III. Оплата труда медицинских работников в условиях рыночной экономики.

1). Понятия «здоровье» тяжело выразить в стоимостной форме, тем более что такой результат не всегда является конечной целью: есть неизлечимые болезни, запущенные случаи. Умственные, физические, нервные затраты медицинского работника также нельзя измерить. То есть специфика профессии объективно размывает критерии результативности, эффективности труда медицинского работника, но это не свидетельствует о бесполезности медицинской деятельности и не принадлежит благородной миссии, осуществляемой медицинским работником.

2). Стоимость труда медицинских работников определяется следующими критериями: объем труда, время труда и ее качество.

а). Объемом труда, который можно определить условными единицами трудоемкости (УЕТ), когда за 1 УЕТ принимается объем работы врача при лечении заболевания данной нозологической формы, принятой за единицу (например, объем работы врача при постановке пломбы при среднем кариесе; при амбулаторном посещении кардиолога с лечебно-профилактической целью).

б). Время, определенное пятидневной или шестидневной рабочей неделе (рабочая неделя – 38,5 часов, при шестидневной рабочей неделе рабочий день врача составляет 6,5 часов в стационаре; при пятидневной неделе – 7 часов 42 минуты; для узких специалистов рабочая неделя составляет 33 часа, рабочий день при шестидневной неделе достигает 5,5 часов).

в). Качество труда определяется понятием квалификационная категория (высшая, первая, вторая, «врач-специалист»)

NB:Из всех нормтруда основными являются нормы времени, все другие нормы и нормативы – производные от этого показателя.

3). Особенности оплати труда работников бюджетной сферы здравоохранения:

а).Система оплати труда работников здравоохранения и социальной защиты населения состоит из схемного должностного окладу (ставки), а также повышения, доплат, надбавок, предусмотренных действующим законодательством. Единая тарифная сетка определяет минимальный уровень оплати труда работников бюджетных учреждений. Трудовые доходи регулируются налогами и максимальными размерами не ограничиваются.

б). Администрации областей, городов за счет соответствующих бюджетов могут направлять средства на дополнительное увеличение должностных окладов (ставок), размеров и видов повышения, доплат и надбавок более, чем предусмотрены Правительством Украины.

в). Заработная плата руководителей медицинских учреждений зависит от категории данного медицинского работника и группы, к которой принадлежит данная медицинская организация. Группа присваивается медицинскому учреждению в зависимости от числа сметных кроватей или количества должностей врачей (последнее – для амбулаторно-поликлиничных учреждений, стационаров, диспансеров и др.). Для молочных кухонь ориентиром служит количество приготовленных порций молока в день (в тис.); для аптек группу определяет товарооборот в год (в тис. грн..) или количество лекарств, которые отпущены по рецептам (в тис. рецептов).

г). Разряд оплати труда главного бухгалтера централизованной бухгалтерии устанавливается на порядок ниже в отличие от разряда оплати труда руководителей, при этом ориентируются на оплату труда в высшей группе учреждений, обслуживающихся этой бухгалтерией.

NB:Единая тарифная сетка связана с простой повременной формой оплати труда.Механизм расчета следующий: ставка 1-го разряда умножается на коэффициент, который отвечает разряду, присвоенному медицинскому работнику.