Максимальная вентиляция легких (МВЛ).

МВЛ – максимальное количество воздуха, которое может вдохнуть и выдохнуть пациент за 1 минуту. В норме человек должен за 1 минуту максимально провентилировать объем, равный 40 ЖЕЛ.

3. Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ).
ФЖЕЛ – количество воздуха, которое человек может выдохнуть за счет экспираторного маневра (максимально быстро и полно).
Характеризуется объемом форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ_1сек).

- Пиковая экспираторная объемная скорость (ПОС) –максимальный показатель объемной скорости потока (л/сек) при выполнении ФЖЕЛ. Характеризует силу дыхательных мышц и калибр «главных» бронхов.

- Максимальная объемная скорость потока на уровне 25%, 50%, 75% от ФЖЕЛ. (МОС_25%, МОС_50%, МОС_75%). Определяется мгновенная максимальная скорость в данный момент форсированного маневра.

Показатель характеризует уровень обструкции, т.е. уровень нарушения проходимости в бронхиальном дереве.

МОС_25% характеризует проходимость на уровне крупных бронхов, МОС_50%- на уровне средних бронхов, МОС_75% – на уровне мелких бронхов.

Для ПОС и МОСсуществуют должные величины, с которыми проводится сопоставление полученных результатов.

Показатели объемной скорости нельзя получить при спирографии,для этого используется пневмотахография.

Компьютерный анализ позволяет представить полученную информацию в виде кривой «поток-объем», которая отражает проходимость различных участков дыхательных путей.

Существует несколько типичных паттернов отклонений легочных тестов от нормы, основанных на изменении объемной скорости воздушного потока и объема легких.

Реструктивный паттерн возникает при ограниченном расправлении легких, нарушении их эластичности. Это проявляется в снижении легочных объемов (в том числе и ФОЕ) и уменьшении движущей силы экспираторного потока. При этом проходимость и сопротивление воздухоносных путей остается в норме. Снижение и ОФВ₁, и ФЖЕЛ (а так же, когда ОФВ₁ /ФЖЕЛ больше 80%) указывает на реструктивный паттерн.

Обструктивный паттерн возникает при снижении объемной скорости воздушного потока, уменьшении проходимости и увеличении сопротивления воздухоносных путей. Для него характерно: ОФВ₁ /ФЖЕЛ меньше 70%, снижение МОС_25%-75%.

Газообмен в легких и тканях.

В процессе внешнего дыхания происходит газообмен в легких. За счет этого формируется состав альвеолярного и выдыхаемого воздуха.

Газовый состав вдыхаемого,
альвеолярного и выдыхаемого воздуха

Внешнее дыхание необходимо для обновления альвеолярного воздуха, так как в процессе жизнедеятельности идет постоянный процесс потребления О₂ и выделения СО₂. Внешнее дыхание поддерживает концентрацию дыхательных газов вальвеолярном воздухе на постоянном уровне.

Интенсивность внешнего дыхания подчинена задачам обеспечения оптимальных условий для газообмена в организме.

Оптимальные условия для газообмена в организме сохраняются в организме определенное время (3-4 секунды).

Этим и определяется частота дыхания (14-18 в минуту). Таким образом, аппарат дыхания обладает резервами, которые позволяют обменивать воздухс определенной периодичностью.

В основе обмена газов между альвеолярным воздухом и кровью, между кровью и тканями лежит одно физическое явление - процесс диффузии.

Если газ находится над жидкостью, он также легко в неё переходит, растворяясь в ней. Интенсивность перехода газа в жидкость зависит от парциального давления этого газа над жидкостью.

Давление газа в смеси с другими газами, выраженное в мм рт. ст., принято обозначать термином «парциальное давление газа».

Давление газа, растворенного в жидкости, обозначают как «напряжение газа».

Содержание дыхательных газов
в альвеолярном воздухе, крови и тканях

Следует иметь в виду, что аэрогематический барьер легких обладает определенной проницаемостью, которая характеризуется диффузионной способностью легких.