Патогенез и клинические проявления

· Тяжесть заболевания зависит от количества личинок, попавших в организм.

· Инкубационный период – 5 – 40 сут.

· В кишечной стадии – местная воспалительная реакция.

· Симптомы: повышение температуры тела до 40°С, отеки лица и век в сочетании с конъюнктивитом, возникающие внезапно – «одутловатка».

· Иногда наблюдаются кожные высыпания.

· Формирование капсулы защищает хозяина от продуктов метаболизма личинок, являющихся мощными аллергенами – аллергические реакции затухают.

· Механическое воздействие – повреждение личинками стенок кишечника и мышечных волокон – миозит.

· Больных беспокоят боли в глазных, затылочных, реберных и других мышцах.

· В тяжелых случаях – аллергический миокардит – возможен летальный исход.

· Осложнения: поражение легких, сердечной мышцы, развитие менингоэнцефалита, полиневритов, миастении, менингита, парезов, параличей, психозов, нарушение функций желудочно-кишечного тракта.

Лабораторная диагнгостика

· ОАК – эозинофильный лейкоцитоз

· Иммуносерологические методы – РНГА и ИФА – эффективны со 2 – 3 недели заболевания.

· Обнаружение личинок при биопсии мышц методами компрессорной трихинеллоскопии или искусственного переваривания.

· Эти же методы используют для исследования мяса, ставшего источником заражения.

Профилактика

· Санитарный и ветеринарный контроль на бойнях и рынках, осмотр свиных, кабаньих, медвежьих туш на наличие трихинелл. В этом случае для микроскопического исследования берут 2 пробы из ножек диафрагмы.

· При обнаружении трихинелл мясо подлежит уничтожению. Термическая обработка мяса неэффективна.

· Необходимы зоогигиеническое содержание свиней (предотвращение поедания ими трупов грызунов и других животных; содержание свинарников в чистоте) и санитарно-просветительная работа для ознакомления населения с путями передачи заболевания и методами индивидуальной и общественной профилактики заражения трихинеллезом.

· Индивидуальная профилактика – исключение из рациона мяса, не прошедшего ветеринарный контроль.

3.2. Ришта Dracunculus medinensis

Распространение

· Африка, юг Аравийского полуострова и Ирана, Пакистан, Индия, Китай, Южная Америка.

· Распространение дракункулеза связано с антисанитарными условиями, плохим водоснабжением, отсутствием водопровода и канализации.

Способ заражения –пероральный – при питье некипяченой воды, содержащей зараженных циклопов.

Источник заражения –больной человек (через год после заражения), реже собаки и обезьяны.

Стадии развития:инвазионныемикрофилярии → взрослый гельминт → микрофилярии.

Инвазионная стадия – инвазионные микрофилярии.

Морфология

· Нитевидная самка: длина 30 – 129 см, ширина 0,5 – 1,7 мм; длина самца – 12 – 30 мм, ширина – 0,2 – 0,4 мм.

· Задний конец самца загнут на брюшную сторону.

· Рот треугольный, короткий пищевод, цилиндрический кишечник, анальное отверстие вблизи заднего конца тела.

· Хвостовой конец самки заканчивается шиповидным придатком, обращенным вентрально.

· Влагалище ведет в две матки, лежащие друг за другом, в них открываются яйцеводы, выходящие из трубчатых яичников.

· Самки живородящие, через 11 – 13 мес. первичная полость самки заполняется матками, содержащими эмбрионы.

· Личинки выходят через разрывы матки и кутикулы на переднем конце тела.

Жизненный цикл

· Водня среда. Смена двух хозяев.

· Промежуточные - пресноводные рачки родов Cyclops или Eucyclops.

· Окончательные – человек, собака, обезьяны.

· Развитие паразитов происходит синхронно у всех инвазированных людей.

· В результате резко повышается вероятность заражения огромного количества циклопов, а затем и окончательных хозяев в течение небольшого промежутка времени.

· Это имеет адаптивное значение в зонах с засушливым климатом.

· Человек заражается дракункулезом, заглатывая с водой циклопов, инвазированных зрелыми личинками (микрофиляриями).

· В ЖКТ циклопы перевариваются, личинки проходят через стенку кишечника и мигрируют по соединительным тканям к нижним конечностям.

· Через 3 мес. после инвазии происходит оплодотворение самки. Самцы погибают. Самка мигрирует в подкожную клетчатку нижних конечностей, растет.

· Примерно через 1 год в матке гельминта образуется до 3 млн. личинок.

· Головной конец самки достигает кожного покрова, на котором образуется пузырь диаметром до 5 – 8 см, заполненный жидкостью.

· Личинки выходят из половых путей самки через разрыв матки и стенки тела гельминта около его переднего конца.

· Мелкие личинки имеют длину 0,5 – 0,75 мм, ширину – 15 – 25 мкм.

· При соприкосновении с водой пузырь лопается, и из него появляется передний конец самки.

· В течение 2 – 3 нед. самка отрождает в воду до 3 млн. личинок.

· После этого самки погибают. Они рассасываются или обызвествляются.

· В воде личинки живут 3 – 6 дней и, если заглатываются циклопами, растут в их теле, развиваются, дважды линяют, при 25 – 30°C через 12 –14 дней достигают инвазионной стадии.

· Максимальная продолжительность жизни паразита в теле человека менее 18 мес.

Рис. 15. Жизненный цикл ришты Dracunculus medinensis. 1. Человек заражается при питье воды, в которой содержатся циклопы, зараженные личинками D. medinensis. 2. Циклопы, попадая в желудок, умирают, а личинки D. medinensis проникают через стенки желудка и кишки в брюшную полость и забрюшинное пространство. 3. Личинки созревают во взрослых нематод, происходит совокупление, мужские особи умирают, а женские мигрируют к поверхности кожи (в основном в область голеней). 4. Когда личинки у самки созревают, они выходят в воду при контакте человеческой кожи с водой. 5. В воде личинки попадают внутрь циклопов. 6. Через две недели нахождения в циклопе личинка созревает и становится опасной для человека.