В развитии лихорадки различают 3 периода
I период - преобладает теплопродукция над теплоотдачей. Охлаждение поверхностного слоя кожи рефлекторно вызывает дрожь, а ощущение холода объясняется раздражением нервных окончаний кожи, вследствие понижения ее температуры, вызванного спазмом поверхностных сосудов. Продолжительность периода от нескольких часов до нескольких дней. 
Рис.9
II период - процесс теплоотдачи увеличивается и почти уравнивается с процессом теплообразования. Температура тела устанавливается на постоянных высоких цифрах. Сосуды кожи расширяются, усиливается потоотделение. Длительность от нескольких часов до нескольких дней.
Рис.10
III период - процессы теплоотдачи преобладают над процессами теплообразования. Температура тела снижается. Снижение температуры тела может быть постепенным (литическим) или быстрым (критическим). Критическое падение температуры тела сопровождается обильным потоотделением, общей слабостью, бледностью кожных покровов, может развиться коллапс острая сосудистаяудистая недостаточность). 
Рис.11
Таблица 8
| Периоды | Проблемы | Цели | Сестринское вмешательство |
| I. Подъема (повышения) температуры | Озноб, недомогание, головная боль, чувство ломоты в костях и мышцах. | У пациента не будет озноба | Согреть: горячие напитки (чай с малиной), грелки, тепло укрыть, измерить температуру, подсчитать Р, ЧДД, оценить состояние кожных покровов. |
| II. Стабилизации (максимального повышения) температуры | Жар, сильная головная боль, сухость слизистых, жажда, потеря аппетита, судороги, бред. | 1. Снижение температуры тела наступит через 1-2 часа. 2. Не будет обезвоживания | Увеличить теплоотдачу: обтирание, лед к голове, прохладное питье до 2-3 л, диета № 13, следить за диурезом, Р, t°, ЧДЦ, АД, индивидуальный сестринский пост. |
| III. Снижения температуры | Лизис: постепенное снижение температуры. Кризис. Быстрое снижение температуры. Может быть коллапс. | Восстановление возможности самоухода. Не будет осложнений связанных с критическим снижением температуры | Наблюдение за функциями, АД, ЧДД, Р, температурой, организация питания, питьевого режима. Согреть, наблюдать за АД, Р, ЧДД, температурой, цветом и влажностью кожных покровов. |
Осложнение, возникающее при критическом снижении температуры:
Коллапс — острая сосудистая недостаточность с резким снижением АД.
Симптомы, позволяющие медсестре заподозрить коллапс:
Бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника, холодный липкий пот, расширенные зрачки, низкое АД, нитевидный пульс.
Тактика медсестры
1. Сообщить врачу.
2. Создать покой и горизонтальное положение в постели, с приподнятым ножным концом примерно на 30-400С.
3. Обеспечить максимальное согревание (тепло укрыть).
4. Обильное горячее питье (температура 60-65°С).
5. Приготовить сосудистые препараты: адреналин, норадреналин; а также преднизолон (по назначению врача). Систему для внутривенного капельного введения, заправленную 0,9% раствором натрия хлорида.
6. Обеспечить доступ к вене!
7. Наблюдение за АД, Р - длительное.
Дата добавления: 2016-11-22; просмотров: 7142;