Критериями оценки функции светоощущения служат процессы темновой и световой адаптации, определение порогов чувствительности, контрастной чувствительности.
Нарушения светоощущения проявляются в основном расстройствами темновой адаптации и снижением зрительной чувствительности при низком уровне освещенности - гемералопией, которую подразделяют на врожденную и приобретенную, на функциональную и симптоматическую.
Причины нарушения светоощущения являются местные (заболевания глаза – миопия высокой степени, глаукома) и общие (нарушения обмена витамина А, заболевания печени).
7. Бинокулярное зрение.
Под бинокулярным зрением подразумевается зрение двумя глазами, при котором происходит слияние изображений двух глаз в одно - фузия.
Бинокулярное зрение основано на феномене физиологического двоения.
Различают 3 типа зрения:
монокулярное – при амаврозе, анофтальме и низкой остроте зрения ;
одновременное - зрение двумя глазами, но без слияния изображений ;
и бинокулярное.
Бинокулярное зрение обладает рядом преимуществ:
- острота зрения выше,
- поле зрения шире,
- глубинное и стереоскопическое зрение.
Для формирования и сохранения бинокулярного зрения в детстве необходимы следующие условия:
- параллельное положение глаз в орбите,
- острота зрения худшего глаза 0,3 или больше.
- равновеликая рефракция (изометропия),
- сохранность нервно-мышечного аппарата,
- наличие (формирование) фузионного рефлекса.
Для определения бинокулярного зрения и демонстрации его преимуществ используются следующие методы, основанные на разделении полей зрения двух глаз и слиянии изображений:
- опыт Соколова («дыра в ладони»),
- опыт со спицами,
- проба с призменным стеклом,
- 4-точечный цветотест,
- стереотесты.
Нарушения бинокулярного зрения проявляются косоглазием - содружественным или
паралитическим.
В этиологии содружественного косоглазия основную роль играют нарушения рефракции, аккомодации, конвергенции у детей в период формирования бинокулярного зрения.
Диагностика содружественного косоглазия основана на выявлении следующих особенностей:
- диплопия отсутствует ( в центральном отделе зрительного анализатора развивается скотома торможения),
- подвижность глаз сохранена,
- первичный угол косоглазия равен вторичному.
Лечение содружественного косоглазия является комплексным, поэтапным, должно проводиться беспрерывно в течение длительного периода и включает:
- определение рефракции с циклоплегией,
- коррекция рефракции и аккомодации,
- ортоптическое лечение,
- плеоптическое лечение,
- диплоптическое лечение,
- призматическая коррекция,
- хирургическое лечение.
Этиология паралитического косоглазия отлична от содружественного, возникает вследствие паралича (пареза) двигательных нервов или поражения мышц (миозит).
Диагностика паралитического косоглазия основана на следующих симптомах:
- диплопия (бинокулярная),
- ограничение подвижности глаза на стороне поражения,
- первичный угол косоглазия больше вторичного.
Лечение паралитического косоглазия требует устранения причины поражения нерва или мышцы, может использоваться призматическая коррекция, но наиболее надежный способ лечения – хирургическая коррекция положения глазного яблока (миопластика).
Лекция 3
Дата добавления: 2017-05-18; просмотров: 421;