капилляров кожи (РКК)

РКК зависит от обеспеченности организма аскорбиновой кислотой и рутином, которые участвуют в регуляции коллоидного состояния межклеточных субстанций.

Этот показатель оценивают по появлению мелких кровоизлияний на ограниченном участке кожи в месте механического воздействия (создание избыточного или отрицательного давления).

Обнажив предплечье, на верхнюю треть плеча накладывают манжету тонометра. В манжете создаем давление в 200 мм. ртутного столба в течение 3 мин. РКК оценивается на участке дозированной нагрузки на капилляры кожи (под манжетой). Кровоизлияния подсчитывают с помощью лупы. Если этому мешает гиперемия, то целесообразно участок исследования слегка сдавить предметным стеклом: на анемированной коже геморрагии выступают отчетливее. РКК оценивается по пятибальной шкале:

I с т е п е н ь — до 5 мелких петехий;

II с т е п е н ь — от 6 до 15,

III с т е п е н ь — до 30,

IV с т е п е н ь — более 30 кровоизлияний;

V с т е п е н ь — число кровоизлияний не поддается подсчету, сливная реакция.

При достаточной С- и Р-витаминной обеспеченности у практически здоровых людей обычно регистрируется первая и вторая степень резистентности капилляров кожи.

Приложение 11 (к теме 8)

Определение времени темновой адаптации

Повышение световой чувствительности зрительного анализатора в условиях малой освещенности в значительной степени зависит от скорости регенерации зрительного пурпура, протекающей с участием витаминов А и В₂. При недостаточном обеспечении организма ретинолом и рибофлавином продолжительность темновой адаптации возрастает вплоть до потери способности видеть при сумеречном освещении.

Установлено, что максимум световой чувствительности глаза при ярком освещении находится в желто-зеленой части спектра, а при низкой освещенности смещается в зеленую область. Поэтому при одинаковой низкой освещенности, когда цвета неразличимы, поверхности, окрашенные в сине-зеленые тона, воспринимаются как более светлые, чем поверхности синего и красного цветов. На этом явлении смещения максимума световой чувствительности (феномен Пуркинье) основаны методы определения темновой адаптации.

Ориентировочно определение времени темновой адаптации можно провести упрощенным способом с помощью таблиц Кравкова-Пуркинье (плотный картон 20 ´ 20 см оклеен черной бумагой; отступя 4 см от края, наклеены по углам цветные квадраты (3 ´ 3 см) из голубой, желтой, красной, зеленой бумаги). В затемненной комнате таблицу размещают на уровне глаз обследуемого на расстоянии 40-50 см.

При нормальной функции темновой адаптации обследуемый через 40-50 сек. отмечает появление светлого квадрата на месте желтого, затем светло-серого на месте голубого. Учитывается момент различения положения голубого квадрата. Красный и зеленый квадраты в этих условиях невидимы. При пониженном светоощущении на месте желтого квадрата может появиться светлое пятно, голубой же квадрат неразличим.

Вращая таблицу, проверяют правильность ответов испытуемых. Для удобства контроля на противоположной стороне таблицы на месте проекции желтого и голубого квадратов наклеивают соответственно одно или два утолщения из картона, легко прощупываемых обследователем в темноте.

Приложение 12 (к теме 9)

Алгоритм

профилактики пищевых отравлений

Условия, способствующие возникновению отравления

Приложение 13 (к теме 9)

Выраженность клинических симптомов при некоторых пищевых отравлениях микробной этиологии

ЛИТЕРАТУРА

ОСНОВНАЯ

1. Гигиена: учебник для ВУЗов. / Под общей ред. акад. РАМН Г.И.Румянцева. – Москва : ГЭОТАР-МЕД, 2002. – С.30-43., 2007. - С. 30-37.

2. Пивоваров, Ю. П. Гигиена и основы экологии человека: учебник для ВУЗов. / Ю. П. Пивоваров, В. В. Королик, Л. С. Зиневич. – М.: Издательский центр «Академия», 2004. – 528 с.

3. Мамчиц, Л. П. Гигиена воды: и водоснабжения населенных мест учебно-методическое пособие для студентов медико-профилактического факультета / Л. П. Мамчиц, С. В. Климович. – Гомель: учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет», 2008. – 3-8 с.

4. Королев, А. А. Гигиена питания: учебник для ВУЗов. / А. А. Королев. – М. : Медицина, 2006. – С. 227-243.

5. Ванханен, В. Д. Руководство к практическим занятиям по гигиене питания / В. Д. Ванханен, Е. А. Лебедева. - Москва : «Медицина», 1987.

6.Мартинчик, А. Н. Общая нутрициология / А. Н. Мартинчик, И. В. Маев, О. О. Янушевич. – Москва : МЕД пресс-информ, 2005г.