Методики удерживания, поднятия, перемещения пациента одним, двумя и более лицами

На сегодняшний день существует более тридцати технических приёмов перемещения, относительно безопасных для здоровья сестры.

Удерживание пациента при поднятии (выполняется двумя лицами и более) (рис. 2-10).

Рис. 2-10. Способы удерживания пациента

Правой кистью охватите спереди правое запястье вашего помощника - это запястный, или единичный захват, или охватите правой кистью друг друга в области правого запястья, располагая кисть на передней поверхности - это двойной запястный захват, или возьмите друг друга правой рукой, как при рукопожатии, - это захват рукой, или охватите правой рукой 1-4 пальцы друг друга - это захват пальцами.

Удерживание пациента методом «захват через руку» (выполняется одной медсестрой, пациент может помочь)

Использование: поддержка и перемещение к спинке стула (кресла) пациента, способного оказать содействие.

• Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение.

• Оценить состояние пациента и окружающую обстановку.

• Попросить пациента скрестить руки и прижать их к груди (если одна рука ослаблена, пациент охватывает запястье слабой руки более сильной).

• Встать сзади пациента (кресла или стула, на котором он сидит).

• Сестре охватить своими руками руки пациента как можно ближе к запястьям (сзади грудной клетки) (рис. 2-11).

• Поддерживать или перемещать пациента к спинке стула (кресла).

Рис. 2-11. Удерживание методом «захват через руку»

Удерживание пациента методом «захват при поднятом локте» (выполняется одной сестрой, пациент может помочь)

Использование: поддержка и перемещение пациента, способного оказать помощь.

• Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение.

• Оценить состояние пациента и окружающую обстановку.

• Встать сбоку от пациента, сидящего на стуле (низкой кровати) лицом к нему, одну ногу поставить рядом со стулом, другую, слегка развернув стопу, впереди ног пациента, фиксируя своей ногой его колени.

• Убедиться, что вы можете свободно перемещать массу своего тела с одной ноги на другую и стоите удобно.

• Попросить пациента (или помочь ему) наклониться вперёд так, чтобы одно плечо, находящееся ближе к вам, твёрдо упиралось в ваше туловище.

• Наклониться слегка вперёд за спиной пациента и крепко охватить его за локти, поддерживая их снизу (рис. 2-12).

• Подставить другое плечо так, чтобы другое плечо пациента упиралось в вашу руку.

Удерживание пациента методом «подмышечный захват» (выполняется одной сестрой, пациент может помочь)

Использование: поддержка и перемещение пациента, способного оказать содействие.

• Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение.

• Оценить состояние пациента и окружающую обстановку.

• Встать сбоку лицом к сидящему на стуле (низкой кровати) пациенту, одну ногу поставить рядом со стулом, другую, слегка развернув стопу, - впереди ног пациента, фиксируя его колени своей ногой.

• Подсунуть кисти в подмышечные впадины пациента: одну кисть в направлении спереди - назад, ладонью вверх, большой палец вне подмышечной впадины; другую - в направлении сзади - вперёд, ладонью вверх, большой палец снаружи, вне подмышечной впадины (рис. 2-13).

• Убедиться, что вы свободно перемещаете массу тела с одной ноги на другую и стоите удобно. Попросить пациента (или помочь ему) наклониться вперёд так, чтобы то плечо, которое ближе к вам, твёрдо упиралось в ваше туловище.

Рис. 2-12

Рис. 2-13

Рис. 2-14

Удерживание пациента за пояс (выполняется одной сестрой, пациент может помочь).

Использование: поддержка и перемещение пациента, способного оказать содействие.

• Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение.

• Оценить состояние пациента и окружающую обстановку.

• Встать сбоку лицом к пациенту. Одну ногу поставить рядом с его ногой, другую - впереди его ног, фиксируя колени.

• Подвести большие пальцы обеих рук за пояс брюк пациента (юбки пациентки), затем охватить одежду всеми пальцами (рис. 2-14). (Можно надеть на пациента дополнительно широкий ремень.)

• Убедиться, что ремень надёжно застёгнут.

• Попросить пациента поддержать себя, положив руки вам на поясницу или охватив вас за ремень.

Поддерживание пациента при ходьбе (выполняется одной сестрой)

Использование: помощь человеку при ходьбе после травмы, инсульта и т. п.

• Объяснить пациенту принцип удерживания, убедиться, что он понимает его.

• Оценить состояние и возможности пациента:

- что он сможет сделать самостоятельно;

- в чём ему нужна поддержка;

- нужны ли ему вспомогательные средства (трость, костыли, ходунки).

• Оценить окружающую обстановку (влажность пола, тапочки, посторонние предметы на полу, аппаратура, стоящая на пути движения пациента).

• Встать рядом с пациентом.

• Применить «захват большими пальцами ладоней»; держать правую руку пациента в своей правой (или левую в левой) руке: рука пациента прямая, опирается ладонью на ладонь сестры при сомкнутых в замок больших пальцах (рис. 2-15).

• Поддерживать другой рукой пациента под локоть или под мышкой или обхватить пациента за талию.

• Встать к пациенту как можно ближе, поддерживая его колени правой ногой (если сестра стоит справа), если пациент чувствует себя неуверенно (рис. 2-16).

Рис. 2-15

Рис. 2-16

Рис. 2-17

Передвигаться рядом с пациентом до тех пор, пока он чувствует себя неуверенно.

Поднимание головы и плеч пациента, выполняется одной сестрой (рис. 2-17)

Использование: поправить подушку; расправить одежду; как этап при смене белья.

• Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на процедуру.

• Закрепить тормоза кровати.

• Опустить с одной стороны боковые поручни (если они есть).

• Встать сбоку кровати, лицом к изголовью, расставить ноги на ширину 30 см.

• Согнуть ноги в коленях. Не наклоняться вперёд!

• Попросить пациента помочь вам (если он может): обнять вас за плечо, просунуть свою руку под вашей или ухватиться за поручни кровати.

• Просунуть свою руку под руку пациента, расположенную ближе к вам, вторую - подложить под его плечи и шею.

• Поднять голову и плечи пациента, перенеся свой вес назад, к его ногам. Во время подъема пациента его нельзя поворачивать!

• Попросить пациента помочь вам свободной рукой. Поправьте его подушку рукой, поддерживающей пациента за плечи и шею.

Опустить плечи и голову пациента на подушку. Убедиться, что он лежит удобно.

Метод «поднятие плечом» в кровати с изменяющейся высотой (австралийское поднятие) (выполняют два человека или более, пациент может помочь)

Использование: поднятие пациента в кровати; перемещение с кровати на стул и наоборот.

Противопоказания: пациент не может сидеть; повреждения или боли в плече, грудной клетке, верхнем отделе спины.

• Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить согласие на проведение.

• Оценить состояние пациента и окружающую обстановку.

• Опустить кровать до середины вашего бедра. Закрепить тормоза кровати.

• Помочь пациенту сесть:

- одна сестра поддерживает пациента;

- другая - подкладывает подушку к изголовью (или поднимает изголовье кровати).

• Встать с обеих сторон кровати:

- лицом друг к другу;

- близко к кровати;

- плечи сестёр на уровне спины пациента;

- ноги врозь;

- нога, находящаяся ближе к изголовью, развёрнута в направлении движения;

- согнуть ноги в коленях;

- держать спину прямо.

Рис. 2-18

• Подставить плечо, находящееся ближе к пациенту, в подмышечную впадину и к туловищу пациента. Кисть этой руки подводится под бёдра пациента. Пациент кладёт свои руки на спину сёстрам (рис. 2-18).

• Если невозможно подставить плечо в подмышечную впадину пациента или он не может положить руку на спину сестры, расположите свою руку между туловищем и плечом пациента. Кисть этой руки подвести под бёдра пациента.

• Опереться одной рукой об изголовье кровати (локоть согнут), другой, расположенной под бедрами, взять помощника за запястье («двойной запястный захват») - см. рис. 2-10 б.

• Предупредить коллегу (если вы лидер) и пациента, что на счёт «три» вы его приподнимете.

• Выпрямить ногу, расположенную у ног пациента, и, перенося массу своего тела на другую ногу, расположенную ближе к изголовью, приподнять пациента. Локоть, обеспечивающий упор, разогнуть.

• Полностью поднять пациента над постелью, переместить его на небольшое расстояние и снова опустить на постель, сгибая ногу, расположенную ближе к изголовью, и руку, обеспечивающую опору.

• Переместить пациента на нужное расстояние.

• Обеспечить пациенту необходимое положение в постели.

Поднятие пациента в кровати с изменяющейся высотой при помощи натянутой простыни (выполняют два человека или более, пациент может помочь)

Использование: поднятие в случаях, когда невозможно использовать поднятие плечом.

• Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение.

• Оценить состояние пациента и окружающую обстановку.

• Опустить кровать до середины вашего бедра. Закрепить тормоза кровати.

• Встать с обеих сторон кровати лицом друг к другу (если пациент тучный, с каждой стороны кровати становятся по два человека):

- встать близко к кровати;

- плечи сестёр на уровне спины пациента;

- ноги врозь;

- нога, находящаяся ближе к изголовью, развёрнута в направлении движения;

- ноги согнуты в коленях;

- спина прямая.

• Слегка скатать простыню (до уровня грудной клетки с одной стороны и под бедром - с другой).

• Поднять пациента.

• Взять за верхние углы простыни.

• Взять за нижние углы простыни.

• Поставить ногу в направлении движения, постепенно перевести пациента в вертикальное положение в кровати (на счёт «три» - командует лидер) (рис. 2-19).

• Дальнейшие действия зависят от цели поднятия пациента.

Поднятие, перемещение пациента к изголовью неширокой кровати (выполняют два человека)

Используется «австралийское поднятие».

• Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение. Представить человека, помогающего в перемещении.

• Оценить состояние пациента и окружающую обстановку.

• Помочь пациенту сесть: одна сестра его поддерживает, вторая - подкладывает подушку.

• Встать с обеих сторон близко к кровати, лицом друг к другу и сзади пациента так, чтобы ваши плечи были наравне со спиной пациента (рис. 2-20).

Рис. 2-19

Рис. 2-20. Перемещение пациента к изголовью неширокой кровати

• Положить на край кровати пелёнку.

• Повернуться лицом к изголовью кровати.

• Поставить одно колено параллельно краю кровати на положенную пелёнку, голень придвинуть как можно ближе к пациенту. Нога, стоящая на полу, является опорой при поднятии пациента.)

• Применить «австралийское поднятие».

• Бережно переместить пациента на небольшое расстояние к изголовью кровати.

• Закончив перемещение, убрать пелёнки, создав пациенту комфортное положение.

Перемещение пациента к изголовью широкой кровати (выполняют два человека)

Используется «австралийское поднятие».

• Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на её проведение. Представить человека, помогающего в перемещении.

• Оценить состояние пациента и окружающую обстановку.

• Помочь пациенту подвинуться к краю кровати, перемещая сначала его ноги, затем ягодицы, туловище и голову.

• Помочь пациенту сесть.

• Одна из сестёр садится на колени рядом с пациентом на освободившейся части кровати, расположив свои голени вдоль бёдер пациента (предварительно на кровать постелить пелёнку) (рис. 2-21). Вторая сестра стоит на полу в положении для «австралийского поднятия».

• Поднять пациента над постелью, используя плечо, и переместить его на небольшое расстояние к изголовью.

Рис. 2-21. Перемещение пациента к изголовью широкой кровати

• Постепенно переместить пациента на нужное расстояние, приподнимая его над кроватью. Убрать пелёнку.

• Создать пациенту комфортное положение.

Перемещение пациента с помощью подкладной пелёнки к краю кровати с изменяющейся высотой (выполняют два человека) (рис. 2-22)

Использование: смена белья как предварительный этап для других перемещений. Противопоказания: травма позвоночника; операция на позвоночнике; эпидуральная анестезия.

Рис. 2-22. Перемещение пациента с помощью подкладной пелёнки

• Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на её проведение. Представить человека, помогающего в перемещении.

• Оценить состояние пациента и окружающую обстановку.

• Закрепить тормоза кровати.

• Убедиться, что пациент лежит посередине кровати горизонтально. Опустить поручни (если они есть).

• Сказать вашему помощнику, чтобы он встал по другую сторону кровати.

• Попросить пациента поднять голову (если он не в состоянии это сделать, бережно поднять её), убрать подушку. Положить подушку к изголовью кровати.

• Края подкладной пелёнки скатать в рулон по направлению к пациенту до тех пор, пока ваши руки не коснутся тела пациента.

• Подложить перед собой на освободившуюся часть кровати подушечку (протектор) вдоль пациента.

• Ваш помощник встаёт в положение ноги врозь на ширине 30 см, одна нога впереди, колени слегка согнуты.

• Встать как можно ближе к кровати, поставить одно колено на протектор, лежащий на кровати, другая нога плотно стоит на полу.

• Взяться за края скатанной пелёнки ладонями вверх.

• Напрячь мышцы живота, ягодиц и спины. На счёт «три» бережно поднять пациента и передвинуть его к краю кровати, используя подкладную пелёнку.

• Передвигать медленно, без рывков, поднимая достаточно высоко, чтобы он не скользил по кровати.

• Во время подъёма переносить свой вес с ноги, стоящей на полу, на колено, стоящее на кровати.

• Ваш помощник переносит свой вес с ноги, выдвинутой вперёд, на ногу, отставленную назад.

• Помочь пациенту поднять голову и шею и подложить под неё подушку.

• Заправить края подкладной пелёнки.

• Выполнить процедуру, ради которой пациента перемещали к краю кровати.

Перемещение пациента к изголовью кровати (выполняют два человека, пациент может помочь) (рис. 2-23)

• Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие. Представить человека, помогающего в перемещении.

• Оценить окружающую обстановку. Опустить боковые поручни, если они есть.

Рис. 2-23. Перемещение пациента к изголовью кровати

• Закрепить тормоза кровати.

• Убедиться, что пациент лежит горизонтально. Попросить его поднять голову и плечи, если не может, аккуратно поднять его голову и убрать подушку; прислонить её к изголовью кровати.

• Встать с разных сторон лицом к изголовью кровати.

• Обе сестры подводят одну руку под плечи пациента, другую - под бёдра (небезопасный способ); или одна сестра стоит у верхней части туловища пациента.

• Руку подводит под шею и плечо пациента.

• Другой рукой она обхватывает лежащую рядом руку и плечо пациента.

• Вторая сестра встает у нижней части туловища пациента и подводит руки под его поясницу и бёдра.

• Расставить ноги на ширину 30 см, отставив одну ногу слегка назад.

• Попросить пациента согнуть ноги в коленях, не отрывая стоп от постели.

• Попросить пациента прижать подбородок к груди.

• Убедиться, что пациент может помочь в перемещении, отталкиваясь стопами от постели.

• Согнуть свои ноги в коленях так, чтобы ваши предплечья оказались на уровне постели.

• Попросить пациента на счёт «три» оттолкнуться от постели и, выдохнув, приподнять туловище и передвинуться к изголовью.

• На счёт «три» качнуться и перенести массу тела на ногу, отставленную назад. В это время пациент отталкивается пятками и приподнимает туловище.

Рис. 2-24. Перемещение пациента одной сестрой к изголовью кровати

• Поднять голову и плечи пациента и подложить подушку. Убедиться, что он лежит удобно, в нужном положении.

Перемещение пациента к изголовью кровати (выполняется одной сестрой, пациент может помочь) (рис. 2-24)

• Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие.

• Оценить окружающую обстановку. Опустить боковые поручни, если они есть. Закрепить тормоза кровати.

• Убедиться, что пациент лежит горизонтально. Попросить его поднять голову и, если он не может, аккуратно поднять голову и убрать подушку; прислонить её к изголовью кровати.

• Расставить ноги на ширину 30 см. Развернуть носок ближайшей к изголовью ноги в сторону изголовья.

• Попросить пациента согнуть колени и плотно прижать стопы к матрацу, а руки - к кровати ладонями вниз.

• Подложить одну руку под плечи пациента, другую - под его ягодицы. Не наклоняться вперёд. Держать спину ровно. Согнуть свои ноги в коленях.

• Попросить пациента оттолкнуться от кровати стопами и ладонями на счёт «три», предварительно выдохнув, или попросить его руками взяться за изголовье кровати; на счёт «три», выдохнув, помочь сестре, подтянув себя вверх.

• Раскачиваясь, посчитать до «трёх» и перенести массу тела на ногу, близкую к изголовью, перемещая туда и пациента.

• Повторять эти действия до тех пор, пока пациент не займет соответствующее положение.

• Перемещать его постепенно, на небольшое расстояние, чтобы не повредить спину.

• Поднять голову и плечи пациента и подложить подушку. Убедиться, что он лежит удобно.

Перемещение пациента к изголовью кровати с опускающимся изголовьем с помощью простыни (выполняется одной сестрой) (рис. 2-25)

• Показания: беспомощность пациента; отсутствие помощника.

• Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие.

• Оценить окружающую обстановку. Кровать должна быть без жёсткого изголовья и отодвинута от стены. Закрепить тормоза кровати (если они есть).

• Спросить пациента (если возможно), чем он может помочь.

• Вытащить края простыни из-под матраца.

• Убрать подушку и положить её рядом. Опустить (убрать) изголовье кровати.

• Убедиться, что пациент лежит горизонтально.

• Встать у изголовья кровати, расставить ноги на ширину 30 см и поставить одну ногу немного впереди. Не наклоняться над изголовьем.

• Скатать простыню около головы и плеч пациента. Попросить его согнуть колени (если возможно) и прижать стопы к матрацу.

• Взять двумя руками, ладонями вверх, скатанные края простыни с двух сторон от изголовья.

• Согнуть свои ноги в коленях, спину держать ровно!

• Попросить пациента помочь в перемещении, предварительно выдохнув. На счёт «три», отклонив корпус назад, подтянуть пациента к изголовью кровати.

• Положить подушку под голову, расправить простыню. Убедиться, что пациент лежит удобно.

Перемещение беспомощного пациента к изголовью кровати (выполняется одной сестрой) (рис. 2-26)

Противопоказания: травма позвоночника; операция на позвоночнике; эпидуральная анестезия.

• Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры (если возможно), убедиться, что он её понимает, и получить его согласие.

Рис. 2-25. Перемещение пациента к изголовью кровати с помощью простыни

Рис. 2-26. Перемещение беспомощного пациента к изголовью кровати

• Оценить окружающую обстановку. Опустить боковые поручни, если они есть. Закрепить тормоза кровати.

• Убедиться, что пациент лежит горизонтально. Попросить его поднять голову, если он не может, аккуратно поднять голову и убрать подушку; прислонить её к изголовью кровати.

• Начинать процедуру перемещения с ног пациента:

- встать у ног пациента под углом 45°;

- расставить ноги на ширину 30 см;

- ногу по направлению к изголовью отставить немного назад;

- согнуть свои колени так, чтобы ваши руки находились на уровне ног пациента;

- переместить центр тяжести на ногу, отставленную назад;

- передвинуть по диагонали ноги пациента к изголовью.

• Переместиться, согнув колени так, чтобы руки находились на уровне туловища пациента.

• Передвинуть по диагонали таз пациента к изголовью.

• Переместиться, согнув колени так, чтобы руки находились на уровне туловища пациента.

• Подсунуть одну руку под шею пациента, поддерживая его плечо, а другую руку - под его спину.

• Передвинуть голову и верхнюю часть туловища пациента по диагонали к изголовью.

• Поднять боковой поручень (если он существует). Перейти на другую сторону кровати и опустить боковой поручень.

• Переходить с одной стороны кровати на другую, повторяя предыдущие операции, пока тело пациента не достигнет в постели желаемой высоты.

• Переместить пациента на середину постели, поочередно передвигая верхнюю часть тела, таз, ноги.

• Поднять голову и плечи пациента и подложить подушку. Убедиться, что он лежит удобно.

Перемещение пациента к краю кровати (выполняет одна сестра, пациент может помочь)

Использование: смена белья; как предварительный этап для других перемещений.

Противопоказания: травма позвоночника; операция на позвоночнике; эпидуральная анестезия.

• Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение.

• Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

• Убедиться, что пациент лежит горизонтально. Опустить боковые поручни с той стороны, где находится сестра.

• Приподнять голову и плечи пациента, убрать подушку и прислонить её к изголовью.

• Встать у изголовья. Расставить ноги на ширину 30 см, согнуть колени, не наклоняясь вперёд.

• Попросить пациента обхватить себя за локти.

• Подложить одну руку под шею и плечи пациента, другую - под верхнюю часть его спины.

• На счёт «три» отклонить корпус и подтянуть к себе верхнюю часть спины пациента.

• Поменять положение рук: одну руку положить под талию, другую - под бёдра.

• На счёт «три» отклонить корпус и подтянуть к себе нижнюю часть туловища.

• Подложить руки под голени и стопы пациента и на счёт «три» придвинуть их к себе.

• Помочь пациенту приподнять голову и подложить подушку. Поднять боковые поручни (если они есть).

• Выполнить процедуру, ради которой пациент был перемещён.

Рис. 2-27. Перемещение пациента из положения лежа на боку в положение сидя с опущенными ногами

Перемещение пациента из положения «лежа на боку» в положение «сидя с опущенными ногами» (выполняется одной сестрой) (рис. 2-27)

Может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати. Используется при вынужденном и пассивном положении.

• Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение.

• Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

• Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится сестра.

• Встать напротив пациента: левую руку подвести под плечи, правую - под колени, охватывая их сверху. Согнуть ноги в коленях. Не наклоняться!

• Поднять пациента, опуская его ноги вниз и одновременно поворачивая его на постели в горизонтальной плоскости под углом 90°.

• Усадить пациента, придерживая одной рукой за плечо, а другой - за корпус.

• Убедиться, что пациент сидит устойчиво и уверенно. Подложить упор для спины.

• Надеть пациенту тапочки, если его ноги касаются пола, или подставить под ноги скамейку, если они не касаются пола.

Перемещение пациента из положения «сидя на кровати с опущенными ногами» на стул (функциональное кресло-каталку, имеющее съёмную подставку для ног), выполняется одной сестрой, пациент может помочь (рис. 2-28)

Рис. 2-28. Перемещение пациента из положения сидя на кровати с опущенными ногами на стул

Может использоваться при перемещении с функциональной кровати на функциональное кресло-каталку, имеющее подвижную (съёмную) подставку для ног, и на стул.

Используется при смене положения; транспортировке.

• Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение.

• Оценить состояние пациента и окружающую обстановк у. Закрепить тормоза кровати.

• Поставить стул (кресло-каталку) рядом с кроватью.

• По возможности опустить кровать до уровня стула.

• У кресла-каталки отодвинуть подставку для ног, закрепить тормоза.

• Использовать один из способов удерживания пациента (см. рис. 2.10).

• Встать с той стороны, где находится кресло-каталка (стул). Не давить пациенту под мышками!

• Предупредить пациента, что на счёт «три» вы поможете ему встать.

• Считая, слегка раскачивайтесь.

• Поставив пациента на счёт «три» на ноги, поворачиваться с ним до тех пор, пока он не окажется спиной к креслу-каталке (стулу).

• Попросить пациента сказать вам, когда он коснётся края кресла-каталки (стула).

• Опустить его в кресло-каталку (на стул): согнуть свои колени и придерживать ими колени пациента, держать спину прямо.

• Пациент поможет вам, если положит руки на ручку кресла-каталки (на край стула) и опустится в него.

• Усадить пациента в кресле (на стуле) комфортно.

• При необходимости транспортировать пациента снять тормоз.

Перемещение пациента из положения «сидя на кровати с опущенными ногами» в кресло-каталку, имеющее несъёмную подставку для ног (выполняют два человека, пациент может помочь) (рис. 2-29)

Использовать для последующей транспортировки.

• Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить согласие на проведение.

• Оценить состояние пациента и окружающую обстановку.

• Закрепить тормоза кровати.

Рис. 2-29. Перемещение пациента из положения сидя на кровати с опущенными ногами в кресло-каталку

• Поставить кресло-каталку у ног пациента.

• По возможности опустить кровать до уровня кресла.

• Одна сестра становится сзади кресла-каталки и наклоняет его вперёд так, чтобы подставка для ног касалась пола.

• Вторая сестра (помощник) становится напротив пациента, сидящего на кровати с опущенными ногами, ноги сестры расставлены на ширину 30 см, согнуты в коленях.

• Попросить пациента охватить сестру за талию, придерживать его за плечи.

• Подтянуть пациента к краю кровати так, чтобы его ноги (в нескользящей обуви) коснулись пола (рис. 2-29 а).

• Поставить одну ногу между коленями пациента, другую - по направлению движения.

• Прижать пациента в позе «объятия», плавно поднимать его, не дергая и не поворачивая. Не давить пациенту под мышками!

• Предупредить его, что на счёт «три» вы поможете ему встать.

• Считая, слегка раскачивайтесь с ним.

• На счёт «три» поставьте пациента, поворачивайтесь с ним до тех пор, пока он не займет положение спиной к креслу-каталке.

• Попросить пациента предупредить вас, когда он коснётся края каталки.

• Опустить пациента в кресло-каталку: согнув свои колени, придерживать ими колени пациента; держать спину прямо.

Пациент может помочь, если положит руки на подлокотники кресла-каталки.

• Отпустить пациента, убедившись, что он надёжно сидит в кресле.

• Разместить пациента в кресле комфортно.

• При необходимости транспортировать пациента снять тормоз.

Размещение пациента в кресле-каталке (выполняют два человека) (рис. 2-30)

Проверить, закреплены ли тормоза кресла-каталки.

• Встать сзади кресла-каталки за спиной пациента.

• Обеспечить себе надёжную опору: одной ногой опереться в спинку кресла, другую ногу отставить назад. Согнуть колени.

• Попросить вторую сестру (помощника) присесть на одно колено сбоку от пациента, приподнять его ноги до уровня бёдер и положить их на своё колено.

• Поддерживать голову пациента своей грудной клеткой или плечом. Сделать захват через руку. Держать спину прямо, напрягая мышцы живота и ягодиц.

Рис. 2-30. Размещение пациента в кресло-каталке

• Сказать пациенту и помощнику, что на счёт «три» вы подвинете пациента к спинке кресла.

• На счёт «три»: помощник слегка приподнимает бёдра пациента и передвигает их к спинке кресла; вы подтягиваете пациента к спинке кресла, используя скольжение.

• Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно, снять колеса кресла-каталки с тормозов.

Перемещение пациента с кровати на стул (кресло-каталку), выполняют два человека или более методом «поднятие плечом»; пациент может сидеть, но самостоятельно не передвигается (рис. 2-31)

• Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение.

• Поставить стул рядом с кроватью. Оценить окружающую обстановку.

• Помочь пациенту сесть ближе к краю кровати, свесив ноги.

• Встать с обеих сторон от пациента лицом к нему. Обе сестры подводят руку под его бёдра и держат друг друга «запястным захватом» (см. рис. 2.10), поддерживая его бёдра.

• Обе сестры подставляют плечи под плечи пациента, а он кладёт руки на спины сестёр.

• Свободную руку согнуть в локте, опираясь ею на кровать.

• Ноги врозь, колени согнуты.

• Одна из сестёр отдает команду.

• На счёт «три» обе выпрямляют колени и локти, встают и поднимают пациента.

• Поддерживать спину пациента свободной рукой, пока вы несете его на стул (кресло-каталку).

• Каждая из сестёр кладёт поддерживающую руку на подлокотник или сиденье стула и опускает пациента на стул, сгибая колени и локоть.

• Убедиться, что вы опускаете пациента на стул одновременно.

• Стул не должен наклоняться назад: одна из сестёр придерживает спинку стула.

• Разместить пациента на стуле комфортно.

Рис. 2-31. Перемещение пациента с кровати на кресло-каталку

Перемещение пациента с кровати на стул без подлокотников или спинки, выполняют два человека или более методом «захват через руку», пациент может сидеть, но самостоятельно не передвигается (рис. 2-32)

• Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение. Представить всех участвующих в перемещении.

• Установить высоту кровати на высоту стула. Оценить окружающую обстановку.

• Помочь пациенту сесть (ноги пациента не опущены).

• Одна из сестёр встаёт сзади пациента - одно колено ставит на кровать и делает «захват через руку».

• Передвинуть пациента к краю кровати. Поддерживать его, встав на пол обеими ногами сзади.

• Вторая сестра ставит стул удобно и близко к кровати, но так, чтобы пациент не упирался локтем в кровать, когда будет сидеть на стуле.

• Эта же сестра встаёт напротив стула лицом к пациенту. Ноги согнуты в коленях (положение «на корточках»), одна нога выставлена вперёд.

• Она же подводит руки под колени пациента и на счёт «три» волоком перемещает его ноги к краю кровати, в то время как другая сестра поднимает его туловище и, сгибая свои колени, опускает пациента на стул.

• Разместить пациента на стуле комфортно.

Рис. 2-32. Перемещение пациента с кровати на стул

Рис. 2-33. Перемещение пациента со стула на кресло при помощи раскачивания