Приложение 2. Коррекционно-логопедическая работа с детьми с церебральным параличом в доречевой период

Содержание коррекционно-логопедической работы зависит от того, на каком этапе доречевого развития находится ребенок. Логопедические занятия осуществляются с первых месяцев жизни ребенка.

I этап

Дети, находящиеся на I этапе доречевого развития, характеризуются отсутствием ориентировочных реакций на зрительные и слуховые раздражители. Голосовая активность отсутствует. Функция рук не развивается. Нарушен тонус мышц языка, губ. Нарушены функции сосания, глотания. Отсутствуют или ослаблены безусловные рефлексы орального автоматизма.

Основные направления коррекционно-логопедической работы на I этапе:

§ нормализация (стимуляция) врожденных безусловных оральных рефлексов;

§ коррекция процесса кормления (акт сосании, глотания) ;

§ вокализация выдоха (дыхательные упражнения) ;

§ развитие «комплекса оживления» с включением голосового компонента;

§ стимуляция голосовых реакции;

§ развитие зрительного и слухового сосредоточения;

§ нормализация тонуса мышц и моторики артикуляционного аппарата (логопедический массаж, пассивная артикуляционная гимнастика) ;

§ нормализация положения кисти и пальцев рук. Важен выбор позы для занятий.

Использование «рефлекс-запрещающей позиции», при которой патологические тонические рефлексы проявляются минимально или не проявляются вовсе.

II этап

У детей, находящихся на II этапе доречевого развития, имеются начальные элементы доречевой активности в виде недифференцированных звуков. Выражены нарушения зрительного и слухового восприятия. Отмечается слабость ориентировочных реакций; недостаточность зрительно-моторной координации. Патология артикуляционного аппарата проявляется дифференцированно: в виде спастичности, гипотонии, дистонии; гиперкинезов языка, губ, лицевой мускулатуры; ограничения подвижности языка и губ; сохранения и усиления рефлексов орального автоматизма.

Основные направления коррекционно-логопедической работы на II этапе:

§ стимуляция гуления;

§ нормализация тонуса мышц и моторики артикуляционного аппарата (дифференцированный массаж, точечный массаж, пассивная артикуляционная гимнастика) ;

§ формирование потребности общения со взрослым;

§ подавление рефлексов орального автоматизма;

§ развитие зрительной устойчивой фиксации и прослеживания за движущим предметом;

§ формирование умения локализовать звук в пространстве и воспринимать различно интонированный голос взрослого;

§ увеличение объема и силы выдоха с последующей вокализацией (дыхательные упражнения) ;

§ развитие хватательной функции рук.

III этап

III этап доречевого развития характеризуется появлением у детей элементов гуления. Патология артикуляционного аппарата может иметь различную степень выраженности. Ориентировочные реакции носят познавательный характер. Дети эмоциональны, у них можно вызвать «комплекс оживления»: игрушки обычно хватают, но положения кисти и пальцев рук патологические, манипулятивпые функции им чаще всего недоступны. Характерная особенность — неравномерное п. развития сенсорного восприятия, зрительно-моторной координации, ориентировочно-познавательной деятельности, эмоциональной сферы и звукового общения с окружающими (эмоциональная сфера намного опережает двигательное и доречевое развитие) .

Основные направления коррекционно-логопедической работы на III этапе:

§ стимуляция интонированного голосового общения и лепета; нормализация мышечного тонуса и моторики артикуляционного аппарат (дифференцированный логопедический массаж, точечный массаж, зондовый массаж, искусственная локальная гипои гипертермия, пассивная артикуляционная гимнастика) ;

§ выработка ритмичности дыхания и движений (дыхательная гимнастика) ,

§ выработка читальных дифференцировок;

§ выработка акустической установки на звук и голос;

§ развитие слуховых дифференцировок;

§ формирование подготовительных этапов понимания речи;

§ развитие кинестетических ощущений и на их основе пальцевого осязания (развитие движений рук) .

V этап

Для детей, находящихся на IV 'папе доречевого развития, характерна возможность произношения отдельных лепетных звукосочетаний. Отмечается изменение мышечного тонуса артикуляционного аппарата, наличие гиперкинезов и оральных синкинезий, ограничение подвижности языка и губ. У детей начинает развиватся импрессивная речь. Манипулятивная функция ограничена, недоступны дифференцированные движения пальцев рук.

Основные направления коррекционно-логопедической работы на IV этапе:

§ стимуляция и совершенствование общения со взрослым при помощи лепетных звукокомплексов и лепетных слов;

§ нормализация тонуса мышц и моторики артикуляционного аппарата;

§ развитие манипулятивной функции рук и дифференцированных движений пальцев рук;

§ формирование ситуативного понимания обращенной речи (речевых инструкций в конкретной ситуации) ;

§ увеличение силы и длительности выдоха.