Изменения ритма мочеиспускания
Данные нарушения проявляются поллакиурией, оллакизурией, никтурией.
Поллакиурия (от греч. pollaxis – часто, много раз, uron – моча) – частое мочеиспускание. Причины: полиурия или раздражение мочевыводящих путей (при воспалении, прохождении мелких конкрементов).
Оллакизурия (от греч. ollakis –редко, мало, uron – моча ) – снижение частоты мочеиспусканий, редкое мочеиспускание. Причины: олигурия, гиповолемия, обезвоживание и т.д.).
Никтурия (от греч. nyctos – ночь, темнота, uron – моча) – преобладание ночного диуреза над дневным (у здорового человека объем дневного диуреза составляет ¾ суточного). Причины: развитие аденомы простаты, уретрит, цистит, амилоидоз почек, диэнцефальное расстройство.
Внепочечные синдромы
ОтекиПри поражении почек могут возникать отеки нефротические (при нефротическом синдроме) и нефритические (при нефритах - поражении клубочков почек). Патогенез отеков при нефрозах состоит в следующем: увеличение проницаемости почечного фильтра для белков → выраженная альбуминурия → гипоальбуминемия → снижение онкотического давления крови → увеличение оттока воды в ткани → недостаточность обратного тока лимфы → уменьшение объема плазмы → гиповолемия → повышение секреции альдостерона и АДГ → задержка в организме натрия и воды. Все это приводит к увеличению количества интерстициальной жидкости, формированию отеков особенно в подкожной клетчатке лица (facies nephritica). Патогенез нефритических отеков связан с поражением клубочков с нарушением в них кровообращения, что ведет к ишемии, ацидозу, снижению процессов фильтрации, увеличению выработки и повышению активности ренина, активации процессов образования ангиотензина-2, увеличению секреции альдостерона. Альдостерон вызывает задержку натрия и воды, приводит к гипернатриемии, которая через осморецепторы активирует секрецию АДГ, приводит к активации гиалуронидазы эпителия почечных и собирательных канальцев, вследствие чего разрушается гиалуроновая кислота стенки капилляров, что повышает их проницаемость. Возникает генерализованный капиллярит, резко повышается обратная реабсорбация, вода задерживается в организме, а повышение проницаемости капилляров ведет к поступлению воды в ткани и возникновению отека. В ткани выходит не только вода, но и белки плазмы крови; отличительной чертой нефритических отеков является высокое содержание белка в межтканевой жидкости, задержка натрия в тканях с повышением их гидрофильности.Дата добавления: 2017-04-20; просмотров: 738;