Современные теории старения 2 страница

Вместе с тем, в старении системы инсулиновой обеспеченности организма существует значительная индивидуальная и эколого-популяционная изменчивость. Ее важно изучать, так как в некоторых случаях инсулиновая недостаточность способствует развитию ожирения, атеросклероза и сахарного диабета взрослых. У лиц старше 65 лет он встречается в 10–15%. Однако частота этого заболевания варьируется в разных этнических группах и может зависеть и от экологических факторов. Один из ярких примеров влияния экологии относится к коренному населению Австралии: при изменении традиционного для них образа жизни охотников-собирателей на городской значительно менялись уровни инсулина и глюкозы, что сочеталось с развитием сахарного диабета. Фактором риска могут быть и конституциональные особенности, например, тип жироотложения. В длительном продольном наблюдении над группой мужчин была показана его прямая связь с риском развития сахарного диабета: так, при значении отношения обхватов талии и бедер свыше 1,0 у мужчин риск значительно возрастал («верхний тип» жироотложения). В некоторых группах человечества уровень сахара в крови повышен при «верхнем типе». Такая ассоциация отмечена, например, у взрослых индейцев Северо-Западной Канады. Но и среди европейских групп риск этого заболевания значительно увеличивался при «верхнем типе». Например, в группе женщин 20–40 лет такой тип встретился примерно у половины обследованных, причем, у них была нарушена толерантность к глюкозе. При «нижнем типе» риск развития сахарного диабета был в 8 раз меньше, чем при «верхнем» (Ефимов и другие, 1987).

Нередко ожирение по верхнему типу сочетается с сердечнососудистыми заболеваниями, подагрой, повышенным содержанием мочевой кислоты (Fontbonne, 1995). Однако, скорее всего, нет фатальной неизбежности развития «диабета пожилых» при ожирении. По данным обследования людей разных этнических групп (японцев и индусов) не было выявлено связи аллелей гена ожирения человека с диабетом и его формами, сопровождающимися ожирением (Niki Toshinary et al., 1996). Большое значение могут иметь такие факторы, как питание, двигательная активность, образ жизни в целом.

Гипофиз.Центральная эндокринная железа гипофиз – сложное образование, расположенное в основании мозга. Процессы старения затрагивают и функции гипофиза. Выше уже упоминалось, что ослабление гонад сопровождается нарастанием в крови уровня гонадотропных гормонов гипофиза, особенно заметным у женщин. Более противоречивые данные касаются другого гипофизарного гормона – тиреотропина, регулирующего функцию щитовидной железы. Проведенное нами сравнение групп женщин 50–59 и 60–69 лет показало, что тиреотропин несколько повышался, а тироксин понижался. Наибольшая масса органа, по разным источникам, отмечается в 5–15 лет, ее значительное снижение происходит уже в 20–30 лет и особенно в 50–90 лет. В старости сохраняются только небольшие участки железы, но существуют и значительные индивидуальные колебания степени старческих изменений. Имеются данные, что вскоре после начала
возрастания инволюции тимуса происходит и уменьшение содержания в крови его гормонов. Их уровень постоянен в 20–30 лет, а затем снижается, достигая после 60 лет минимальных значений. Кортикотропин – гипофизарный гормон, регулирующий функцию коры надпочечников, мало меняется с возрастом, сохраняя при старении определенную стабильность,
хотя возможно, что эффективность гипоталамо-гипофизарного контроля над активностью коры надпочечников при старении снижается. Гипофизарный гормон роста соматотропин, видимо, тоже довольно стабилен. Есть сведения, что к 35–40 годам его содержание в крови уже достигает «старческого» уровня, что составляет около 50% от пубертатного (Lewin, 1995), или же остается неизменным.

Надпочечник и надпочечные железы человека располагаются над верхними полюсами почек и состоят из двух разнородных компонентов – наружного (коры) и внутреннего (мозгового вещества). Масса этих желез начинает снижаться с 50 лет. Наиболее заметные изменения существуют в коре надпочечников, толщина которой уменьшается в 40–59 лет, тогда как в мозговом веществе старческие изменения выражены слабее.

В то же время разные зоны коры затрагиваются процессами старения в неодинаковой степени. В меньшей мере дегенеративные изменения проявляются в пучковой зоне, продуцирующей глюкокортикоиды. Эти гормоны участвуют в регуляции обмена, особенно углеводного, а основной гормон этой группы – кортизол – играет важную роль в процессах адаптации и реакциях стресса. Это имеет исключительное значение в периоде старения, которое иногда рассматривается как непрерывная адаптация. В ходе старения ткань пучковой зоны даже возрастает за счет двух других – сетчатой зоны, секретирующей половые гормоны, главным образом андрогены, и клубочковой, основной гормон которой – альдостерон – регулирует водный и солевой обмен.

Функция андрогенной сетчатой зоны снижается довольно рано, ее ослабление отмечается уже в 40–60 лет. Особенно значительно оно проявляется у мужчин 50–59 лет, у женщин андрогинная функция надпочечников, как и глюкокортикоидная, больше сохраняется в пожилом и старческом возрасте. В глубокой старости продукция андрогенов уменьшается очень сильно – втрое у мужчин и вдвое у женщин, по сравнению со зрелостью.

Функция пучковой зоны сохраняется долго. Некоторое ее ослабление происходит лишь после 60–70 лет, а в 80 лет уровень глюкокортикоидов составляет около трети от уровня взрослого. У лиц 90 лет и старше содержание этих гормонов в крови уменьшается в полтора-два раза, но одновременно повышается чувствительность клеток и тканей к надпочечниковым гормонам. Видимо, у долгожителей система регуляции функций надпочечников работает на протяжении всей их жизни на более высоком уровне, чем у остальных людей. Таким образом, активность коры надпочечных желез – это один из факторов, способствующих долголетию. Этот вывод согласуется с результатами, полученными при сравнении массы надпочечников и продолжительности жизни у разных видов животных. Между этими параметрами обнаружена положительная связь.

Щитовидная железа. Это самая крупная из эндокринных желез, расположенная обычно по обе стороны от нижней части гортани – верхней части трахеи. После 50 лет размеры и масса железы постепенно уменьшаются, более заметно к 70 годам. Снижается объем фолликулов, разрастается соединительная ткань, ослабляется кровоснабжение.

При этом величина железы может зависеть и от экологии и
других внешних и внутренних факторов, особенно, от потребления йода. В эндемичных по заболеванию зобом районах с пониженным содержанием йода во внешней среде железа может быть в два-три раза крупнее, чем в неэндемичных. Возрастное снижение тиреоидной функции много раз констатировалось у человека и животных, ее наибольшая активность приходится на период усиленного роста. По нашим данным, секреция основных гормонов щитовидной железы – тироксина и трийодтиронина – снижается у женщин в период 50–79 лет. Изучение функции щитовидной железы при старении представляет особенно большой интерес, так как
неоднократно отмечалось сходство в проявлениях старческого и гипотиреоидного статуса, то есть, состояния, которое описано у молодых и взрослых людей при снижении активности железы. Это, прежде всего, уменьшение интенсивности основного обмена, атрофические явления в покровах, снижение мышечного тонуса, физическая и психическая слабость, тенденция к повышению холестерина, ожирению, атеросклерозу и так далее. Есть данные, что уровень основного обмена в период от 25 до 75 лет снижается примерно на треть, а к 100 годам составляет всего 50% от его уровня в 30 лет. Этот параллелизм морфофункциональных сдвигов, возможно, объясняется возрастным ослаблением функции щитовидной железы из-за нарушения механизма ее центральной регуляции.

Старение половых желез, их структурные и функциональные изменения всегда привлекали особое внимание, так как с ними тесно связано угасание репродуктивной функции. Некоторые ученые искали рецепты «омолаживания» на пути компенсаций возрастной недостаточности гонад (пересадка желез, введение гормонов), с возрастом. Более отчетливая картина получается, если сопоставлять эти показатели не с хронологическим возрастом, а с темпами старения. При ускоренном старении, сравнительно с замедленным, эта тенденция обозначалась резче.

Хотя уже в древности из наблюдений над евнухами было известно, что ослабление воспроизводительной функции не может быть причиной общего старения. В то же время половые гормоны влияют на многие важные системы организма. Сфера их воздействий очень широка, включая ряд морфологических, физиологических, психологических показателей, в том числе, состав тела, кровь, силовые параметры, мозг, некоторые поведенческие характеристики и другое.

Наиболее отчетливы проявления старения репродуктивной
системы у женщин, у которых уже в 35 лет отмечается снижение функции воспроизводства. После 40 лет происходит прогрессирующее уменьшение массы яичников, теряющих свое нормальное строение. С наступлением менопаузы секреция женских половых гормонов – эстрогенов – значительно снижается. В дальнейшем основным их источником становится кора надпочечников. Высказывается гипотеза (Дильман, 1961), что первичными в механизме климакса являются изменения в гипоталамусе – структуре головного мозга, в которой находятся и центры, регулирующие деятельность репродуктивной системы через гонадотропные (то есть, направленные на гонады) гормоны гипофиза. Задолго до наступления менопаузы у женщин 30–40 лет уже повышается продукция гонадотропинов при нормальном или даже повышенном уровне эстрогенов. Это свидетельствует о том, что основной регулятор биологических ритмов – гипоталамус – потерял чувствительность к обратному тормозному действию эстрогенов. В заключительной фазе менопаузы функция яичников прекращается при высоком содержании гонадотропинов. Таким образом, предполагается, что причиной прекращения полового цикла при старении является снижение чувствительности гипоталамических центров к тормозящему влиянию эстрогенов, в результате чего срываются их обратные связи, играющие важную роль в осуществлении полового цикла (Вундер, 1980). Наступают атрофические изменения в органах половой сферы, сглаживаются вторичные половые признаки, усиливается потеря костного вещества (остеопороз), наступают нарушения жирового обмена, атеросклероз.

Время и интенсивность климактерических проявлений может значительно варьироваться в зависимости от типа конституции. Различия в сроках наступления климакса достаточно отчетливы у женщин пикнического и астенического телосложения. У первых ранний климакс – до 40
лет, – исключительно редок, тогда как у женщин астенического типа он встречается в несколько раз чаще. Напротив, сравнительно поздний климакс (50 лет и старше) имели свыше 80% женщин пикнического типа и только 36% женщин астенической конституции (Гримм, 1967). По имеющимся данным, у женщин с этими типами конституции значительно различается и уровень половых гормонов: у женщин пикнического сложения он значительно выше (Хрисанфова, 1990).

Возрастные изменения мужских гонад проявляются в меньшей
степени. Примерно с 20 до 40–45 лет нет сколько-нибудь выраженных структурных сдвигов, в дальнейшем начинаются редукционные процессы в семенниках. Однако, более чем у 50% мужчин сперма вырабатывается и после 70 лет, а в отдельных случаях способность к оплодотворению сохраняется даже в глубокой старости. Возрастные сдвиги в эндокринной функции мужских гонад изучены еще недостаточно. Видимо, здесь нет явления, полностью аналогичного женскому климаксу, так как половая функция у мужчин снижается более постепенно. В течение значительного периода жизни (20–50 лет) уровень тестостерона крови довольно стабилен. Его постепенное снижение наблюдается после 60 лет, в 70–80 лет содержание тестостерона составляет около половины от уровня в 20–50 лет, а в 80–90 лет – немного более трети этого уровня. Это говорит об определенном ограничении репродукции мужчин при старении. Происходит и некоторая относительная «эстрогенизация», то есть, повышение отношения женских и мужских половых гормонов. В крови повышается также содержание гонадотропинов гипофиза, хотя и менее заметно, чем у женщин.

Некоторые авторы все же вводят понятие о «мужском климаксе», поскольку у обоих полов существует определенный параллелизм возрастных изменений ряда показателей, частично или полностью зависимых от половых гормонов. Это сглаживание вторичных половых признаков, ослабление мышечной силы, физическая и психическая слабость, повышение массы тела, холестерина и другое. Что касается роли конституционального фактора в процессах старения мужчин, то она изучена недостаточно. В литературе есть данные о разном уровне андрогенов у мужчин с различным телосложением и эндокринной конституцией; высказывалось предположение, что недостаточность половых гормонов может способствовать старению, но оно пока не получило достаточного подтверждения.

Эпифиз (верхний мозговой придаток, или шишковидная
железа) претерпевает в старости некоторые изменения, например, обызвествление, признаки которого впервые отмечены в 8–10 лет. Особый интерес представляет гормон эпифиза мелатонин, который обладает «антигонадотропным» действием и, как полагают, может тормозить половое созревание. Пересадка эпифиза мышонка старой мыши повысила продолжительность ее жизни. Высказывается предположение, что таким «омолаживающим» действием могут обладать и некоторые другие гормоны — «работающие возраста». Так например, вырабатывающийся в надпочечниках гормон дегидроэпиандростерон (ДЭА) в дозах, содержащихся в крови молодых лиц, может улучшить физическое и психологическое состояние в старости. Соматотропин человека способствует снижению жироотложения и повышению развития всех других тканей, стимулирует обменные процессы в костях (Marcus, Reaven, 1997).

3Старение и иммунная система. К числу эндокринных желез в настоящее время относят и вилочковую железу – тимус, являющийся одновременно ключевым органом иммунной системы.

Иммунитет – это способность организма противостоять заболеванию или некоторым возрастным изменениям самого организма. Иммунная система тесно связана с адаптацией, устойчивостью к стрессу. Во многих исследованиях показано, что при старении происходит снижение ее функций. Начало старения иммунной системы относится ко времени полового созревания, когда наступают атрофические процессы в вилочковой железе. иммунной системе относятся также лимфатические
узлы, селезенка, костный мозг и лимфатические образования по ходу пищеварительного тракта. Размер лимфатических узлов и селезенки обычно не меняется с возрастом у взрослых людей или же незначительно уменьшается, но число лимфоцитов в крови постоянно снижается – до 70% от их уровня у молодых взрослых лиц. Масса селезенки более значительно уменьшается после 60 лет; возрастная инволюция лимфатических узлов происходит ступенеобразно, начиная с 35–40 лет.

Важную защитную функцию выполняют иммунные белки крови – иммуноглобулины. Данные литературы о их возрастной изменчивости неоднозначны – отмечается повышение с возрастом некоторых классов иммуноглобулинов, тогда как другие остаются без изменений или даже
уменьшаются. Вместе с тем, существует заметная региональная (географическая) изменчивость в уровне иммунных белков. Они повышены у коренного населения тропических широт – у австралийцев, африканцев, индейцев Америки, папуасов, коренного населения Индии. Предполагается связь с распространением в этих регионах паразитарных заболеваний, а также с дефицитом белков в пище или даже с генетическим фактором. Речь идет о большей устойчивости (запрограммированной генетически) коренного
населения по отношению к распространенным в этих районах эпидемическим заболеваниям.

Возрастное ослабление иммунитета влечет за собой усиление восприимчивости к различным инфекционным и неинфекционным агентам. Прямо или косвенно с этими процессами связана предрасположенность пожилых и старых людей к таким заболеваниям, как атеросклероз, опухолевые процессы, сахарный диабет взрослых, некоторые болезни мозга, включая и старческое слабоумие. Общеизвестна особая восприимчивость стариков («группа риска») к респираторным заболеваниям – таким, как грипп, бронхит, пневмония и другие. Функциональные нарушения иммунной системы проявляются также в так называемых «аутоиммунных процессах», когда организм не способен отличить «свое» от «чужого» и реагирует на собственные белки как на чужеродные, что ведет к образованию аутоантител. При этом повышается частота так называемых «аутоиммунных заболеваний» – ревматоидного артрита, тиреоидита и других. Возможно, эти процессы играют роль и в происхождении сосудистых поражений, особенно у мужчин.

Таким образом, недостаточность тимуса при старении может проявляться по-разному – повышением восприимчивости к инфекциям или другим патогенным агентам, или же к аутоиммунным реакциям и заболеваниям сосудов.

4 Старение сердечно-сосудистой системы. В сердечнососудистую систему входят сердце, артерии, вены и капилляры. В процессе старения существенные изменения затрагивают, прежде всего, артерии, несущие обогащенную кислородом кровь. В их стенках уменьшается содержание эластина: уже в 30–40 лет оно снижается на 5–10%. Начиная с третьего десятилетия, и особенно после 60–65 лет на стенках сосудов откладываются соли кальция. Как следствие этих процессов постепенно уменьшается эластичность артерий, снижаются их приспособительные возможности из-за недостаточной способности к расширению и сужению, ослабляется кровоток. Обычно эти сдвиги больше выражены на нижних конечностях, чем на верхних, справа сильнее, чем слева. Наиболее отчетливы эти изменения в аорте и других крупных стволах. В венах увеличивается площадь поперечного сечения, извилистость. Особенно заметными становятся подкожные вены на висках, шее, кистях рук; на ногах они иногда приобретают вид шнурков или желваков.

Возрастные изменения затрагивают и сеть мельчайших кровеносных сосудов – капилляров. Так, например, число «работающих» капилляров на 1 мм. ногтевого ложа уменьшается примерно в полтора раза. На нижних конечностях выявляются даже безкапиллярные зоны. Ухудшение кровоснабжения охватывает самые разные системы – мозг, мышцы, внутренние органы, то есть, ослабляется общее кровоснабжение тканей и органов, что приводит к развитию переутомления у пожилых и старых людей и повышению артериального давления. По имеющимся в литературе
данным артериальное давление в норме достаточно стабильно
в 20–59 лет (120–130 мм. рт. ст. для систолического давления), оно незначительно повышается у 60–69-летних и более заметно увеличивается после 70 лет (145–153 мм. рт. ст.). Однако, существуют региональные вариации величины артериального давления у стариков: например, оно сравнительно ниже в Абхазии, на Украине и в Молдавии, выше в Белоруссии и Литве; в Армении и Киргизии артериальное давление меньше, чем в Москве.

В связи с изменениями крупных сосудов сердце вынуждено
затрачивать больше энергии на продвижение крови. В сердечной мышце – миокарде – происходят и склеротические изменения. Эти процессы начинаются примерно с 30 лет, особенно, после 40 лет. В старческом возрасте нередко отмечается расширение сердца и ослабление его резервных и приспособительных возможностей, уменьшается сократительная способность сердечной мышцы, она прорастает соединительной тканью.

Хотя поддержание деятельности сердца и кровотока в старости обеспечивается различными компенсаторными механизмами, нарушения его функции в этом периоде возникают раньше и протекают тяжелее, чем у молодых лиц с аналогичными его поражениями. Замедление старения сердца возможно при оптимальном двигательном режиме и режиме питания, при
воздействии гигиенических и других факторов.

В целом возрастные изменения сердечно-сосудистой системы существенно суживают ее функциональные и приспособительные возможности.

Система крови.Система крови при старении имеет наиболее противоречивые оценки, но в большинстве случаев исследователи сходятся на том, что с возрастом уменьшается количество эритроцитов, лейкоцитов (особенно Т-клеток), тромбоцитов. Существенно снижаются основные физиологические характеристики лейкоцитов: подвижность, фагоцитарная активность, способность фагоцитов к перевариванию. Повышается прокоагулянтная активность крови, изменяется процесс фибринолиза, снижается уровень свободного гепарина, антиагрегационная способность стенки сосуда, что ведет к увеличению тромбообразования. Эта система также затрагивается процессами старения. С возрастом значительно уменьшается масса кроветворных органов, особенно красного костного мозга.

Система кровообращения при старении меняется качественно и практически облигатно. С возрастом уменьшается число капилляров на единицу массы органов, появляются и прогрессируют дистрофические изменения эндотелия, базальной мембраны и перикапиллярного
пространства, замедляется капиллярный кровоток, появляются стазы, нарушается транскапиллярный обмен, возникает атрофия мышечного слоя артерий, снижение эластичности сосудов, повышается периферическое сопротивление и артериальное давление, в ряде случаев снижается венозное давление. Формируется кальцификация и фиброз артерий (артериосклероз).

Старческое сердце характеризуется следующими морфологическими возрастзависимыми изменениями: 1) снижение растяжимости кардиомиоцитов с последующей их атрофией; 2) уменьшение массы и количества функционирующих клеток миокарда, гипертрофия оставшихся
кардиомиоцитов; 3) формирование компенсаторного ожирения; 4) увеличение соединительнотканной стромы в мышечной оболочке и качественное изменение структуры коллагеновых волокон; 5) старческий системный амилоидоз сердца, старческий изолированный амилоидоз предсердий и отложение в кардиомиоцитах липофусцина («бурая» атрофия миокарда); 6) утолщение эндокарда; 7) нарушение структуры проводящей системы сердца.

В связи с этим уменьшается минутный объем, максимальная частота сердечных сокращений, скорость кровотока. Следует, видимо, исходить из того, что биологическое старение характеризуется, в первую очередь, изменением жизненности в течение жизненного цикла. Это качество пока не может измеряться прямым путем. Сложность состоит и в том, что возрастные изменения развиваются с разной скоростью, и различия так велики, что быстро развивающиеся изменения губят человека прежде, чем большая часть развивающихся медленнее становятся заметными. Поэтому первые считаются болезнями, а вторые просто возрастными изменениями, но если бы медицина могла справляться с первыми достаточно эффективно, вторые тоже могли бы развиться в болезнь. Таким образом, не все постепенно развивающиеся хронические повреждения можно отнести к чисто возрастным сдвигам и считать их полезными показателями биологического возраста (Frederic, Smoke, 1980). Вероятно, лишь в будущем можно будет решить вопрос, определять ли биологический возраст при помощи большого числа не связанных между собой изменений, или же только нескольких, наиболее информативных.

К настоящему времени существует уже большое количество
предложенных разными исследователями батарей тестов разного объема — в зависимости от целей исследования. Преобладает мнение, что биологический возраст должен определяться на интегративной основе клинико-функциональных параметров, быть пригодным для амбулаторных условий, обеспечивать объективность, надежность и эффективность диагностики. В качестве критериев биологического возраста могут быть использованы и различные морфологические, в меньшей степени психологические показатели, отражающие общую и профессиональную работоспособность, здоровье и возможности адаптации. В последнее время большое значение придается изучению возрастных изменений на молекулярном уровне.

Для иллюстрации сказанного выше приведем несколько
примеров. Комплекс тестов для амбулаторного исследования по программе долговременного наблюдения старения (Институт геронтологии АМН):

IАнтропометрические данные и общие показатели старения: рост стоя, рост сидя, окружность грудной клетки, плечевой диаметр, вес, толщина кожной складки, рентгенография кистей.

IIФункциональные показатели состояния органов и систем: пульс, артериальное давление, частота дыхания, жизненная ёмкость легких, максимальная задержка дыхания на вдохе и выдохе, мышечная сила кистей (динамометрия), рентгеноскопия органов грудной клетки, острота зрения, простой тест на память, ЭКГ, скорость распространения пульсовой
волны, реоэнцефалография, определение вибрационной чувствительности, тест на психомоторный темп.

III Лабораторные исследования: общий анализ крови, мочи,
биохимические исследования крови (холестерин, лецитин, сахар крови).

Сокращенный метод определения биологического возраста (Sauer et al., 1990) для взрослых лиц: кардиопульмональная система (систолическое артериальное давление, ЖЕЛ, артериальное парциальное давление кислорода); органы чувств, психика (зрение, слух, способность к переключению внимания); двигательный аппарат (эластическая способность сухожилий); состояние зубов (количество здоровых зубов). Нормой считалось отклонение биологического возраста от хронологического в пределах ± 5 лет; если оно составляло от 5 до 10 лет вниз, результат оценивался как «хороший»; свыше 10 лет – как «очень хороший». При отклонении вверх, соответственно, результат оценивался как «небольшое преждевременное старение» и «преждевременное старение».

Один из наиболее разработанных антропологических критериев биологического возраста для периода зрелости и старения основывается на детальном изучении и оценке возрастного остеоморфного статуса (по рентгенографии кисти). Метод был апробирован в антропологических исследованиях нескольких тысяч лиц в 20 этнотерриториальных общностях бывшего СССР и показал свою пригодность для оценки традиционного индивидуального биологического возраста в стареющих популяциях. В групповом масштабе метод был как интегральный показатель уровня санитарного благополучия популяции, ее приспосабливаемости в отношении воздействия среды обитания. Этот подход дал хорошие результаты и при обследовании долгожительских групп Абхазии (Павловский, 1987). При определении «возрастных норм» и биологического возраста человека следует учитывать пол, индивидуальные черты и старость, как его заключительную фазу, характер и время наступления которой определяются скоростью и интенсивностью физиологического старения, зависящими, в свою очередь, от многих причин.

Характерная особенность периода старения – развитие приспособительных механизмов, которые как бы «притормаживают», замедляют угасание жизненных функций. Это так называемые «компенсаторно-старческие процессы», или «витаукт» (от лат. vita – жизнь, auctum – увеличивать, по В. В. Фролькису). Так, при гибели одних клеточных элементов другие берут на себя повышенную нагрузку; снижение
уровня секреции некоторых гормонов компенсируется повышением чувствительности «мишеней» к их действию и так далее.

Другая важнейшая черта старения человека – очень большое индивидуальное разнообразие в темпах и интенсивности его проявлений. В некоторых случаях расхождения в скорости могут достигать десятилетий. Такие различия замечены и при сравнении различных популяций человечества. Известно, например, что артериальное давление имеет тенденцию повышаться с возрастом, однако, при сравнении старших возрастных групп оно оказывается в Абхазии ниже, чем в Белоруссии или Литве, а в Армении ниже, чем в Москве.

5 Внешние признаки старения.При старении изменяются общие размеры, форма и состав тела, мягкие части лица и покровы (кожа и ее производные).

Значительные изменения претерпевает и волосяной покров.
Начиная уже с 30 лет уменьшается количество волос, они седеют, так как клетки волосяных луковиц теряют способность образовывать пигмент. Хотя рост волос снижается, у пожилых женщин нередко появляются волосы на лице. По данным для европейских женщин (Великобритания) в старости выраженное оволосение встретилось в 34% на верхней губе и в 41% на подбородке. В то же время подмышечное и лобковое оволосение, а также волосы на конечностях и в области бровей после 60 лет могут исчезать.

Рост. Сокращение длины тела при старении связано, прежде всего, с уплощением межпозвонковых дисков и увеличением сутулости, то есть, развитием старческого кифоза – изгиба грудной части позвоночника. Наиболее выражено увеличение сутулости после 65 лет, но она может проявляться уже после 40 лет, что связано с индивидуальными
особенностями осанки, зависящими и от конституции индивида, и от его образа жизни.

Считается, что уменьшение роста происходит после 60 лет в среднем на 0,5–1 сантиметра за пятилетие. Но наиболее точные данные получены в «продольных исследованиях», то есть, наблюдениях над одними и теми же лицами через определенные промежутки времени. Так, у мужчин и женщин в возрасте 50–59 лет рост через 10 лет уменьшился в среднем на 2,4 см; в возрасте 60–69 лет – на 2,9 см; в 70–79 лет – на 3,3 см.

По другим данным, для мужчин и женщин в отдельности длина тела за 10 лет снизилась, соответственно, на 2 и 4 см.

Индивидуально начало уменьшения роста может быть выражено уже в конце третьего десятилетия жизни.

В продольном наблюдении мужчин и женщин, длина тела которых измерялась каждые 9 лет, выяснилось, что небольшой рост тела происходил у мужчин до 40 лет, у женщин – между 30 и 40 годами. Постоянно увеличивался также объем головы, ее длина и обхват, – вплоть до самых старших возрастов. Продолжался до старости и рост в ширину головы, лба, нижней челюсти, противоположная тенденция констатировалась только после 65 лет, более заметно у женщин. В связи с потерей зубов и редукцией альвеолярных отростков челюстей уменьшаются размеры лица, хотя на эти процессы, помимо возраста, влияют и другие факторы. В литературе описаны также удлинение спинки носа и утолщение его кончика в старости, увеличение ширины носа и рта и длины ушей. Масса тела также снижается от периода зрелости в пожилом и старческом возрасте и особенно у долгожителей. Заметные изменения происходят и в соотношении компонентов тела, особенно мускульного и жирового. Костяк затрагивается в меньшей степени, хотя после периода полового созревания относительное количество плотной костной ткани (компакты) начинает снижаться, более отчетливо у женщин в связи с уменьшением у них продукции женских половых гормонов – эстрогенов.