Техника внутривенных инъекций

· под локтевой сустав стелят клеенчатую салфетку, чтобы предотвратить попадание крови на постель или кушетку; поверх салфетки кладут клеенчатый валик;

· больной разгибает руку в локтевом суставе и укладывает ее локтем на клеенчатый валик, что приводит к максимальному разгибанию руки в локтевом суставе;

· несколько выше места предполагаемой инъекции (на рубашку или салфетку) накладывают один тур резинового жгута, для чего обычно используют резиновую трубку с наружным диаметром более 1 см. Жгут завязывают таким образом, чтобы его концы были направлены вверх, а петля вниз. Сила растяжения жгута должна быть такова, чтобы сдавить лишь вены, как поверхностные, так и глубокие. Поскольку артериальный кровоток сохраняется, наполнение вен кровью увеличится и они будут лучше контурировать, что облегчит их пункцию. При пережатии артерий наполнения вен не произойдет. Конечность при этом бледнеет, пульс прощупывается плохо. В этих случаях жгут необходимо ослабить. Если вены не прощупываются и слабо контурируют, конечность ниже жгута не принимает багровый оттенок, это свидетельствует о том, что жгут наложен слабо и его следует затянуть туже. Если жгут наложен правильно, то ниже его конечность принимает багровый цвет с хорошо определяемыми на глаз венами (Рис. 19.12);

Рис. 19.12. Последовательность наложения жгута перед венопункцией

· после наложения жгута больного просят несколько раз сжать и разжать пальцы в кулак для наполнения вены кровью. Одновременно с этим от периферии к центру несколько раз обрабатывают кожу шариком со спиртом. При плохо определяемых на глаз венах пальцем прощупывают их для определения наиболее наполненной вены;

· в правую руку берут шприц таким образом, чтобы указательный палец фиксировал канюлю иглы, а остальные пальцы охватывали цилиндр шприца сверху;

· определяют проходимость иглы, при наличии в шприце воздуха его вытесняют, если пузырьки воздуха мелкие, то их предварительно собирают в один большой легким постукиванием по шприцу пальце;

· фиксируют вену, уменьшая ее подвижность, для чего пальцами левой руки ниже места венопункции натягивают кожу, несколько смещая ее вниз;

· иглой, срезом направленным вверх, или иглой, соединенной со шприцем, правой рукой пунктируют вену по направлению тока крови;

· о попадании иглы в вену свидетельствует появление чувства провала в пустоту с последующим вытеканием из иглы струи темной крови или свободное появление в шприце крови при подтягивании поршня шприца, если пункция проводилась иглой со шприцем. Если вену пунктировать не удалось (нет поступления крови из иглы), иглу необходимо подтянуть на себя и, не выходя из кожи, повторить пункцию, при необходимости изменив направление иглы;

· после венопункции больной разжимает пальцы, удерживая шприц или иглу в правой руке левой рукой, снимают жгут, потянув за один из его свободных концов;

· не меняя положения шприца, продолжая удерживать его в правой руке, левой рукой надавливают на поршень, медленно вытесняя в вену лекарственное вещество;

· после введения лекарственного вещества сверху иглы над местом пункции вены прижать шарик, смоченный спиртом и быстро извлечь иглу;

· шарик, плотно прижатый к коже в области инъекции, необходимо удерживать в течение 2-3 минут или наложить на него давящую повязку.

Рис. 19.13. Внутривенное введение лекарственных веществ