Антианаэробные препараты.

В последнее десятилетие при многих гнойно-воспалительных заболеваниях (ГВЗ) выделяются неспорообразующие анаэробные бактерии (бактероиды, пептококки, пептострептококки, вейлонеллы и др.). Особенностью анаэробных инфекций является устойчивость возбудителей к обычным антибиотикам. Поэтому используют специальные антимикробные препараты, например, производные известного антипротозойного препарата трихопола под названием метронидазол, метрогил и др. Наряду с этим некоторые неспорообразующие анаэробы чувствительны к большим дозам пенициллина, линкомицина, эритромицина и некоторых других препаратов.

Противотуберкулезные антибиотики. К противотуберкулезным относят синтетические препараты различных классов (изониазид, этамбутол, натрия парааминосалицилат), стрептомицин, канамицин, циклосерин, флоримицин, рифампицин. Рифампицин является полусинтетическим производным, полученным на основе природного рифамицина В. Бактерицидная активность его опосредована ингибированием ДНК-зависимой РНК полимеразы, что приводит к торможению синтеза бактериальной РНК и поздних стадий самосборки поксвирусов. Этот антибиотик высокоактивен в отношении микобактерий туберкулеза, в том числе устойчивых ко всем другим противотуберкулезным антибиотикам и химиопрепаратам. Кроме того, рифампицин активен в отношении стафилококков, пиогенных стрептококков, устойчивых к другим антибиотикам, а также менингококков и энтерококков. Этамбутол подавляет синтез РНК. Изониазид ингибирует активность ферментов, участвующих в синтезе миколовых кислот, являющихся основными структурными компонентами клеточной стенки микобактерий. Натрия парааминосалицилат оказывает бактериостатическое действие путем конкурентного взаимодействия с пара-аминобензойной кислотой (ПАБК), необходимой для синтеза фолиевой кислоты.

Противогрибковые антибиотики объединяют главным образом препараты группы полиеновых - нистатин, леворин, амфотерицин В и др., а также гризеофульвин. Кроме них применяются азолы (имидазолы и триазолы), фторцитозин (флуцитозин), аморолфин, аллиламины (нафтифин, тербинафин). Механизм действия подавляющего большинства противогрибковых средств связан с нарушением синтеза стеролов, входящих в состав клеточной стенки.

Активность антибиотиков выражается в международных единицах действия. Так, например, за 1 ЕД пенициллина (оксфордская единица) принимают наименьшее количество препарата, подавляющего рост эталонного штамма стафилококка. Единица действия (ЕД) соответствует активности 0,6 мкг химически чистой кристаллической натриевой соли бензилпенициллина.

В последнее время широко применяется метод определения активности антибиотиков по массе препарата. Концентрация, как сухих препаратов, так и растворов выражается количеством микрограммов активного вещества в 1 г препарата или 1мл раствора.

Противосифилитические препараты.К основным препаратам для терапии сифилиса относят пенициллины, при непереносимости бензилпенициллина применяют тетрациклины, макролиды или азалиды, а также препараты висмута – бийохинол и бисмоверол, которые подавляют активность ферментов, содержащих сульфгидрильные группы.