Патогенез и клинические проявления

· Сенсибилизация организма хозяина продуктами обмена гельминта.

· Механическое повреждение тканей и присоединение вторичной инфекции.

· О наличии ришты больные узнают через несколько месяцев после заражения, за 8 – 10 дней до образования пузыря на коже.

· Первые симптомы – выраженные токсико-аллергические реакции – зуд, крапивница, тошнота, рвота, астматические явления, лихорадка, опухание суставов, вблизи которых находятся гельминты.

· Вскоре после разрыва пузыря аллергические явления прекращаются.

· Специфические признаки дракункулеза: эритема, уплотнение кожи, образование пузырьков и язв в месте выхода гельминта на поверхность.

· Формируется мелкая капсула, превращающаяся в пузырь, заполненый прозрачной желтоватой жидкостью, которая содержит личинки ришты, лейкоциты, лимфоциты и эозинофилы.

· Образование пузыря – зуд и жгучая боль, уменьшаются от холодной воды.

· В месте пузыря появляется язва, окруженная валиком отечной кожи и покрытая белой некротической массой, которая через несколько дней отторгается.

· В неосложненных случаях язва быстро заживает. При наличии в организме лишь одного гельминта клинические проявления исчезают через 4 – 6 нед., и наступает выздоровление.

· Местные поражения локализуются преимущественно на голенях и в области лодыжек (90 %), иногда на спине, животе, мошонке, ягодицах, молочных железах, языке, плечах.

· Более тяжелое течение дракункулеза наблюдается при локализации ришты в области крупных суставов, гибели паразита, вторичной бактериальной инфекции или их сочетании.

· Чаще возникают одиночные поражения, но известны случаи паразитирования у одного человека до 50 гельминтов.

· Процесс протекает болезненно и лишает больного трудоспособности на длительное время.

· Иногда гельминт гибнет до отрождения личинок.

· В этих случаях заболевание протекает бессимптомно.

· При локализации ришты в области суставов развиваются острые артриты, которые в 1 % случаев заканчиваются анкилозом (отсутствие подвижности в суставе).

· Присоединение бактериальной инфекции – гнойнын абсцессы, флегмоны, гангрена, эпидидимит, орхит, сепсис.

· При отсутствии осложнений прогноз благоприятный.

Рис. 16. Удаление ришты путем наматывания ее на палочку.

Диагнгостика · Под кожей прощупывается шнуро-видное образование. · В месте разрыва пузыря можно обнаружить передний конец ришты и ее личинки. · Возможна внутрикожная проба. Профилактика · На территории России в настоящее время дракункулез не встречается. Очаг заболевания в Узбекистане был ликви-дирован в 1932 году – частичная девастация. · Девастация (от лат. devastatio – опустошение, истребление) – комплекс мероприятий, направленных на уничто-жение возбудителей инвазионных и инфекционных заболеваний человека, животных и растений на всех фазах развития этих возбудителей.

· Термин был предложен К.И.Скрябиным применительно к профилактике гельминтозов.

· Девастация может быть тотальной (полная ликвидация паразита на планете) или частичной – истребление паразита на ограниченной территории.

· Глобальная программа ликвидации дракункулеза включает: обеспечение населения безопасной питьевой водой; выделение специальных водоемов для забора питьевой воды и их защита от загрязнения; фильтрацию воды из открытых непроточных водоемов для предупреждения попадания в нее циклопов; выявление и лечение больных; предотвращение обсеменения водоемов личинками гельминта путем наложения повязки на риштозный пузырь у больных дракункулезом.