С заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
У таких беременных недостаточно адаптационных механизмов для компенсации действия нагрузочных изменений.
Беременность при этом рассматривается как длительная значительная нагрузка на пораженный орган, а зачастую – еще и как фактор риска для жизни матери.
Влияние беременности на течение основного заболевания.
Беременность крайне негативно отражается на течении заболеваний сердечно-сосудистой системы, приводя к таким явлениям, как:
1. Обострение ревматического процесса
2. Развитие и прогрессирование нарушений кровообращения
3. Повышение уровня летальности в этой группе беременных до 150-200 случаев на 100 тысяч живорожденных.
4. Влияние основного заболевания на течение беременности.
В большинстве случаев беременность при заболеваниях сердечно-сосудистой системы протекает патологически.
Осложнения, возникающие во время беременности:
1) недонашивание беременности
2) невынашивание беременности
3) ранние и поздние гестозы
4) высокий риск по развитию акушерских кровотечений
5) высокий процент оперативного родоразрешения
6) высокий риск развития гнойно-воспалительных заболеваний
7) неблагоприятное влияние на плод - у каждого второго плода имеется:
· хроническая плацентарная недостаточность
· синдром задержки развития плода
· хроническая гипоксия плода
8) Развитие системного или органного диатеза у плода:
- это формирование врожденных пороков той системы плода, заболевания которой есть у матери
- в данном случае – это формирование врожденных пороков сердца
9) высокий показатель перинатальной смертности - 120-290 промиле.
Факторы, определяющие исход беременности при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
1. Характер порока.
А) Относительно благоприятные:
· пролапс митрального клапана
· открытый Боталов проток
· дефект межпредсердной перегородки
· умеренно выраженная недостаточность митрального клапана
Б) Явно неблагоприятные:
· все сочетанные и комбинированные пороки
· стенозы
· аортальные пороки
· дефект межжелудочковой перегородки
2. Степень стеноза или дефекта - чем менее они выражены, тем лучше прогноз
3. Функциональное состояние миокарда
4. Наличие и степень нарушения кровообращения
5. Активность ревматического процесса
6. Возраст беременной - в возрасте старше 30 лет недостаточность кровообращения развивается в 2 раза чаще
7. Наличие сопутствующих заболеваний
8. Присоединяющиеся осложнения беременности
9. Срок беременности - с увеличением срока беременности происходит увеличение риска развития осложнений
10. Срок и способ родоразрешения
11. Качество диспансерного наблюдения.
Дата добавления: 2016-12-16; просмотров: 530;