С чем может быть связано отставание в развитии детей, воспитывающихся в интернатных учреждениях? 3 страница

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Дата "___"____200_ г. Психолог/психиатр ________________(________________)

подпись ФИО

______________________________________________________________________ КОРРЕКЦИОННЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ПО ЗАКЛЮЧЕНИЯМ СПЕЦИАЛИСТОВ; проставляется в конце каждого заключения: 0 - не требует коррекции; 1 - группа «риска», требует профилактической работы; 2 - группа актуальной коррекции; 3 - требует коррекции с привлечением сторонних организаций (специалистов); 4 - коррекция в рамках .................…………………………………............... невозможна.

СОЦИАЛЬНЫЙ СТАТУС УЧАЩЕГОСЯ

(заполняется специалистом по социальной работе/социальным педагогом)

1. Состав семьи:

а) члены семьи, живущие с ребенком ______________________________________

б) члены семьи, живущие отдельно, но принимающие участие в воспитании ребенка ________________________________________________________________

2. Жилищные условия __________________________________________________

3. Ребенок имеет:

6. Вы полагаете, что следует удовлетворять потребности ребенка:

7. Вам удается удовлетворять потребности Вашего ребенка (подчеркнуть):

редко, иногда, часто, практически всегда.

9. Какие черты личности Вы считаете нужным, в первую очередь, воспитывать у ребенка? Перечислите их в порядке значимости. Отметьте (+), в какой мере Вам удается эти черты воспитать:

10. Время в пути общественным транспортом до ............…….......... (подчеркнуть):

а) до 0,5 ч; б) до 1 ч; в) до 1,5 ч; г) больше 1,5 ч.

26. Ваше образование (подчеркнуть):

а) высшее; б) незаконченное высшее; в) среднее специальное;

г) среднее; д) ниже среднего.

27. Вы работаете (подчеркнуть):

а) по квалификации; б) выше; в) ниже; г) неквалифицированно;

а) постоянно; б) эпизодически; в) не работаете.

28. Материальное положение семьи, по Вашему мнению (подчеркнуть),

а) хорошее; б) удовлетворительное; в) недостаточно удовлетворительное

29. Ситуация в семье:

по оценке школьника - благополучная, неблагополучная (по возможности конкретизировать ________________________________________________________)

по оценке матери - благополучная, неблагополучная (по возможности конкретизировать ____________________________________________________________);

по оценке отца - благополучная, неблагополучная (по возможности конкретизировать ______________________________________________________________);

по оценке другого (кого __________________) - благополучная, неблагополучная (по возможности конкретизировать ______________________________________)

- по оценке специалиста - благополучная, неблагополучная (конкретизировать _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________)

Заключение специалиста (программа работы с семьей и план ее проведения): _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Коррекционный показатель: ___ Рекомендации педагогам/родителям: ______________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Дата "___"___200__ г. Специалист _____________________(_________________)

подпись ФИО

МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА-РЕКОМЕНДАЦИЯ ДЛЯ ПЕДАГОГОВ/РОДИТЕЛЕЙ (заполняется психологом и психиатром/наркологом)

1. Особенности познавательной деятельности: ______________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________2. Личностные особенности: _____________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 3. Патология: __________________________________________________________

______________________________________________________________________ 4. Социальная адаптация: _______________________________________________

______________________________________________________________________ 5. Положение в семье: __________________________________________________

______________________________________________________________________ 6. Личностные качества и интересы, на которые можно опереться в общении и учебной деятельности: __________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________ 7. Возможные способы коррекции поведения: ______________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________ 8. Ожидаемые сложности в адаптации и обучении: __________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________ 9. Рекомендации по подходам в обучении, общении, внеучебной деятельности:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________10. Задачи медико-психологической коррекции и план ее проведения: _________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Коррекционный показатель: ___

Дата "___"___ 200__ г. Психолог ______________________(__________________)

подпись ФИО

Психиатр ______________________(__________________)

подпись ФИО

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДЕФЕКТОЛОГА

1. Особенности восприятия и усвоения информации _________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2. Особенности воспроизведения информации ______________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 3. Особенности дефектов обучения _______________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 4. Уровень отставания в психическом развитии _____________________________ ______________________________________________________________________

5. Рекомендации по коррекции выявленной недостаточности и план их реализации __________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Коррекционный показатель: ___

6. Рекомендации педагогам/родителям: ____________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата "___"___ 200__ г. Дефектолог _____________________(_________________)

подпись ФИО

ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА (заполняется классным руководителем)

1. Обученность, успеваемость: ___________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Обучаемость: _______________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Стремление учиться, предпочитаемые предметы: _________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Воспитанность: ______________________________________________________ ______________________________________________________________________

5. Сформированность способов общения: __________________________________ ______________________________________________________________________

6. Взаимоотношения и место в классе (учебной группе), референтная группа: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Увлечения и интересы, занятия в кружках и секциях: ______________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. Характерные черты личности и поведения: ______________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9. Возможные пути педагогической коррекции: _____________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Коррекционный показатель: ___ 10. Пожелания коллегам и специалистам других профилей/родителям: ________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата "___"___ 200__ г. Педагог _________________________(________________)

подпись ФИО

ПЕДИАТРИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

1. Тип телосложения - астенический, нормостенический, гиперстенический, особенности (____________________________________________________________) 2. Соответствие физических данных возрастному нормативу - норма, ниже, значительно ниже, выше, значительно выше нормы

3. Признаки полового созревания - соответствуют возрасту, недостаточны, опережающи.

4. Заключение по результатам диспансеризации: а) практически здоров; б) имеются признаки нездоровья, не требующие специальных мер помимо общеоздоровительных; в) имеются признаки нездоровья, требующие медицинской помощи; г) имеются признаки нездоровья, требующие обследования и лечения в специализированных учреждениях; д) имеются признаки нездоровья, исключающие возможность обучения в ............................................................ Уровень адаптивности: +, N, -. Уровень активности: +, N, -. Коррекционный показатель: ___

5. Программа индивидуальной оздоровительной работы и план ее реализации: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Рекомендации педагогам/родителям: ____________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Физкультурная группа: _________________________________________________

7. Рекомендации другим специалистам: ___________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата "___"___ 200__ г. Педиатр _______________________(__________________)

подпись ФИО

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПЕРВИЧНОГО МЕЖДИСЦИПЛИНАРНОГО КОНСИЛИУМА

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата «___»_____ 20___ г. Председатель консилиума __________ (_____________)

подпись ФИО

ЛИСТ ТЕКУЩЕГО НАБЛЮДЕНИЯ (ведется куратором; фиксируются изменения в состоянии, направления к специалистам, результаты коррекционных занятий, вносятся по признаку целесообразности данные дополнительных психодиагностических процедур; каждое направление к специалисту письменно подтверждается им; запрещается вносить сведения, сообщенные тому или иному специалисту учащимся, его родителями или другими лицами на условиях соблюдения конфиденциальности, а также сведения, оглашение которых неприемлемо с позиций профессиональной этики)

Суммарный коррекционный показатель (от 0 до 24): _____

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ЗАКЛЮЧЕНИЯ МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫХ КОНСИЛИУМОВ

______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ЭТАПНЫЕ ЗАКЛЮЧЕНИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ (заполняется специалистом по окончании индивидуального коррекционного курса)

1. ПСИХИАТР/ПСИХОЛОГ _____________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. ДЕФЕКТОЛОГ ______________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. СПЕЦИАЛИСТ ПО СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЕ ____________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. ПЕДИАТР __________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ЗАКЛЮЧЕНИЯ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ УЧЕБНОГО ГОДА (заполняется ежегодно либо при отчислении соответственно данным первичной диагностики)

1. ПЕДАГОГ __________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Коррекционный показатель: ___

2. ПСИХОЛОГ/ПСИХИАТР ____________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Коррекционный показатель: ___

3. ДЕФЕКТОЛОГ ______________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Коррекционный показатель: ___

4. СПЕЦИАЛИСТ ПО СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЕ __________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Коррекционный показатель: ___

5. ПЕДИАТР __________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Коррекционный показатель: ___