Изменение количества мочи (диуреза)
К изменениям количества выделяемой мочи (диуреза) относят полиурию, олигурию и анурию.
Полиурия (от греч. polys – много, uron – моча) – увеличение суточного диуреза, когда за сутки выделяется более 2 л мочи, как правило со сниженным удельным весом (независимо от объема выпитой жидкости). Может быть обусловлена:
- гипергидратацией организма;
- резким усилением кровотока через корковое вещество почки;
- повышением гидростатического давления в сосудах клубочков;
- уменьшением онкотического давления крови;
- увеличением коллоидно-осмотического давления канальцевой мочи (в результате протеинурии, глюкозурии, натрийурии, мочевинурии и др.);
- снижением канальцевой реабсорбции воды (вследствие недостатка АДГ и (или) уменьшения чувствительности рецепторов к АДГ и др.);
- снижением канальцевой реабсорбции ионов натрия (в результате недостатка альдостерона, избытка натрийуретического гормона, нарушения окислительных ферментов и др.).
Олигурия (от греч. oligos – малый, немногочисленный; иrоп – моча) – снижение суточного диуреза, когда за сутки выделяется менее 500 мл мочи, с увеличением ее удельного веса. Олигурия возникает в результате:
- обезвоживания организма (при ограничении поступления воды с питьем и пищей, усилении потоотделения и слюноотделения, диарее);
- выраженного спазма приносящих артериол почки;
- артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 90-80 мм рт.ст.);
- повреждении и закупорке (миоглобином, микротромбами) капилляров клубочков и капсулы Шумлянского-Боумена;
- усиленнии реабсорбции воды и ионов натрия в дистальных извитых канальцах нефронов (в результате увеличения количества АДГ, альдостерона и чувствительности к ним рецепторов).
Анурия (от греч. an –отсутствие, иrоп – моча) – полное прекращение выделения мочи или когда ее выделяется в количестве менее 200 мл в сутки. Развивается чаще всего в результате значительного снижения клубочковой фильтрации и возникает в следующих случаях:
- сильный спазм (рефлекторный и гуморальный) приносящих артериол (возникающий при значительном увеличении в крови содержания КА, вазопрессина, ангиотензина-II, особенно при болевом синдроме);
- резко выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 60-50 мм рт.ст.), при массивной кровопотере, коллапсе, шоке, коме;
- повреждения клубочков и канальцев почки (имеющие как воспалительный, так и дистрофический характер);
- нарушения мочеиспускания (развивающиеся при травмах, опухолях, мочевых камнях лоханки, мочеточников, мочевого пузыря, уретры).
Дата добавления: 2017-04-20; просмотров: 944;