Изменение окружающей обстановки

Собакам с психогенной полидипсией также может помочь изменение окружающей обстановки или распорядка дня, например, ежедневные физические нагрузки, появление второго животного в доме, отвлекающие действия (например, включенное радио, когда владелец не дома) или перемещение собаки в место, где у нее будет больше общения с людьми.

ПРОГНОЗ

Соответствующая терапия обычно позволяет облегчить симптомы идиопатического или врожденного ЦНСД у кошек и собак, и при надлежащем уходе средняя продолжительность жизни таких животных будет высокой. К сожалению, многие владельцы прекращают терапию ДА или предпочитают эутаназию через несколько месяцев из-за дороговизны ДА. Часто качество жизни таких животных остается приемлемым без лечения, при условии неограниченного доступа к воде и содержания в условиях, в которых сильная полиурия не наносит ущерба. Однако у животного без лечения всегда существует риск угрожающего жизни обезвоживания, если оставить его без воды более чем на несколько часов. Кроме того, даже легкое заболевание, сопровождающееся рвотой или снижением потребления воды, может стать причиной тяжелого обезвоживания. Таким образом, прогноз при отсутствии лечения осторожный.

В одном исследовании 19 собак с ЦНСД с длительным периодом наблюдения 7 из 19 собак остались живы в среднем через 29 месяцев (медиана 30 месяцев) после постановки диагноза (Harb et al, 1996). 6 из этих собак были в возрасте 3 и менее лет на момент постановки диагноза. 12 из 19 собак умерли в среднем через 6 месяцев (медиана 2 месяца) после постановки диагноза. 3 собаки умерли по несвязанным или неизвестным причинам, 2 подверглись эутаназии вскоре после постановки диагноза ЦНСД, а 7 умерли или подверглись эутаназии из-за развития неврологического заболевания. У этих последних семи собак неврологические симптомы появились в среднем через 2 месяца (медиана 1 месяц; диапазон 0,5-5 месяцев), а смерть наступила в среднем через 3,3 месяца (медиана 1,5 месяцев; диапазон 1-7 месяцев) после постановки диагноза ЦНСД (Harb et al 1996). У шести собак, которым проводилась КТ или вскрытие, было обнаружено новообразование в области гипофиза. 7 собак, у которых развились неврологические симптомы, были старше 6 лет. Очевидно, что у собак с агрессивными растущими новообразованиями гипоталамуса или гипофиза прогноз неблагоприятный. Для лечения опухолей гипоталамуса или гипофиза можно попробовать лучевую терапию (см. гл. 10) или химиотерапию (например, бис-хлорэтилнитрозомочевиной [BCNU]); однако ее результаты непредсказуемы. Обычно полиурия и полидипсия сохраняются несмотря на лучевую терапию, частично потому, что клинические признаки ЦНСД проявляются не раньше, чем после разрушения 90% крупноклеточных нейронов (Robinson and Verbalis, 2011). На основании опыта лечения макроскопических опухолей гипофиза, эффективный ответ на лучевую терапию более вероятен при малом размере опухоли и до появления неврологических симптомов. При постановке диагноза ЦНСД рекомендуется сделать КТ или МРТ, особенно при приобретенном ЦНСД у пожилой собаки или кошки.

Прогноз при первичном ННД у собак и кошек от осторожного до неблагоприятного из-за ограниченных возможностей лечения, обычно недостаточного ответа на терапию и риска тяжелого обезвоживания и гипернатриемии. При приобретенном ННД прогноз зависит от первичной проблемы.

Прогноз при психогенной полидипсии обычно превосходный. Ограничение питьевой воды и некоторые формы изменения поведения помогают устранить симптомы у большинства животных, хотя возможны рецидивы.