Тема. Особенности строения и функций органов дыхания у детей и подростков (2 часа).

Цель: сформировать отчётливые представления о строении и функциях органов дыхания, их возрастных особенностях.

Оборудование: таблица «Органы дыхания», муляж гортани, муляж лёгких, анатомические атласы.

План:1. Строение и функции дыхательных путей в различные возрастные периоды.

2. Возрастные особенности строения и функций органа дыхания - лёгких.

3. Типы дыхания и их характеристика. Жизненная ёмкость лёгких. Частота дыхания. Минутный объём дыхания.

1. Строение и функции дыхательных путей в различные возрастные периоды.

Дыхание - обмен газов между организмом и окружающей средой.

Дыхание обеспечивает:

а) постоянное поступление в организм кислорода, необходимого для окислительных процессов, являющихся основным источником энергии;

б) постоянное удаление из организма углекислого газа.

Дыхательная система у человека формируется в период внутриутробного развития. К моменту рождения имеются все структуры дыхательной системы. Однако её становление продолжается ещё длительное время после рождения.

В дыхательной системе различают дыхательные пути - трубки, проводящие воздух, и собственно дыхательный орган - лёгкие, в которых совершается газообмен.

К дыхательным путям относятся нос, глотка, гортань, трахея, бронхи. Нос, глотка, гортань образуют верхние, трахея и бронхи - нижние дыхательные пути.

Носовая полость выполняет двойную функцию - является началом дыхательных путей и органом обоняния. Проходя через носовую полость воздух очищается от механических частиц, увлажняется, согревается и обеззараживается - вот почему следует дышать носом, а не ртом. Через ноздри носовая полость соединяется с внешней средой, а через хоаны сзади - с глоткой. В носовую полость открываются воздухоносные придаточные полости (пазухи) носа: лобная, верхнечелюстная (гайморовы), клиновидная и решетчатые лабиринты.

Гортань является органом дыхания и голосообразования, располагается в передней части шеи на уровне 4 - 6 шейных позвонков. Она имеет хрящевой скелет, состоящий из непарных хрящей - щитовидный, перстневидный и надгортанник, и парных - черпаловидные и более мелкие рожковидные, клиновидные и зерновидные. Сверху хрящи покрыты оболочкой из соединительной ткани, а изнутри - слизистой оболочкой, на которой находятся две пары складок - преддверная и голосовая, между которыми находится желудочек гортани. Преддверная складка имеет защитное значение, закрывая вход в гортань, а голосовая имеет две связки голосовые, которые образуют голосовую щель. При прохождении воздуха через голосовую щель голосовые связки колеблются и воспроизводят звуки. При спокойном дыхании ширина голосовой щели составляет около 5 мм.

Высота голоса зависит от длины голосовых связок: у мужчин длина голосовых связок больше, чем у женщин, поэтому голос у них более низкий. У женщин голосовые связки короче, и голос у них выше. Натяжение голосовых связок, ширина голосовых связок при дыхании и во время голосообразования регулируется мышцами гортани, которые делятся на 3 группы:

1. мышцы, расширяющие голосовую щель.

2. мышцы, суживающие голосовую щель.

3. мышцы, натягивающие голосовые связки.

В формировании членораздельной речи участвуют язык, губы, зубы, полости рта и носа с её придаточными пазухами, которые играют роль резонаторов, придавая голосу силу и тембр.

Трахея имеет скелет в виде 16 - 20 хрящевых полуколец, не замкнутых сзади и соединённых друг с другом кольцевидными связками. Задняя стенка трахеи, где нет хрящей, перепончатая. Она построена из соединительной ткани гладкомышечных пучков. Слизистая оболочка трахеи содержит клетки мерцательного эпителия, слизистых желёз и лимфоидных узелков.

На уровне 5-го грудного позвонка трахея делится на два - правый и левый бронха. Деление бронхов имеет свою закономерность: главные бронхи - долевые - сегментарные - бронхи 4, 5, 6, 7, 8, и 9 порядков. Бронх 9-го порядка называется дольковым бронхом.

Возрастные особенности дыхательных путей

Полость носа у новорождённых низкая и узкая. Носовые раковины слабо развиты. К 6 месяцам жизни формируется средний носовой ход, к 2-м годам формируется нижний, а после 2 лет - верхний носовой ход. К 10 годам полость носа увеличивается в длину в 1, 5 раза, а к 20 годам - 2 раза по сравнению с новорожденным.

Из околоносовых пазух у новорождённого имеется только верхнечелюстная, она развита слабо. Лобная пазуха появляется на 2-м году жизни, клиновидная - к 3-м годам, а решетчатая - к 6 годам.

Гортань у новорождённого короткая, широкая и располагается выше, чем у взрослого человека. Пластинки щитовидного хряща располагаются под тупым углом, выступ гортани отсутствует. Голосовая щель заметно увеличивается в первые 3 года жизни ребёнка, а затем в период полового созревания. Гортань быстро растёт в течении первых 4-х лет и в период полового созревания (12-15 лет) и продолжается до 25 лет у мужчин и 22 - 23 лет у женщин. Половые различия гортани начинаются с 6-7 лет: у мальчиков гортань крупнее, чем у девочек того же возраста. В 10 - 12 лет у мальчиков начинает увеличиваться выступ - кадык. Хрящи гортани, тонкие у новорождённого, с возрастом становятся более толстыми, однако долго сохраняют свою гибкость. В пожилом возрасте хрящи гортани окостеневают, становятся хрупкими и ломкими.

На 1 году жизни наблюдается интенсивный рост бронхиол и бронхов - в

1, 5 - 2 раза. В период полового созревания рост бронхиального дерева вновь усиливается.

2. Возрастные особенности строения и функций органа дыхания - лёгких

Легкие - парный орган, занимающий всю грудную полость. В них происходит газообмен между организмом и внешней средой: венозная кровь освобождается от углекислого газа и насыщается кислородом. Каждое лёгкое покрыто серозной оболочкой - плеврой, имеет форму конуса: внизу основание, вверху - верхушка (на 2-3 см выше ключицы). Имеют 3 поверхности: переднюю - рёберную, нижнюю - диафрагмальную, внутреннюю - среднестенную; 2 края - передний и нижний. На внутренней поверхности находятся ворота лёгких, через которые в лёгкие входит главный бронх, легочная артерия, а выходят из лёгкого 2 легочные вены и лимфатические сосуды. Бронхи, сосуды и нервы образуют корень лёгкого.

Каждое лёгкое глубокими щелями разделено на доли: правое - 3 доли: верхняя, средняя и нижняя, левое - 2 доли: верхняя и нижняя. Доли делятся на сегменты, в которых выделяют дольки - в них находится самый мелкий бронх - дольковый бронх. Пористая легочная ткань пронизана бронхиальным и альвеолярным деревом. Дольки состоят из ацинусов, которых насчитывается около 800 000.

Ацинус - структурная и функциональная единица лёгких. Он состоит:

1. дыхательная бронхиола

2. альвеолярный мешочек

3. альвеолы (легочные пузырьки)

Альвеолы легкого являются концевыми отделами дыхательной части лёгкого. Они оплетены густой сетью капилляров. В них совершается газообмен - через тонкую альвеоло-капиллярную стенку молекулы кислорода и углекислого газа проходят в течение сотых долей секунды. Размеры альвеол с возрастом увеличиваются, что приводит к увеличению дыхательной поверхности лёгких.

Возрастные особенности

1. Масса лёгких составляет: новорождённого - 50 г;

мл. школьного возраста -400 г;

взрослого - 2000 г.

Дыхательный объём лёгких:

новорождённого - 30 см³

мл. школьного возраста - 150 см³

13 - 14 лет - 300 см³

взрослого - 500 см³.

2. Легкие новорождённого малоэлластичны, относительно велики и не спадаются при вскрытии грудной клетки. Растяжение во время вдоха увеличивает их дыхательный объём только на 10 - 15 см³, что объясняет частые дыхательные движения - 50-60 в 1 минуту.

Через 10 дней после рождения дыхательный объём возрастает до 20-25 см³.

3. Легкие у детей растут за счёт увеличения объёма альвеол. До 3-х лет происходит усиленный рост лёгких, а к 8 годам число альвеол достигает числа их у взрослого человека.

4. В возрасте от 3-х до 7 лет темпы роста лёгких снижаются. Особенно энергично растут альвеолы после 12 лет, дых. объём увеличивается более чем в 10 раз по сравнению с новорожденным, а концу полового созревания - в 20 раз.

3. Типы дыхания и их характеристика. Жизненная ёмкость лёгких. Частота дыхания. Минутный объём дыхания.

Обмен газов в альвеолах лёгких происходит благодаря ритмическому чередованию актов вдоха и выдоха. В лёгких нет мышц, поэтому они активно сокращаться не могут. активная роль актам вдоха и выдоха принадлежит дыхательным мышцам. Обмен газов в лёгких происходит на основе действия законов о диффузии газов: газ идёт из мест, где его давление выше, в места, где его давление ниже.

В венозной крови, пришедшей в лёгкое, содержится 4, 4 % углекислого газа, а в воздухе альвеол лёгких 0, 03 %, следовательно, углекислый газ пойдёт из крови в альвеолы лёгких и на выдыхание.

В венозной крови кислорода содержится 15, 4 %, а в альвеолах лёгких - 20, 7 %, следовательно, кислород пойдёт из альвеол в кровь.

При вдохе сокращаются наружные межрёберные мышцы и диафрагма. Межрёберные мышцы поднимают рёбра и отводят их в стороны. Объём грудной клетки увеличивается, легкие пассивно увлекаются за грудной клеткой, в них создаётся отрицательное давление, и воздух заполняет лёгкие - происходит вдох.

При выдохе наружные межрёберные мышцы и диафрагма расслабляются, сокращаются внутренние межрёберные мышцы живота, опускающие рёбра, в лёгких создаётся высокое давление - происходит выдох.

При покойном дыхании сокращаются наружные межрёберные мышцы и диафрагма - вдох, а выдох происходит пассивно, т.е. расслабляются наружные межрёберные мышцы и диафрагма. Т.о. при покойном дыхании мышцы сокращаются только при вдохе.

При глубоком дыхании помимо названных выше мышц участвуют и другие мышцы груди, а при глубоком выдохе участвуют мышцы брюшного пресса и другие мышцы.

Существует 3 типа дыхания:

1. диафрагмальное (брюшное);

2. рёберное (грудное);

3. полное (смешанное).

У детей раннего возраста рёбра имеют малый изгиб и расположены почти горизонтально - у них преобладает диафрагмальное (брюшное) дыхание, которое сохраняется до 2-й половины 1-го года жизни. Постепенно дыхание грудных детей становится грудобрюшным, а возрасте от 3 до 7 лет в связи с развитием плечевого пояса начинает преобладать грудной тип дыхания. В 7-8 лет проявляются половые отличия в типе дыхания: у мальчиков становится преобладающим брюшной тип дыхания, а у девочек - грудной.

Заканчивается формирование дыхания к 14-17 годам. При физическом труде, занятиях физкультурой и спортом у юношей и девушек вырабатывается полное (смешанное) дыхание.

При покое взрослый человек вдыхает 500 мл воздуха и столько же выдыхает - это дыхательный объём (ДО). Помимо этого объёма человек может дополнительно вдохнуть 1500 мл воздуха - это резервный объём вдоха (РОВд) и, сделав самый глубокий выдох, может выдохнуть ещё 1500 мл воздуха - это резервный объём выдоха (РОВыд.). Сумма 3-х объёмов даст жизненную ёмкость лёгких (ЖЕЛ).

ДО

+ РОвд.

РОвыд

^__________

ЖЁЛ - 3500 мл

ЖЁЛ - наибольшее количество воздуха, которое может выдохнуть человек после самого глубокого вдоха.

ЖЁЛ - максимальный выдох после максимального вдоха.

ЖЁЛ - важнейший показатель физического здоровья человека.

ЖЁЛ зависит от роста, возраста, пола, состояния здоровья рода, деятельности.

Частота дыхания (ЧД) - количество дыхательных движений в минуту. Дыхание новорождённого частое и поверхностное 48 - 63 движений в минуту, 1 год - 50 - 60,

2 года - 35 - 40, 3 года - 25 - 35, 4 - 6 лет - 23 - 26, школьников - 18 - 20, взрослых -

15 - 17.

Дыхательный объём (ДО) ребёнка месячного возраста - 30 мл, 1 год - 70 мл,

6 лет - 150 мл, 10 лет - 240, 14 лет - 300 мл, взрослого - 500 мл.

Минутный объём дыхания (МОД) - количество воздуха, потребляемое человеком за 1 минуту.

МОД = ДО + ЧД МОД = 500 мл × 15 = 7, 5 л

Спирометр - прибор для измерения ЖЁЛ