Особенности перевязок и уход за больными с анаэробной инфекцией

Источником инфекции являются больные. Основной путь передачи – контактный. Инфицирование может произойти при соприкосновении возбудителя газовой гангрены с поврежденными кожу и слизистыми оболочками, с землей, грязным бельем, одеждой, а также недостаточно простерилизованными предметами медицинского назначения. Для лечения больных выделяются отдельные палаты со специальным входом, операционную – перевязочную с приточно-вытяжной вентиляцией, не сообщающуюся с другими отделениями. Стены помещений облицовывают глазурованной плиткой на высоту не менее 2-х метров, пол покрывают пластиком или линолеумом. Поверхности мебели, аппаратуры и оборудования покрывают толстыми непористыми материалами, легко поддающимися механической очистке и дезинфекционной обработке. Все помещения для больных с анаэробной инфекцией оборудуют настенными или потолочными УФ-облучателем из расчета 1 облучатель на 30 квадратных метров. Перед поступлением и после выписки больного кровать, прикроватную тумбочку, подставку для прикроватного судна (если таковая имеется) протирают тряпкой, обильно смоченной 6 % раствором перекиси водорода с 0,5 % моющего средства. Кровать заправляют постельным бельем, которое прошло камерную дезинфекционную обработку согласно режиму для споровых форм бактерий. Грязное белье перед стиркой обеззараживается путем замачивания и последующего кипячения в 2 % растворе кальцинированной соды (моющего средства) в течение 120 минут с момента закипания. Больному выделяют индивидуальные предметы: плевательницу, подкладное судно, которые после использования дезинфицируют и моют. После выписки больного указанные предметы подвергают дезинфекции. Для мытья рук и туалета больных используют мыло в мелкой расфасовке. Посуда после замачивают в 2 % растворе соды и кипятят в течение 90 минут. Затем моют проточной водой и хранят в закрытом шкафу. Уборку палат производят не реже 2 раз в день влажным способом с применением 6 % раствора перекиси водорода с 0,5 % моющего средства. Уборочный материал маркируют и используют строго по назначению. После использования автоклавируют в течение 20 минут, хранят в установленном месте. Перевязочную оборудуют стационарными бактерицидными облучателями, а также воздухоочистителями. Хирург, процедурная сестра перед входом в перевязочную надевают маску, бахилы. Во время операции или перевязки надевают клеенчатый фартук, который после каждой операции или перевязки протирают тряпкой, смоченной в 6 % растворе перекиси водорода с 0,5 % моющим средством. Перевязочный материал используют однократно, во время операции или перевязки его собирают в специально выделенный бокс, автоклавируют в течение 20 минут и уничтожают. Запрещено выбрасывать материал без обеззараживания. Инструментарий, используемый во время операции или перевязки, собирают в емкость. Уборку операционной и перевязочной делают влажным способом не реже 2 раз в день с применением 6 % раствора перекиси водорода с 0,5 % моющего средства с использованием индивидуальных средств защиты: респираторы типа РУ-60 и перчатки. После дезинфекции помещения моют горячей водой и включают бактерицидные облучатели на 1,5-2 часов. Для проведения сеансов гипербарической оксигенации используют одноместные барокамеры. Больному на время проведения сеанса выделяют индивидуальную подстилку типа небольшого матраца и подголовник.

С целью уменьшения рассеивания инфекции чехол на подстилке меняют после каждого сеанса. При невозможности выполнения этого требования подстилку обшивают клеенкой или пленкой. После процедуры протирают тряпкой, смоченной дезинфицирующим раствором. После проведения операции или перевязки, весь инструментарий погружают в 6 % раствор перекиси водорода с 0,5 % моющего средства на 60 минут или кипятят в течение 90 минут.