ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ И ЛЕГОЧНЫЕ ОБЪЕМЫ

Величина легочной вентиляции определяется глубиной дыхания и частотой дыхательных движений. Количественной характеристикой легочной вентиляции служит минутный объем дыхания (МОД) — объем воздуха, проходящий через легкие за 1 минуту.

В покое частота дыхательных движений человека составляет примерно 16 в 1 минуту, а объем выдыхаемого воздуха — около 500 мл.

Умножив частоту дыхания в 1 минуту на величину дыхательного объема, получим МОД, который у человека в покое составляет в среднем 8 л/мин.

Максимальная вентиляция легких (МВЛ) — объем воздуха, который проходит через легкие за 1 минуту во время максимальных по частоте и глубине дыхательных движений.

Максимальная вентиляция возникает во время интенсивной работы, при недостатке содержания 0₂ (гипоксия) и избытке СО₂ (гиперкапния) во вдыхаемом воздухе.

В этих условиях МОД может достигать 150 — 200 л в 1 минуту.

При спокойном вдохе и выдохе через легкие проходит сравнительно небольшой объем воздуха.

Это дыхательный объем (ДО), который у взрослого человека составляет примерно 500 мл.

При этом акт вдоха проходит несколько быстрее, чем акт выдоха.

Oбычно за 1 минуту совершается 12—16 дыхательных циклов.

Такой тип дыхания обычно называется «эйпноэ» или «хорошее дыхание».

§ При форсированном (глубоком) вдохе человек может дополнительно вдохнуть еще определенный объем воздуха.

§ Этот резервный объем вдоха [РОвд] — максимальный объем воздуха, который способен вдохнуть человек после спокойного вдоха.

§ Величина резервного объема вдоха составляет у взрослого человека примерно 1,8—2,0л.

§ После спокойного выдоха человек может при форсированном выдохе дополнительно выдохнуть еще определенный объем воздуха.

§ Это резервный объем выдоха (РОвыд), величина которого составляет в среднем 1,2 —1,4 л.

§ Объем воздуха, который остается в легких после максимального выдоха и в легких мертвого человека, — остаточный объем легких (00). Величина остаточного объема составляет 1,2 — 1,5 л. У аборигенов высокогорья более высокие величины этого показателя, благодаря чему удается сохранить в организме необходимое содержание СО₂, достаточное для регуляции дыхания в этих условиях.

Различают следующие емкости легких:

1) общая емкость легких (ОЕЛ) — объем воздуха, находящегося в легких после максимального вдоха — все четыре объема;

2) жизненная емкость легких (ЖЕЛ) включает в себя дыхательный объем, резервный объем вдоха, резервный объем выдоха.

ЖЕЛ — это объем воздуха, выдохнутого из легких после максимального вдоха при максимальном выдохе.

ЖЕЛ = ОЕЛ — остаточный объем легких.
ЖЕЛ составляет у мужчин 3,5 — 5,0 л. у женщин — 3,0—4,0л;

§ 3) емкость вдоха (Е ) равна сумме дыхательного объема и резервного объема вдоха, составляет в среднем 2,0 — 2,5 л;

§ 4) функциональная остаточная емкость (ФОЕ) — объем воздуха в легких после спокойного выдоха.

В легких при спокойном вдохе и выдохе постоянно содержится примерно 2500 мл воздуха, заполняющего альвеолы и нижние дыхательные пути.

Благодаря этому газовый состав альвеолярного воздуха сохраняется на постоянном уровне.

Исследование легочных объемов и емкостей как важнейших показателей функционального состояния легких имеет не только для диагностики заболеваний большое медико-физиологическое значение (ателектаз, рубцовые изменения легких, поражения плевры), но и для экологического мониторинга местности и оценки состояния функции дыхания популяции в экологически неблагополучных зонах.

Для сопоставимости результатов измерений газовых объемов и емкостей материалы исследований должны быть приведены к стандартному состоянию BTPS, т.е. соотноситься с условиями в легких, где температура альвеолярного воздуха соответствует температуре тела, кроме того, воздух находится при определенном давлении и насыщен водяными парами.

Воздух, находящийся в воздухоносных путях (полость рта, носа, глотки, трахеи, бронхов и бронхиол), не участвует в газообмене, и поэтому пространство воздухоносных путей называют мертвым дыхательным пространством.

Во время спокойного вдоха объемом 500 мл в альвеолы поступает только 350 мл вдыхаемого атмосферного воздуха. Остальные 150 мл задерживаются в анатомическом мертвом пространстве.

Составляя в среднем треть дыхательного объема, мертвое пространство снижает на эту величину эффективность альвеолярной вентиляции при спокойном дыхании.