайшего развития ребенка (Выгодский) – определения заданий той степени сложности, с которыми ребенок справляется с минимальной помощью взрослого (почти сам) = постоянное «преодоление» приятных трудностей, движение вперед, развитие. Еще есть зона актуального развития – ребенок справляется с заданиями самостоятельно, но тогда развитие стоит на месте!

5. Принцип учета ведущей деятельности возраста – с дошкольниками проводить обследование в игровой форме, с игрушками, картинками, сюжетами, героями. Для школьников – ведущая учебная деятельность, используются задания, аналогичные школьной программе. Привести пример задания для обследования фонематического слуха для дошкольников и школьников.

6. Принцип направленности обследования – анализ процесса возникновения дефекта для выявления первичности-вторичности дефекта. Необходимо не только перечислить все дефекты, но и описать какие дефекты вызывают последующие нарушения. См. принцип системности (примеры). (при построении коррекционной работы особый упор будет осуществляться на первичный дефект).

7. Принцип дозировки нагрузки – обследование проводится в несколько приемов (встреч), каждый сеанс заканчивается до утомления ребенка (для более качественного обследования, чтобы не потерять интерес ребенка к логопедическим занятиям и желание устранять дефект).

8. Принцип наглядности и эмоциональности – обследование должно проходить эмоционально, ярко, живо, вызывать положительные эмоции, желание вернуться на занятия к логопеду. Используем игрушки, картинки, сюжеты, игры.

Выявление ринолалии

Для определения функциональной открытой ринолалии существуют разные методы исследования:

· проба Гутцмана. Ребенка заставляют попеременно повторять гласные «а» и «и», при этом то зажимают, то открывают носовые ходы. При открытой форме наблюдается значительная разница в звучании этих гласных. С зажатым носом звуки, особенно «и», заглушаются и одновременно пальцы логопеда чувствуют сильную вибрацию на крыльях носа.

· Посредством фонендоскоп. Обследующий вводит одну «оливу» себе в ухо, другую в нос ребенка. При произнесении гласных, особенно «у» и «и», слышится сильный гул.

· Признаком функциональной открытой ринолалии служит более выраженное нарушение произношения гласных звуков. При согласных же нёбно-глоточное смыкание может быть хорошее.

Логопеду наиболее трудно обнаружить субмукозную (подслизистую или скрытую), расщелину. Для ее выявления следует обратить внимание на заднюю поверхность нёба, которая при утрированном произнесении звука «а» с широко открытым ртом слегка втягивается в форме небольшого треугольника. Слизистая оболочка в этой области истончена и имеет более бледную окраску.

Открытая органическая ринолалия диагностируется визуально, путем осмотра артикуляционного аппарата ребенка.

Закрытая органическая ринолалия диагностируется на слух в процессе беседы с ребенком, выводы логопеда подтверждаются заключением оториноларинголога.

ЛЕКЦИЯ 11 «Методы исследования»

Субъективные (заключение дается на усмотрение логопеда «как логопеду показалось». Рекомендуется проводить несколько независимых обследований, с последующим обсуждением логопедами полученных результатов.)

1. Изучение документации (медицинской (анамнез, состояние различных систем – нервной, слуха), характеристики на ребенка из сада, школы).

2. педагогическое наблюдение за детьми в условиях свободного общения и на специальных занятиях.

3. Беседы (интервью) с врачами, родителями, детьми, воспитателями, педагогами, психологами об анамнезе и особенностях ребенка.

4. Тестирование – выполнение коротких речевых заданий.

5. Объективные методы исследования (Назофарингоскопия, Рентгенография, метод спектрального анализа, рентгенотомография, спирометрия, аудитрский анализ речевой артикуляции и др.).