Разделы 1, 2, 3, 4 см. процедуру № 150 стр. 457

6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

6.1. Подготовка к процедуре:

Подготовка пациента:

1. Поздороваться, идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, правила поведения пациента.

2. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

3. Провести психологическую подготовку.

4. За 2 - 3 дня до исследования безшлаковая диета: не есть твёрдой пищи (хлеб, мясо, овощи и фрукты, исключение жиров, газообразующих продуктов).

5. Пациентам со склонностью к запорам за 2-3 дня до исследования принимать солевое слабительное (по 1 столовой ложке 3 раза в день).

6. Первый вариант подготовки: Накануне обследования очистить кишечник с помощью солевого слабительного: в 19⁰⁰ часов выпить в несколько приёмов один литр прохладной солёной воды (на 1 литр воды 1 чайная ложка соли). В 19⁴⁰ часов приём солёной воды повторить, и в 20²⁰ часов выпить ещё один литр. Не ужинать! Утром – лёгкий завтрак. В день исследования утром повторить две очистительные клизмы не менее 1,5 литров воды, не позднее, чем за 2 часа до исследования с интервалом 30 минут.

7. Второй вариант подготовки: Накануне обследования в 21⁰⁰ час сделать две очистительные клизмы прохладной водой не менее 1,5 литра каждая с интервалом в 2 часа.Утром в день обследования повторить две очистительные клизмы не менее 1,5 литров воды, не позднее, чем за 2 часа до обследования с интервалом 30 минут.

8. Третий вариант подготовки: накануне обследования в обед 100 г касторового масла, вечером 2 очистительные клизмы (2 л на одну клизму) с интервалом 2 часа. Утром в день обследования 2 очистительные клизмы не позднее 2 - х часов до обследования, с интервалом 30 минут.

9. Четвёртый вариант подготовки: Подготовка препаратом Фортранс (см. ниже) раздел 7.

Подготовка медсестры:

1. Обработать руки гигиеническим способом.

2. Надеть халат хирургический стерильный, фартук, маску, щиток, перчатки.

6.2.Выполнение процедуры:

10. Утром убедиться, что пациент подготовлен, пригласить в специальный кабинет.

11. Обследование проводит врач, медсестра ассистирует.

6.3.Окончание процедуры:

12. После обследования убедиться в удовлетворительном самочувствии пациента, проводить в палату.

13. Рекомендовать постельный режим на 2 часа. Наблюдать за состоянием пациента.

14. Провести обработку колоноскопа.

15. Снять перчатки, фартук, маску, щиток. в контейнер для обработки.

16. Руки обработать гигиеническим способом.

17. Сделать запись в листе назначений, журналах регистрации обследований о выполнении процедуры.

7. Дополнительные сведения:

1. Применение и дозировка препарата «Фортранс».

Необходимо приобрести в аптеке 3-4 пакетика «Фортранса». Каждый пакетик растворить в 1 литре воды. Принимать 1 пакетик в течение 1 часа (по 1 стакану каждые 15 минут).

Затем принимают второй, третий и четвёртый пакетики аналогично. Начинать подготовку в 18⁰⁰ часов накануне исследования, до 21⁰⁰ – 22⁰⁰ часов закончить приём препарата, а до 24⁰⁰ часов закончится очистка кишечника.

Препарат противопоказан при подозрении на кишечную непроходимость.

2. Особенности постановки очистительной клизмы при подготовке к исследованию кишечника:

· общий объём жидкости 1,5 – 2 литра;

· положение пациента на левом боку, ввести 500 мл воды;

· закрыть зажим на 5-10 минут;

· пациенту предложить лечь на спину, ввести 500 мл воды;

· закрыть зажим на 5-10 минут;

· пациенту предложить лечь на правый бок, ввести 500 мл воды;

· извлечь наконечник;

· после очищения кишечника можно повторить такие же действия до «чистой воды».

Возможные осложнения: кишечное кровотечение, боль в кишечнике.

8. Достигаемый результат: проведение обследования, постановка, уточнение диагноза.

9. Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) получают информацию о предстоящей процедуре. Врач получает согласие на процедуру и информирует медицинский персонал. Письменное согласие пациента требуется в случае применения лекарственных препаратов, проходящих испытания или требующих особого выполнения режимных моментов (длительность применения, выполнение методических рекомендаций по нормам здорового образа жизни).

10. Параметры оценки и контроля качества простой медицинской услуги:

· отсутствие отклонений от алгоритма выполнения МУ;

· своевременность выполнения МУ;

· наличие записи в медицинской документации;

· удовлетворенность пациента качеством предоставленной МУ;

· отсутствие осложнений.

11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:

Коэффициент УЕТ врача=10,0-15,0 (при взятии биопсии)

Коэффициент УЕТ медицинской сестры=10,0-15,0(при взятии биопсии)

13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости):

Лист врачебных назначений

Журнал регистрации обследований