ВТОРИЧНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ

Образуются при эволюции из первичных морфологических элемен­тов.

1. Вторичное пигментное пятно.Является исходом папул, эрозий, геморрагии и т.д.

2. Чешуйка.Отторгающаяся роговая пластинка. В зависимости от размера обуславливает определенный вид шелушения: отрубевидное, пластинчатое, крупнопластинчатое (листовидное).

3. Корка.Представляет собой ссохшийся эксудат полостных эле­ментов или эрозивно-язвенных дефектов. В связи с этим корки могут быть гнойными, серозными или геморрагическими.

4. Ссадина (экскориация).Линейный дефект кожи вследствие ме­ханического травмирования, в том числе расчесами. В зависимости от глубины травмирования исходом экскориаций могут быть образование рубцов или бесследное исчезновение. Элемент характерен для зудящих дерматозов (чесотка, атопический дерматит, кожный зуд и т.д.)

5. Трещина.Представляет собой линейный дефект кожи, образовав­шийся вследствие потери эластичности кожи на фоне сухости (ихтиоз, хроническая экзема и т.д.) или на фоне мацерации (микоз стоп, канди-доз складок, доброкачественная пузырчатка Хейли-Хейли и т.д.).

6. Эрозия.Дефект кожи в пределах эпидермиса, возникающий на месте полостных элементов (пузырёк, пузырь) или механического трав­мирования на фоне мацерации (мокнущие эрозивные папулы вторично­го периода сифилиса, сифилоподобное папулёзное импетиго и т.д.). Эволюция - бесследное исчезновение или формирование временного вторичного пигментного пятна.

7. Язва.Дефект кожи в пределах дермы или подкожно-жировой клетчатки. Образуется в результате вскрытия глубоких пустул (фурун­кул, карбункул, эктима и т.д.) или в результате некроза глубоких проли-феративных первичных элементов (бугорки, узлы - третичный сифи­лис, лепра, туберкулёзная волчанка и т.д.). Исход - рубец.

8. Рубец.Вновь образующаяся соединительная ткань, замещающая глубокий дефект кожи (как правило, язвенный). В зависимости от соот­ношения к поверхности здоровой кожи различают нормотрофические рубцы (не возвышающиеся над уровнем кожи), атрофические (запада­ющие), гипертрофические (келлоидные - возвышающиеся).

9. Вегетация.Разрастание эпидермиса и сосочкового слоя дермы (плюс-ткань) вследствие раздражения эрозивных участков или при дер­матозах вирусной природы. Наблюдается при бородавках, вегетирую-щей пузырчатке, кондиломах и т.д.

10. Лихенификация.Огрубение, утолщение всех слоев кожи, раз­вивающееся вследствие длительного механического травмирования расчесами (нейродермит) или повышенного ороговения (ихтиоз, бо­лезнь Дарье и т.д.).

ГРИБКОВЫЕ БОЛЕЗНИ

Собирательное название «микозы». Грибы, подобно животным и растениям представляют самостоятельное гигантское царство органи­ческого мира, занимая между ними промежуточное положение. По на­личию мочевины в обмене веществ, хитина в оболочке, запасного гли­когена (не крахмала), они приближаются к животным. По способу пи­тания путем всасывания, а не заглатывания пищи, неограниченному росту, неподвижности, они подобны растениям. Однако грибы сущест­венно отличаются от растений. Они бесхлорофильные гетеротрофные организмы, т.е. требуют для питания готовые органические вещества. Они лишены способности использовать солнечную энергию, не могут превращать углекислый газ, воду, минеральные вещества в органичес­кую массу собственного тела. Грибы по способу питания полностью зависят от органических веществ, образованных растениями или жи­вотными. Грибы состоят из мицелия - тонких ветвящихся нитей. Если мицелию ничего не препятствует, он распространяется от исходной тон­ки лучеобразно, во все стороны.

Грибы делятся на низшие и высшие. Низшие грибы характеризуются примитивным неклеточным строением мицелия, лишенного перего­родок и имеют микроскопические размеры, поэтому их называют мице-тами. Это дрожжи и всевозможные плесени, грибы, паразитирующие на растениях, животных и человеке.

Высшие грибы - многоклеточные (септированный мицелий), они образуют плодовые тела, состоящие из шляпок и ножек. Из описанных в настоящее время 120 тысяч видов макро- и микроскопических грибов, в качестве возбудителей заболеваний кожи и слизистых оболочек вы-ступают около 500 видов. Различают монопатогенные грибы (зоофиль-ные и антропофильные) и полипатогенные или зооантропофильные, способные вызывать заболевания у человека и животных.

Инфицирование происходит двумя путями: прямым - при контакте с почвой, растениями, больными животными или людьми и опосредо­ванным - через предметы, бывшие в употреблении у больных.

Несмотря на обилие грибов в окружающей среде, для возникнове­ния заболевания необходимы предрасполагающие факторы:

— состояние желез внутренней секреции: диабет (поражено до 35% больных), патология щитовидной, половых желез и др.

— возраст (чаще младший детский и средний взрослый возраст)

— вегетативные дисрегуляции, приводящие к повышенной потливости и изменению химизма пота, что способствует сдвигу РН водно-ли-пидной мантии в слабощелочную или нейтральную сторону

— инфекционные и хронические астенизирующие заболевания.

В структуре дерматологической патологии грибковые заболевания занимают второе место после пиодермии.

Возбудителями заболевания являются грибы дерматомицеты или дерматофиты, из которых наибольшее значение имеют роды трихофи-тон, микроспорум, эпидермофитон, ахорион (Trichophyton, Microspo-rum, EpidermophytonAchorion).

Классифицируют грибковые заболевания в зависимости от глубины и места поражения.

1. Кератомикозы (поражение только рогового слоя и кутикулы во­лоса). В эту группу относят отрубевидный лишай, узловатую трихоспо-рию и традиционно эритразму и подмышечный трихонокардиоз, вызы­ваемые бактериями.

2. Дерматомикозы(поражение всех слоев кожи и придатков) - эпи­дермофития, рубромикоз, трихофития, микроспория и фавус.

3. Кандидозыкожи и слизистых

4. Глубокие микозыс системным поражением кожи и внутренних ор­ганов (бластомикоз, хромомикоз, споротрихоз и условно - актиномикоз).