Основные виды оперативных вмешательств

Все операции делятся на кровавые, при которых нарушается целостность кожи, слизистых оболочек, мышц и других тканей, а также различных органов тела, и бескровные, при которых внешние покровы не нарушаются. Различают лечебные и диагностические операции. Лечебные операции применяются наиболее часто и носят различный характер в зависимости от задач, которые ставит перед собой хирург. При этом различают операции:

1. Согласно цели вмешательства.

Радикальная операция – это операция, при которой выполняют одновременное удаление пораженного органа, и заболевание излечивается (например, при остром аппендиците, проводится операция – аппендэктомия).

Паллиативные операции – ограничены вмешательства, которые облегчают состояние больного, когда лечение невозможно, например, наложение гастростомы при запущенном раке и непроходимости пищевода.

Операция выбора – вмешательство, которое согласно существующим научным представлениям, наилучшим образом обеспечивает достижение цели операции в интересах больного. В результате лечебной операции достигается лечебный эффект.

Диагностическая операция направлена на уточнение диагноза путем применения того или иного оперативного приема с использованием диагностических методов. К этой категории относят так называемые пробные операции (пробная лапаротомия) и пункционные биопсии. Операции, при которых устанавливается степень распространенности процесса и выясняется возможность радикального лечения, является пробными.

Профилактические операции направлены на предупреждение осложнений (колостома – для профилактики кишечной непроходимости при онкологической патологии кишечника) или нежелательных явлений (операции стерилизации).

2. По количеству этапов различают одноэтапные, двухэтапные, многоэтапные и повторные операции. При одноэтапной операции удаление пораженного органа выполняют в один этап (холецистэктомия).

Двухэтапные операции выполняют в связи с тяжелым состоянием больного, особенной тяжестью оперативного вмешательства или своеобразием течения патологического процесса, иногда одновременные вмешательства увеличивают риск неблагоприятного результата и при этом операцию разделяют на два этапа, например, операцию при кишечной непроходимости, вызванной опухолью толстой кишки. В данном случае сначала выполняют наложение разгрузочной колостомы, а через несколько дней осуществляют радикальную операцию по поводу опухоли толстой кишки.

Многоэтапные операции чаще выполняют в пластической и восстановительной хирургии при формировании и перемещении кожных лоскутов на ножке. При этом хирургическое вмешательство разделяют на несколько этапов.

Повторные операции, как правило, выполняют в связи с возникшими осложнениями, например, рецидив опухоли кишечника, спаечная болезнь, послеоперационная грыжа и т.д.

По количеству одновременно выполненных операций выделяют одну операцию или более двух операций – симультанные операции. Например, герниотомия и удаления липомы боковой стенки живота, осуществляемые одновременно.

3. Согласно сроков выполнения выделяют экстренные, срочные и плановые операции.

Экстренные операции – вмешательства, осуществляемые немедленно или в течение нескольких часов, так как задержка их проведения угрожает жизни больного или резко ухудшает прогноз. Примером экстренных операций являются операции при кровотечении, асфиксии, острых хирургических заболеваниях (при перфорации полых органов, странгуляционной кишечной непроходимости и другие).

Срочные операции – выполнение операции может быть отложено на небольшой срок (в пределах суток) для уточнения диагноза и подготовки больного.

Плановые операции выполняют в различные сроки после уточнения диагноза и готовности больного без ущерба для его здоровья.