Доброкачественные опухоли молочной железы

В молочной железе могут развиваться фибромы, липомы, лимфангиомы, но наиболее часто развиваются - фиброаденомы. Они возникают, как правило, у женщин фертильного возраста. Чаще всего локализуются в верхненаружном квадранте. При пальпации в молочной железе определяется округлой узел, легкоподвижный, не спаянный с окружающими тканями и имеющий четкие границы. В положении лежа фиброаденомы не исчезают. Вели­чина не превышает 1-2 см. Опухоль безболезненная, часто обнаруживается случайно.

Лечение

Хирургическое - секторальная резекция с последующим гистологическим исследованием.

Рак молочной железы

РМЖ занимает 1-ое место среди онкологических заболеваний у женщин. Факторы онкологического риска:

1. пол - женский

2. возраст - старше 35-ти лет

3. акушерско-гинекологическая патология (ранние менструации, поздняя менопауза, поздние первые роды, бесплодие, аборты в анамнезе)

4. нарушение функции надпочечников и щитовидной железы

5. отягощенная наследственность (при раке молочной железы у матери и у
одной из дочерей, риск для второй дочери увеличивается в 10 раз).

Морфологические формы РМЖ

1. неинвазивная карцинома(3,5%)

2. инвазивная карцинома(94,5%)

3. редкие формы (медуллярный, криброзный, рак Педжета -2%).

Клиника

В начальных стадиях в молочной железе определяется плотная, безболезненная опухоль, не имеющая четких границ, плотной консистенции, спаянная с окружающими с окружающими тканями. При поверхностном расположении узла определяются кожные симптомы РМЖ:

*симптом втяжения (умбиликации) - при поднятии руки вверх;

* симптом площадки (при попытке захватить кожу над опухолью

двумя пальцами вместо толстой складки образуется плоская площадка, как бы срезающая округлость молочной железы);

*симптом площадки (при попытке захватить кожу над опухолью

двумя пальцами вместо толстой складки образуется плоская площадка, как бы срезающая округлость молочной железы);

*симптом лимонной корочки (при захвате кожи над опухолью выявляется
чрезмерная пористость).

В более поздних стадиях может отмечаться втяжение соска (сосок как пупок), пораженная железа деформируется и выглядит меньше или больше здоровой, подтягивается вверх, фиксируется к грудной клетке, кожа над ней становится грубой, гиперимированной, может изъязвляться. В подмышечной впадине, под и над ключицей обнаруживаются плотные, малоподвижные, болезненные л/у. Могут появляться боли в молочной железе.

Методы диагностики

1.Визуально-пальпаторный

2.Рентгенологический (бесконтрастная маммография)

3. Морфологический (пункционная биопсия).

4. Дуктография (контрастная маммография)

5. Термография (тепловидение).

6. Ультразвуковая эхография.

Лечение

При 1 и 2 ст. - хирургическое лечение (секторальная резекция, квадрантэктомия - в молодом возрасте, радикальная мастэктомия - у женщин старшей возрастной группы).

При поражении регионарных л/узлов следует провести адъювантную химиотерапию (циклофосфан, метотрексат, фторурацил).

При 3 ст. назначают предоперационную лучевую или химиотерапию, а после операции - адьювантная лекарственная терапия.

Кроме того показана гормональная и иммуностимулирующая терапия (тималин, т-активин, тимоген).