Нагрузочные гемодинамические факторы гуморального характера.

1) Увеличение объема циркулирующей крови на 30-35% от исходного:

- происходит, начиная с 10 и по 32 неделю беременности

- развивается за счет плазменного объема

- параллельно происходит прирост количества форменных элементов, но этот процесс менее выражен, и прирост составляет 6-10% от исходного количества форменных элементов

- развиваются гидремия, гиперволемия, относительная анемия

2) Увеличение объема внеклеточной жидкости на 5-6 литров

- происходит за счет увеличения объема циркулирующей крови

- и за счет повышения гидростатического давления в капиллярах

3) Увеличение числа сердечных сокращений на 15-20 сокращений в минуту

- особенно в третьем триместре

- это физиологическая тахикардия

- пульс составляет 85-90 в минуту

4) Увеличение ударного объема, минутного объема на 35-50% и усиление работы левого желудочка - происходит с 10 по 32 неделю беременности

5) Увеличение нагрузки на сердце приводит к увеличению его массы

- на 8-10% от исходной в основном за счет увеличения левого желудочка

- у части беременных происходит гипертрофия и дилатация полостей сердца

6) Увеличение емкости сосудистой системы - за счет маточно-плацентарного круга кровообращения

7) Значительное увеличение систолического и пульсового давления

8) Снижение диастолического давления на верхних конечностях

9) Развитие синдрома сдавления нижней полой вены - происходит ее сдавление увеличенной в размерах маткой

10) Появление физиологической аритмии - так как нарушается возбудимость и проводимость миокарда.

Нагрузочные гемодинамические факторы механического характера.

1) Высокое стояние диафрагмы

2) Изменение формы грудной клетки, и ограничение экскурсии легких

3) Поперечное положение оси сердца

4) Транспозиция магистральных сосудов

5) Увеличение массы тела.

Адаптационные механизмы -формируются параллельно развитию нагрузочных гемодинамических факторов, поэтому в норме не происходит декомпенсации.

1) Уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления - происходит за счет сосудорасширяющего действия эстрогенов, прогестерона и простациклинов

2) Усиление оттока крови в сосуды нижних конечностей - благодаря этому происходит депонирование крови и разгрузка общего кровотока

3) Снижение вязкости крови

- происходит за счет физиологической гидремии

- в результате улучшается микроциркуляция

4) Превращение плаценты в третьем триместре в орган-депо крови (а до этого плацента являлась шунтирующим механизмом) - в плаценте может депонироваться до 800-1000 мл крови.