Классификация антисептиков.

1. Разделение по назначению и способу применения:

· Дез. Средства: для обработки инструментов, предметов ухода, мытье стен, полов;

· Антисептические вещества: наружно для обработки кожи, промывание ран, слизистых, обработки рук;

· Химиотерапевтические средства: вводятся внутрь, оказывая резорбтивное действие в организме.

2. Разделение на группы по химическому строению:

· Группа галоидов:

ü Йод – 1-5-10% спиртовая настойка

ü 1% йодинол «синий йод» для промывания ран

ü 1% йодонат и йодопирон – органические соединения йода.

ü Обработка оперолл

ü Повидон-йодин (0,1 – 1% свободного йода) – органические соединения в виде аэрозоля.

ü Водный или спиртовый р-р Люголя – для стерилизации кетгута.

ü Хлорамин Б – 1-3% р-р дез. Средства.

· Спирты 96° и 70°

· Альдегиды (формалин)

· Фенолы (тройной раствор)

· Красители (бриллиантовый зеленый – 1-2%, метиловый синий – 1-2% спиртовый (водный р-р)

· Кислоты (борная (2-4%), салициловая)

· Щелочи (нашатырный спирт)

· Окислотели (3% р-р перекиси водорода, перманганат калия)

· Детергенты (поверхностно-активные вещества) – хлоргексидин биглюконат, дегмин, дегмицид.

· Производные нитрофурана (фурациллин 1:5000, лифузоль (аэрозоль), уроантисептики, фурадонин, фуразолидон, фурагин)

· Производные 8-оксихиномина (5-НОК, энтеросептол, интестопан)

· Производные хиноксаина (0,1% р-р диоксидина в/в капельно

· Производные нитроимидазола – метронидазол (трихопол)

· Смолы, дегти – деготь березовый, ихтиол, нафтаан

· Антисептики растительного происхождения – хлорофилипт, календула, эктерицид, бализ

· Сульфаниламиды – бактериостатический эффект по срокам действия, комбинированные: бисептол (бактерия)

3. Биологическая антисептика:

· Вещества биопроисхождения, непосредственно воздействующие на микробов – биологическая антисептика прямого действия.

Протеолитические ферменты: трипсин, химотрипсин, химопсин, террилитин, ируксол. Первые три животного происхождения, их получают из рапсен крупного рогатого скота.

Террилитин – продукт жизнедеятельности плесневого грибка. Ируксол – мазь, в состав которой входит фермент и левомицитин. Они лизируют некротические ткани, разжижают гной, оказывают противовоспалительное действие, очищая раны от некротических тканей и микробов.

· Средства пассивной иммунозации

ПСС и противостолбнячный γ-глобулин для профилактики и лечения столбняка. Противогангренозная сыворотка. Бактериофаги: антистафило-, антистрептококковый анти-коли, повалентный – используют местно для промывания и лечения гнойных ран.

Антистафилококковая гипериммунная плазма - это нативная плазма доноров, иммунизированных стафилококковым анатоксином. Антисинегнойная гипериммунная плазма.

· Биологическая антисептика опосредованного действия.

Это воздействие на организм больного, которое стимулирует его способности по уничтожению микроорганизмов:

ü Методы стимуляции неспецифической резистентности – УФО, вуитаминотерапия, полноценное питание, т.к. улучшают функцию иммунной системы. Ультрафиолетовое и лазерное облучение крови экстрокорпоральное и внутрисосудистое. Применение препаратов ксеноселезенки (селезенка свиньи). Проводят перфузии через селезенку или готовят из нее взвеси. Переливание крови и ее препаратов, прежде всего плазмы и взвеси лимфоцитов.

ü Вещество, стимулирующее неспецифический иммунитет: препараты вилочковой железы (тималин, Т-активин) крупного рогатого скота. Продиглозан, левомизол, лизоцим, интерфероны, интерлейкин, беталейкин, полугены методом генной интенерии.

ü Препараты для стимуляции активного специфического иммунитета: вакцины, стафилококковые и столбнячные анатоксины.

4. Смешанная антисептика. Сочетание различных видов антисептики.

Операционный блок.

Наиболее чистое, «святое» место хирургического стационара. Именно в операционном блоке необходимо наиболее строгое соблюдение правил асептики. В настоящее время операционный блок должен всегда располагаться отдельно, а иногда выносится в специальные пристройки, соединенные переходом с основным больничным комплексом.

Для предотвращения загрязненности воздуха и помещения в непосредственной близости от операционной раны в организации операционного блока соблюдается принцип зональности.

Существует 4 зоны стерильности:

1. Зона абсолютной стерильности: операционная, стерилизационная.

2. Зона относительной стерильности (строгого режима): предоперационная, наркозная.

3. Зона ограниченного режима: помещения для хранения крови, переносной аппаратуры, помещения для чистого белья.

4. Зона общего режима: кабинет заведующего, старшей операционной сестры, помещения для грязного белья.

Выделяют разные виды операционных:

Плановые и экстренные, чистые и гнойные.

Виды уборки:

1. Текущая – проводится в ходе операции.

2. После каждой операции – вынос всех отработанных материалов, протирание операционного стола.

3. Заключительная – мытье полов, стен.

4. Предварительная – в начале рабочего дня, протирание горизонтальных поверхностей.

5. Генеральная – 1 раз в неделю операционная моется с использованием антисептических растворов.