Виды почечной патологии

I. Первичные (наследственные и врожденные генетически обусловленные формы):

- Аномалии развития почек (числа, формы, макро- и микроструктуры), например, гипоплазия, поликистоз почек и тд.

- Тубулопатии (преимущественное поражение канальцев почек: почечный диабет, почечный «псевдогипоальдостеронизм» и др.)

- Энзимопатии эпителия канальцев (цистинурия, аминоацидурия, почечный сахарный диабет и др.):

Почечный сахарный диабет характеризуется нарушением выработки в канальцах ферментов (гексокиназы. Г-6-Ф), обеспечивающих реабсорбцию глюкозы. Имеет наследственный характер (передается по доминантному типу) и может быть приобретенным при отравлении флоридзином, свинцом, ртутью, уретаном. При этом наблюдается полиурия и гипогликемия.

Синдром Фанкони обусловлен тем, что в результате наследственного комбинированного дефицита ферментных систем канальцев нарушается обратное всасывание глюкозы, фосфатов, гидрокарбонатов, аминокислот. Характеризуется явлениями рахита и остеомаляции, канальцевым ацидозом (потеря гидрокарбонатов) и гипокалиемией. Осмотический диурез ведет обезвоживанию.

- Нефропатии (семейная нефропатия с глухотой, без глухоты, семейная почечная дистрофия и др.)

II. Вторичные (приобретенные) – самые частые виды почечной патологии.

1. Инфекционной природы (бактерии, вирусы, грибы, паразиты, простейшие): нефриты, пиелонефриты, эхинококкоз, актиномикоз почек и др.

2. Неинфекционной природы:

- Иммуноаллергического генеза (аутоиммунные нефриты и нефропатии)

- Физического происхождения (травмы, радиационные поражения, низкая и высокая t^о)

- Химического происхождения (свинец, сулема, ртуть, мышьяк, антибиотики, сульфаниламиды, диуретики, токсические вещества)

- Биологического характера (избыток или дефицит некоторых гормонов и биологически активных веществ – катехоламинов, простагландинов, эндопероксидов, паратгормона и тд.).

- Сопутствующие («сателитные») нефропатии при амилоидозе; эндокринопатиях (например, сахарном диабете); нефроуролитиазе; миграции почки; сердечно-сосудистых заболеваниях (например, атеросклерозе, гипертонической болезни); болезнях соединительной ткани (например, при красной волчанке) и др.

- Опухоли почек

- Почечнокаменная болезнь

Причины нарушения функции почек:

А. Преренальные:

1. Нервно-психические расстройства:

- Длительное состояние стресса

- Психические травмы и расстройства

- Состояния, сочетающиеся с сильной болью

2. Эндокринопатии = избыток или недостаток:

- АДГ (антидиуретического гормона)

- Альдостерона

- Тиреоидных гормонов

- Инсулина

- Катехоламинов

3. Циркуляторные расстройства:

- Системные гипотензивные состояния

гипертензивные состояния

ишемия почек

- Органные венозная гиперемия

стаз

Б. Ренальные:

Прямое повреждение ткани почек (паренхимы, сосудов, интерстиция):

- Инфекционного характера

- Неинфекционного характера