Все это происходит в результате роста матки.

Высокое стояние диафрагмы приводит к изменению положению сердца, поднимается кверху, приближается к грудине и поворачивается вокруг своей оси, что приводит к смещению сердечного толчка влево. Масса сердца увеличивается на 25-50 гр., особенно за счет толщины мышц левого желудочка. Функциональные изменения в виде шума на верхушке за счет преобладания гормонов желтого тела (релаксация мышц клапанов и увеличение ОЦК), шум на легочной артерии объясняется перегибом сосудов, акцент 2 тона на a.pulmonalis за счет увеличения объема циркулирующей крови, усиление второго тона в результате приближения сердца к грудине.

Кровоток по капиллярам кожи и слизистых возрастает, достигает максимума – 500 мл/мин – к 36 нед. Возрастание кожного кровотока связано с дилатацией периферических сосудов. Этим объясняется частое возникновение чувства жара у беременных, повышенная потливость, иногда заложенность носа.

Изменения на ЭКГ:

· сдвиг электрической оси влево

· изменение сегмента ST и T

· ротация сердца по часовой стрелке

Изменения на ЭХГ (эхография):

· увеличение массы миокарда

· увеличение размеров отделов сердца

Гематологические показатели:

· снижение гемоглобина (третий семестр);

· снижение гематокрита до 32-34% (повышение гематокрита говорит о гестозе);

· повышение лейкоцитов до 10-12 на 10 в девятой степени;

· увеличение СОЭ до 50-52 мм/час к концу беременности;

· увеличение нейтрофилов до 70%;

· изменяется вся формула красной крови, что не является патологией;

· увеличивается масса эритроцитов на 18%, изменяется размер, форма и объем.

Регулятором эритропоэза является эритропоэтин. Плацентарный лактоген (вырабатывается плацентой) усиливает выработку эритропоэтина. Ингибитором являются эстрогены.

Снижение железа в крови к третьему триместру в 2-3 раза, снижение натрия, хлора, калия, магния, кальция, фосфатов. Развивается метаболический ацидоз и дыхательный алкалоз.

Изменения белкового состава крови.Снижается онкотическое давление крови - снижение содержания альбуминов до 25, общий белок крови к концу беременности снижается до 60-62 г/л, повышаются альфа и гамма глобулины, альбумино-глобулиновый коэффициент снижается до 0,84;

Снижается содержание глюкозы, снижается толерантность к глюкозе, уменьшается чувствительность к инсулину. Беременность является диабетогенным фактором.

Во время беременности наблюдается гиперлипидемия В результате липолитического действия плацентарного лактогена происходит увеличение жирных кислот, которые используются для энергетических затрат плода.

Снижается уровень мочевины.

Система коагуляции. С 3 недели беременности увеличивается 8, 7, 9 факторы. Повышается уровень фибриногена в плазме крови до 5 г/л, фибринолитичекая активность снижается, протромбиновый индекс повышается до 108% (в норме 70-80). Развивается состояние гиперкоагуляции.