Препараты нитроглицерина
а) Препараты для сублингвального приема
Нитроглицерин - Nitroglycerinum (i)
Форма выпуска:1 % раствор в спирте во флаконах по 5 мл.; таблетки по 0,0005 г. в
стеклянных или пластмассовых трубках; 1 % раствор в масле в капсу -
лах по 0,0005-0,001 г.
Применяют:
- для купирования приступа стенокардии; при инфаркте миокарда; при левожелудочко-
вой недостаточности - 1 % раствор наносят 1-2 капли под язык или смачивают 2-3
каплями небольшой кусочек сахара и держат его под языком, не проглатывая, до пол-
ного рассасывания; таблетки помещают под язык и не проглатывают (держат во рту
также до полного рассасывания); капсулы раздавливают зубами и держат под языком
до полного рассасывания. Эффект наступает через 1-2 мин. Если через 5 мин. улучше-
ния нет, следует принять еще одну таблетку, но не более трех таблеток в течение 15
мин.
Если в течение 15-20 мин. не произошло купирование боли, следует пересмотреть ди-
агноз стабильной стенокардии напряжения (инфаркт миокарда? нестабильная стенокар -
дия?) и провести купирование боли как при инфаркте миокарда. Необходимо помнить, что в открытой однажды конвалюте нитроглицерина активность таблеток сохраняется в
течение 2 мес. Таблетки должны храниться в стеклянных трубочках (в пластиковых тру-
бочках нитроглицерин теряет свою активность на 80 % за 72 ч. хранения), закрытых ре -
зиновой пробкой (вата адсорбирует нитроглицерин). Если трубочка с нитроглицерином остается незакрытой, то потери нитроглицерина могут составлять за 1 неделю до 32 % исходного количества.
б) Ингаляционная форма нитроглицерина
«Нитроспрей» - «Nitrospray»
Форма выпуска: 200 доз во флаконе объемом 10 мл. (1 доза = 400 мкг.)
Применяют:
- для купирования и профилактики приступов стенокардии по 1-2 дозы распыляют под
язык, задерживая дыхание, после распыления рот следует закрыть и не глотать в тече-
ние 30 сек. Эффект наступает быстрее, чем при использовании таблеток и длится 20
мин.
в) Препараты для внутривенного введения
Нитро» - «Nitro»
Форма выпуска: 1 % раствор в ампулах по 1 мл.
Нитро-мак - Nitro-mackum (i)
Форма выпуска: раствор по 5 мл. в ампулах.
Все выпускаемые фармацевтической промышленностью растворы нитроглицерина яв -
ляются концентрированными. Перед введением их разводят в 5 % растворе глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида до получения 0,01 % раствора (например, 5 мл. 1 % раствора нитроглицерина в 500 мл. 5 % раствора глюкозы).
Применяют эти препараты при нестабильной стенокардии, при инфаркте миокарда, острой левожелудочковой недостаточности.
Для внутривенного капельного введения нитроглицерина используют стеклянные ем -
кости с полиэтиленовыми (не полихлорвиниловыми!) трубками для исключения абсорб -
ции препарата на стенках системы.
Полученный препарат вводят с начальной скоростью 5 кап./мин. (25 мг./мин.). В даль -
нейшем скорость введения увеличивают еще на 5 кап./мин. каждые 15-20 мин. до опти -
мальной, при которой происходит снижение АД на величину, составляющую 25 % от ис -
ходной. Но необходимо следить, чтобы систолическое АЛ было не ниже 90-100 мм рт. ст., диастолическое АД - не ниже 60 мм рт. ст.
г) Препараты для приема внутрь
Препараты нитроглицерина длительного действия для приема внутрь применяют для
профилактики приступов стенокардии. Начало действия через 20-30 мин. Выпускаются в зависимости от содержания в них нитроглицерина в двух формах:
- mite (содержат 2,6-2,9 мг. нитроглицерина);
- forte (содержат 5,2-9 мг. нитроглицерина).
Длительность действия форм - mite - 1,5-2 ч., длительность действия форм forte - 4-8 ч. Форма препаратов, содержащих нитроглицерин до 5 мг. почти полностью разрушаются в печени, не достигая системного кровотока. В связи с этим эти препараты практически не применяются.
Сустак - Sustacum (i) - по 1 таблетке 4-6 раз в день;
Эринит - Erinitum(i) - по 1 таблетке 4-6 раз в день;
Сустонит - Sustonitum(i) - по 1-2 таблетки 4-6 раза в день;
Нитро-мак - Nitro-mackum(i) - по 1-2 таблетки 3-4 раза в день;
Нитронг - Nitrongum(i) - по 1 таблетке 3 раза в день;
Нитрогранулонг - Nitrogranulongum(i) - по 2 таблетки 3 раза в день.
д) Буккальные формы нитроглицерина
Тринитролонг - Trinitrolongum (i)
Форма выпуска:полимерныепластики содержащие 1-2-4 мг. нитроглицерина.
Применяется для купирования и для предупреждения приступа стенокардии. Эффект наступает через 1-2 мин. и длится 3-4 ч. Пластинки накладывают на слизистую оболочку верхней десны над клыками и малыми коренными зубами. При этом нитроглицерин вы -
свобождается, всасывается слизистой оболочкой полости рта и поступает в системный кровоток, минуя печень, т. е. не подвергается печеночному метаболизму. Целесообразно назначать пластинки прерывисто, т. е. непосредственно перед ожидаемой нагрузкой, а также для купирования приступа стенокардии. Если больной купировал приступ стено -
кардии, а физическая нагрузка прекратилась до рассасывания пластинки, то лучше выну -
ть пластинку изо рта.
е) Трансдермальные (накожные) формы нитроглицерина
Трансдермальные (накожные) формы нитроглицерина применяют для профилактики приступов стенокардии и для лечения сердечной недостаточности.
«Нитро» - «Nitro»
Форма выпуска:мазь 2 %
Из тюбика выдавливают 12,5 мм. мази (7,5 мг.) и наносят тонким слоем на верхнюю часть передней поверхности грудной клетки или на кожу живота площадью 10 см2, затем покрывают кожу полиэтиленовой пленкой. Действие начинается через 15-60 мин., про -
должительность действия 3-4 ч. Можно наносить мазь при хорошей переносимости каж -
дые 3-6 ч.
Нитродерм - Nitrodermum (i)
Форма выпуска: пластырь содержащий 25 мг. нитроглицерина на 10 см2.
Пластырь имеет резервуар с жидким нитроглицерином, регулирующую систему с по -лупроницаемой мембраной на стороне, прикладываемой к коже (мембрана контролирует скорость высвобождения нитроглицерина из пластыря, когда его накладывают на кожу), адгезивный слой для фиксации на коже. Действие начинается через 30 мин. после при -
клеивания пластыря на кожу, длительность действия 7-8 ч., поэтом пластырь наклеивают 2-3 раза вдень. При повторном применении пластырь наклеивают на другой участок ко -
жи. При отсутствии необходимости в поступлении нитроглицерина в кровь в течение су -
ток, а также для предупреждения развития толерантности к нитратам пластырь рекомен -
дуется накладывать на кожу 1 раз и держать не более 10-12 ч.
«Нитро-диск» - «Nitro-discum»
Форма выпуска:круглый полимерный диск диаметром от 5 до 50 мкм.
Диск состоит из резервуара с нитроглицерином в виде суспензии. Наклеивают диск на кожу грудной клетки 1 раз в день.
Дата добавления: 2017-01-29; просмотров: 1636;