Первичная почечная глюкозурия

Это нечастое нарушение встречается преимущественно у бассенджи и норвежских лосиных лаек. Первичная почечная глюкозурия – врожденное нарушение почечных канальцев, при котором теряется способность к реабсорбции глюкозы из ультрафильтрата в нефроне. У некоторых собак и кошек глюкозурия может быть компонентом синдрома типа Фанкони, который также может сопровождаться недостаточной реабсорбцией фосфата, калия, мочевой кислоты, аминокислот, натрия и/или бикарбоната из ультрафильтрата. Как и при сахарном диабете, глюкоза начинает выделяться с мочой и действует как осмотический диуретик, вызывая полиурию и, следовательно, полидипсию. Первичную почечную глюкозурию следует подозревать у собак с полиурией и полидипсией, постоянной глюкозурией и нормальной концентрацией глюкозы и фруктозамина в сыворотке. Для первичной проверки на это заболевание достаточно анализа мочи и определения концентрации глюкозы в крови натощак.

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность – синдром, характеризующийся прогрессивным снижением числа функционирующих нефронов в результате структурных изменений почек, например, при хроническом интерстициальном нефрите, интерстициальном амилоидозе мозгового слоя и хроническом пиелонефрите. Это компенсируется повышением скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в оставшихся нефронах, однако объем жидкости, поступающий в дистальные почечные канальцы, увеличивается. Увеличение тока жидкости в канальцах снижает реабсорбцию мочевины, натрия и других веществ. В результате развивается осмотический диурез, дополнительно осложняющийся снижением градиента концентрации мозгового вещества почки. Эти факторы способствуют полиурии. Потеря воды приводит к гиповолемии, в свою очередь, вызывающей компенсаторную полидипсию. При анализах крови и мочи обнаруживается повышение концентрации азота мочевины, креатинина и неорганического фосфора, нерегенеративная анемия и выделение мочи с низким осмотическим давлением (удельный вес от 1,008 до 1,015).

ТАБЛИЦА 1-2. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЕ ДИАГНОЗЫ ПРИ ПОЛИДИПСИИ И ПОЛИУРИИ И ПРИМЕНИМЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

НАРУШЕНИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
Сахарный диабет Определение концентрации глюкозы в крови натощак, анализ мочи
Почечная глюкозурия Определение концентрации глюкозы в крови натощак, анализ мочи
Хроническая почечная недостаточность Анамнез, клинический осмотр, определение азота мочевины, креатинина, соотношения Са:Р в сыворотке, анализ мочи
Острая почечная недостаточность с полиурией Анамнез, клинический осмотр, определение азота мочевины, креатинина, соотношения Са:Р в сыворотке, анализ мочи
Постобструктивный диурез Анамнез, контроль объема выделяемой мочи
Пиометра Недавняя течка в анамнезе, клинический анализ крови, рентген брюшной полости, УЗИ брюшной полости
E. coli и септицемия Микробиологический посев крови
Гиперкальциемия Определение кальция в сыворотке
Печеночная недостаточность Биохимический анализ крови, определение желчных кислот, тест толерантности к аммонию, рентген и УЗИ брюшной полости
Гиперадренокортицизм Клинический осмотр, биохимический анализ крови, УЗИ брюшной полости, соотношение кортизола/креатинина в моче, малая дексаметазоновая проба
Первичная гиперальдостерония Определдение натрия и калия в сыворотке, артериальное давление, УЗИ брюшной полости, определение базовой концентрации альдостерона в плазме
Бактериальный пиелонефрит Микробиологический посев мочи, УЗИ брюшной полости, экскреторная урография
Гипокалиемия Определение калия в сыворотке
Гипонатриемия Определение натрия в сыворотке
Гипоадренокортицизм Соотношение Na:K, базовая концентрация кортизола в сыворотке, проба со стимуляцией АКТГ
Гипертиреоидизм Определение Т4 и ТСГ в сыворотке
Несахарный диабет Модифицированный тест с водной депривацией, реакция на введение ДА
Психогенная полидипсия Модифицированный тест с водной депривацией, реакция на постепенное ограничение воды
Вымывание растворенных веществ из мозгового слоя почки Реакция на постепенное ограничение питьевой воды
Полицитемия Общий анализ крови
Акромегалия Клинический осмотр, определение ГР и ИФР-I в сыворотке, КТ
Паранеопластические нарушения Лейомиосаркома кишечника     УЗИ брюшной полости, биопсия
Ятрогенные причины; лекарства Анамнез
Очень низкое содержание белка в рационе Анамнез

АКТГ, адренокортикотропный гормон; Ca:Р, соотношение кальция и фосфора; КТ, компьютерная томография; ДА, десмопрессина ацетат; ГР, гормон роста; ИФР-I, инсулиноподобный фактор роста-l; T4, тироксин; ТСГ, тиреостимулирующий гормон.








Дата добавления: 2016-09-20; просмотров: 1742;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.004 сек.