Тема: «ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ.
ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ. ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ»
План:
· Понятие о ВБИ.
· Основные факторы, способствующие распространенности ВБИ.
· Возбудители ВБИ.
· Источники ВБИ.
· Инфекционный процесс. Цепочка инфекционного процесса.
· Понятие о санитарно-эпидемиологическом режиме и его роли в профилактике ВБИ.
· Приказы МЗ, регламентирующие санитарно-эпидемиологический режим в ЛПУ.
· Понятие о деконтаминации. Уровни обработки рук.
Понятие о ВБИ.
По предложению Европейского бюро Всемирной Организации здравоохранения в 1979 году было дано такое определение ВБИ: «Внутрибольничная инфекция (больничная, госпитальная, нозокомиальная) - любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в неё за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время или после пребывания в больнице».
К ВБИ относят заболевания, возникающие:
· у пациентов, инфицированных в стационаре;
· у пациентов, получивших амбулаторную помощь, а также скорую, неотложную;
· у медицинских работников, заразившихся при оказании помощи пациентам в стационаре, поликлинике, в условиях скорой, неотложной помощи.
Для того, чтобы убедиться, что возникшая инфекция развилась в результате поступления в медицинское учреждение, необходимо быть уверенным, что она отсутствовала у больного на момент госпитализации (обращения за помощью) в манифестной форме или инкубационном периоде.
Проблема ВБИ в последние годы приобрела исключительно большое значение для всех стран мира. ВБИ наносят колоссальный экономический ущерб:
· удлиняют пребывание на больничной койке, увеличивают стоимость лечения,
· повышают смертность.
Официальная национальная регистрация ВБИ в России введена в 1990 году.
Ежегодно в РФ от ВБИ страдают 6—8% пациентов (около 2 млн. населения). Среднестатистические данные в России: 1,9 случаев на 1000 пациентов ЛПУ.
Наиболее правдоподобно проблему ВБИ отражают данные Национального Центра США по госпитальным инфекциям. Ежегодно в США:
· от госпитальных инфекций страдают 5% больных - 2000000;
· ВБИ является причиной смерти у 1% больных - 20000 человек;
· еще у 3% они являются косвенной причиной смерти – 60000 человек.
Итого, смерть 80000 человек, так или иначе, связана с ВБИ.
2. Основные факторы, способствующие увеличению распространённости ВБИ:
· внедрение новых инвазивных диагностических и лечебных манипуляций;
· применение лекарственных средств, подавляющих иммунитет;
· большое количество пациентов с пониженной сопротивляемостью к инфекционным болезням: маленькие дети, пожилые люди, пациенты с хроническими заболеваниями;
· неудовлетворительное санитарное состояние лечебных учреждений, включая пищеблок и системы водоснабжения и канализации;
· низкая гигиеническая культура, как пациентов, так и медицинского персонала;
· неправильное применение дезинфекционных мер и стерилизации;
· концентрация большого количества людей на сравнительно небольших территориях (крупные многоэтажные больницы).
Возбудители ВБИ.
Возбудителями ВБИ могут стать:
· бактерии
· вирусы
· грибы
· простейшие и многоклеточные паразиты
Зачастую ВБИ вызывается госпитальными штаммами – это адаптированный к конкретным условиям стационара возбудитель, обладающий резистентностью к антибиотикам и дезсредствам, и повышенной вирулентностью.
Наиболее важные микроорганизмы, ответственные за возникновение ВБИ, могут быть разбиты на следующие обширные категории (ВОЗ):
· Патогенные бактерии - вызывают заболевание у здоровых людей при отсутствии специфического иммунитета к ним (классические инфекционные болезни – корь, краснуха, скарлатина и др.).
· Условно-патогенные бактерии -вызывают заболевание, отличное от обычных локальных инфекций, только у людей с пониженной сопротивляемостью к инфекции (включая новорожденных), а также же в результате прямого введения в ткани или в обычно стерильные участки тела.
· Микробы-«оппортунисты»(нормальная флора человека) - вызывают генерализованное заболевание лишь у больных с резко пониженной устойчивостью к инфекциям.
Структура ВБИ:
Ведущее место – 75-80% занимают гнойно-септические инфекции, в т.ч. и постинъекционные осложнения. Основные пути ее передачи – контактный и воздушно-капельный.
Основные причины возникновения ГСИ:
· увеличение среди сотрудников числа носителей штаммов резидентного типа;
· формирование госпитальных штаммов;
· увеличение обсемененности воздуха, окружающих предметов и рук персонала;
· несоблюдение правил асептики и антисептики при выполнении диагностических и лечебных манипуляций;
· несоблюдение правил размещения пациентов;
· несоблюдение правил инфекционной безопасности при уходе за пациентами.
Дата добавления: 2017-10-09; просмотров: 2300;