ИСТОРИЯ ГИПЕРТИРЕОЗА

Гипертиреоз у кошек

Гипертиреоз, обусловленный автономным ростом и функцией фолликулярных клеток щитовидной железы, впервые описан у людей Генри Пламмером в 1913 г. Он описал два клинических типа гипертиреоза: зоб с экзофтальмом (базедова болезнь) и токсический аденоматозный зоб. При базедовой болезни гипертиреоз связан с диффузной гиперплазией щитовидной железы. Токсический аденоматозный зоб проявляется одиночными или множественными узлами и различной гистологической картиной. Последнее заболевание характеризовалось медленным ростом фолликулов, функционирующих автономно. Токсический аденоматозный зоб очень сходен с заболеванием кошек, сопровождающимся гипертиреозом и описанным как нозологическая форма в 1979г Петерсоном с коллегами и в 1980 г Хольцвортом с коллегами. Подробное описание анатомии и физиологии нормальной щитовидной железы см. в гл. 3.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Спонтанный гипертиреоз (тиреотоксикоз) – клиническое состояние, развивающееся в результате чрезмерной выработки и секреции тироксина (Т₄) и трийодтиронина (T₃) щитовидной железой. Почти всегда гипертиреоз является следствием первичного автономного нарушения самой щитовидной железы, чаще всего из-за аденоматозной гиперплазии или доброкачественной аденомы. Аденоматозная гиперплазия - самое распространенное патологическое изменение. Причиной гипертиреоза у кошек также может быть функциональный рак щитовидной железы. Аденома гипофиза, секретирующая тиреостимулирующий гормон (также известный как тиреотропин; ТСГ) – редкая причина гипертиреоза у людей (Beck-Peccoz et al, 2009), пока не описанная у кошек. Прочие причины гипертиреоза, такие как чрезмерные количества экзогенного гормона щитовидной железы (Kohler et al, 2012) или острое разрушение ткани щитовидной железы, приводящее к чрезмерному высвобождению тироксина, также не описаны у кошек.

ИСТОРИЯ ГИПЕРТИРЕОЗА

Клинический синдром гипертиреоза кошек был неизвестен практикующим ветеринарным врачам до публикации трех клинических работ Peterson et al, 1979, Holzworth et al, 1980 и Jones and Johnstone, 1981. После выхода этих публикаций практикующие врачи начали все чаще распознавать симптомы, характерные для гипертиреоза (тиреотоксикоза), у кошек. С 1980 по 1985 гг в Университете Калифорнии 125 кошкам был поставлен диагноз гипертиреоза. За сходный период в Ветеринарном центре Нью-Йорка диагностировалось примерно по три таких случая в месяц (Peterson et al 1983). К 1993 г гипертиреоз стал распространенным заболеванием как в США, так и в Великобритании (Thoday and Mooney, 1992; Broussard et al 1995). В 2004 г авторы ретроспективного исследования оценили распространенность гипертиреоза кошек в США как 3% от всех визитов в клинику (Edinboro et al, 2004). В настоящее время гипертиреоз кошек – распространенная проблема во многих странах мира, включая Европу, Австралию, Новую Зеландию, Японию и Гонконг. Интересно, что распространенность, по-видимому, значительно варьирует в зависимости от географической области. Например, распространенность гипертиреоза в городских областях Германии оценивается как 11,4% (Sassnau, 2006), в то время как распространенность в Гонконге по оценкам составляет 3,9% (De Wet et al, 2009). Предполагается, что появление клинического гипертиреоза связано с постепенным внедрением готовых кормов для кошек в разных культурах мира. Интересно, что готовые корма для кошек впервые поступили в пробную продажу на обоих побережьях США в середине 1960 гг. Таким образом, первое поколение кошек, выращенных почти полностью на готовых кормах, достигло среднего и пожилого возраста к концу 1970 гг – началу 1980 гг, что совпадает с появлением случаев гипертиреоза кошек в Бостоне, Нью-Йорке, Филадельфии, Лос-Анджелесе и Сан-Франциско. К факторам, способствующим увеличению числа диагностированных случаев гипертиреоза кошек с 1980 гг, относятся большая осведомленность владельцев добавление общего Т₄ в список плановых биохимических показателей для пожилых кошек, улучшение ветеринарного обслуживания кошек и увеличение продолжительности их жизни. Однако почти нет сомнений, что истинная распространенность заболевания также повысилась со времени первых публикаций в 1979 и 1980 гг. К сожалению, несмотря на ряд проведенных эпизоотологических исследований по оценке факторов риска гипертиреоза кошек, единичного фактора риска не выявлено, поэтому полагают, что заболевание многофакторно.

ПАТОЛОГИЯ

Предпосылки

Хотя гипертиреоз кошек считается распространенным заболеванием уже 20-25 лет, подробных обзоров патологии щитовидной железы кошек не опубликовано. Тем не менее, публикации, описывающие исследование хирургически удаленных тканей и результатов вскрытия, подтверждают, что наиболее распространенным патологическим изменением является многоузловой аденоматозный зоб. Доброкачественные опухоли встречаются гораздо чаще злокачественных.