Первая помощь при вывихах и переломах.

1.Обеспечить иммобилизацию вывиха или перелома с помощью шин или мягких подручных средств.

Иммобилизация – фиксация в неподвижном положении, или обеспечение неподвижности.

Правила наложения шин:

Ø шину нельзя накладывать на голое тело

Ø шина должна проходить вдоль повреждённого участка и фиксировать неподвижно 2 соседних сустава, а при переломах плеча или бедра – 3 сустава

Ø по возможности конечность фиксируют в физиологически выгодном положении.

2.Приложить холод.

3.Обеспечить доставку в лечебное учреждение.

Запрещается самостоятельно вправлять вывих и туго бинтовать место перелома или вывихнутый сустав.

Под иммобилизацией понимают обеспечение неподвижности повреждённой части тела. Иначе, это фиксация повреждённого участка в неподвижном состоянии.

Способы иммобилизации:

1. Иммобилизация с помощью шин.

2. Аутоиммобилизация (фиксация повреждённой конечности к собственному телу пострадавшего) – фиксация верхней конечности к туловищу, нижней конечности – ко второй ноге.

Шина– узкий, жёсткий материал, используемый для иммобилизации.

Существуют табельные шины (Крамера, Дитерихса и т.п.), но, как правило, приходится использовать подручный материал (импровизированные шины). При отсутствии шин, нога фиксируется ко второй ноге (между ногами скатка), рука в согнутом в локте положении фиксируется к туловищу (рис. 1).

Рис. 1.

При вывихе производить вправление или исправление оси конечности запрещено, иммобилизация осуществляется в том положении, в каком находится повреждённая конечность. Запрещается самостоятельно вправлять вывих, накладывать тугую повязку на вывих.

Признаки перелома позвоночника: резкая боль, усиливающаяся при движениях, из-за чего пострадавший, как правило, старается не двигаться,деформация, при повреждении спинного мозга – потеря чувствительности и парализация ниже уровня перелома. У пострадавшего могут также наблюдаться признаки шока: возбуждение или заторможенность.

Признаки перелома таза с нарушением тазового кольца:

резкая боль, положение лежа, т.к. пострадавший не может подняться, со стороны сломанной части таза (справа или слева) нога в, так называемой, «позе лягушки»: согнута в колене, колено направлено в сторону от второй ноги, стопа лежит горизонтально, поднять эту ногу пострадавший не может («симптом прилипшей пятки»). Как правило, наблюдаются признаки шока.

2.Противошоковые мероприятия: согревание (укрыть), полный покой, оказание психологической поддержки.

3. Организация быстрейшей доставки в лечебное учреждение.

Необходимо помнить, что пострадавшего с подозрением на перелом позвоночника или таза нельзя пытаться поднимать на ноги или усаживать, без крайней необходимости менять положение тела, грубо ощупывать место предполагаемого перелома.

Укладывание на «щит» осуществляется специальным способом, который называется «нидерландский мост»:

носилки со щитом или щит располагают по оси лежащего тела за головой или ногами, три человека, оказывающих помощь, становятся над пострадавшим (реже сбоку от него), четвёртый возле щита. По команде: «Берись!» 1-ый подкладывает руки «ковшом» (сбоку) под голову и плечевой пояс, 2-ой – под туловище и таз, 3-ий – под колени и стопы. По команде: «Поднимай!» все одновременно поднимают тело на одну и ту же высоту, для чего заранее находят ориентир, как правило, невысокий (лежащий кирпич и т.п.). Задача – удержать тело на одной линии, или в одной плоскости, тем самым избежав перегибов позвоночника. 4-ый, оказывающий помощь в этот момент продвигает под поднятое тело щит. По команде: «Опускай!» тело одновременно укладывают на щит. После этого необходимо укрыть пострадавшего и привязать его к щиту.

При переломах костей черепа наблюдаются признаки сотрясения головного мозга или контузии. Перелом костей свода черепа (область скальпа) и перелом основания черепа (в основном это затылочная кость) относятся к тяжёлым повреждениям. В дополнение к той помощи, которая оказывается при сотрясении и контузии необходимо обеспечить фиксацию (иммобилизацию) костей черепа. Иммобилизация осуществляется с помощью 2-х мешочков с сыпучим материалом, которые фиксируют голову сбоку справа и слева. Или удержанием двумя руками «в линию». При переломе основания черепа может наблюдаться кровотечение из ушей и носа, а также вытекание спинномозговой жидкости (напоминает бульон), поэтому обязательно накладываются пращевидная (масочная) повязка на нос и бинтовая повязка на уши.

Перелом или вывих нижней челюсти обычно не вызывают затруднения при диагностике. Помощь при этих повреждениях – наложить фиксирующую пращевидную (масочную) повязку, приложить холод и обеспечить доставку в лечебное учреждение.

Перелом костей носа также фиксируется пращевидной повязкой. Положение при транспортировке – сидя с наклоном туловища вперёд в «позе кучера» (руки опираются на бёдра). Необходимо учитывать, что при переломах лицевого скелета (носа, челюсти) также наблюдаются сотрясение головного мозга (реже контузия).

При ранении глаза с инородным телом, его запрещается извлекать, повязка накладывается так, чтобы не травмировать глаз, второй здоровый глаз необходимо также закрыть повязкой, так как зрачки реагируют на свет одновременно.