Основные клинико-терапевтические характеристики действия психофармакологических препаратов
- Собственно психотропное действие, проявляющееся в характерном для каждого препарата (группы препаратов) влиянии на аффективное состояние любого человека
- Индивидуальный спектр психотропной активности, отражающий «тропизм» действия к психопатологическим проявлениям (синдромам)
- Избирательная антипсихотическая (антиневротическая) активность, выражающаяся как в общем, так и в избирательном (элективном) воздействии терапии на симптомы мишени
- Соматотропное действие
- Нейротропное действие
В соответствии с указанными клинико-фармакологическими особенностями в настоящее время большинство авторов разделяют психотропные препараты на следующие группы:
Психолептики:
- нейролептики («антипсихотики»)
-- с мощным антипсихотическим действием;
-- с преимущественно седативным действием;
-- с элементами стимулирующего (активирующего, антиастенического) действия.
- транквилизаторы (анксиолитики).
Психоаналептики:
- тимоаналептики (антидепрессанты).
- психостимуляторы (психоактиваторы) и актопротекторы.
- ноотропы (церебропротекторы).
Гипнотики (снотворные средства).
Нормотимики (тимоизолептики, стабилизаторы настроения).
Психодизлептики (психотомиметики — препараты, вызывающие психические расстройства). В лечебной практике не применяются.
В основе указанного в определенной мере схематического деления препаратов лежит своеобразие их основного клинического действия. В отдельных случаях у препаратов выявляется «комбинированный», сочетанный спектр психотропной активности. Внутри указанных основных групп психотропных препаратов в зависимости от химической структуры (химической группы) или установленных механизмов действия выделяются отдельные подгруппы, например нейролептики, производные фенотиазина (алифатические, пиперазиновые, пиперидиновые), бутирофенона, тиоксантена, транквилизаторы группы бензодиазепина и др.
[Во Франции в конце 40-х годов XX в. был синтезирован ряд эффективных антигистаминных препаратов группы фенотиазина, переданных для изучения в клинику. При этом было обращено внимание на то, что наиболее эффективный из числа изучавшихся препаратов ларгактил (хлорпромазин, аминазин) вызывает эмоциональное успокоение, моторную заторможенность и сонливость. Это позволило целенаправленно изучить действие ларгактила у больных с психическими расстройствами. Примерно в те же годы «успокаивающие» свойства были выявлены у известного в терапевтической практике противогипертонического препарата резерпина, полученного из растения Rauwolfia. Нечто подобное было с введением в лечебную практику транквилизаторов и антидепрессантов. Первый транквилизатор — мепробамат — и группа ныне наиболее распространенных успокаивающих средств, производных бензодиазепина, создавались как средства снижающие мышечный тонус, что очень важно при лечении целого ряда заболеваний. Однако оказалось, что у этих препаратов имеется мощное противотревожное действие, что послужило основанием для их назначения больным с невротическими расстройствами. В разгар изучения производных фенотиазина для синтеза эффективных нейролептических препаратов был создан имипрамин (мелипрамин), снимавший у больных депрессию и послуживший родоначальником новой группы психотропных лекарств-антидепрессантов. Таким образом, психофармакология родилась в значительной мере случайно. Но, вероятно, это была одна из последних случайностей, открывшая новое направление в терапии психозов. Стало возможным и целенаправленное, заранее предусматриваемое вмешательство в болезненное состояние, истинно научный подход к лечению психических заболеваний.]
Основные направления развития психофармакотерапии:
Теоретические научно-исследовательские вопросы
- связь с общебиологическими исследованиями
- разработка новых методов исследования
- целенаправленное создание новых препаратов
Прикладные вопросы научного обоснования терапии
- дифференцированные показания к терапии
- польза и риск психофармакотерапии, включая вопросы «качества жизни» во время терапии
- индивидуальная чувствительность к действию препарата
Организационные вопросы психофармакотерапии
- связь с другими методами терапии
- снабжение препаратами
- «стандарты» терапии
При лечении больных с различными формами и вариантами пограничных психических расстройств используется широкий арсенал лекарственных препаратов. Их перечень с указанием основных особенностей клинического действия, показаний и противопоказаний к назначению, рекомендуемых доз приводится табл. 18. Расположение препаратов в ней не повторяет при этом традиционную группировку в других справочниках, основанную на фармакологических характеристиках лекарственных средств. Отбор препаратов сделан прежде всего на основе особенностей их клинического действия при лечении пограничных состояний.
Первую группу составили транквилизаторы (анксиолитики) как средства наиболее широко применяемые для лечения невротических и соматоформных расстройств, среди них имеются препараты с выраженным анксиолитическим действием и так называемые «дневные» транквилизаторы.
Во вторую группу отнесены антидепрессанты, в том числе препараты, сочетающие антидепрессивные и активирующие свойства, антидепрессанты со стабилизирующим типом действия и с преобладанием седативных эффектов.
В третью группу вошли ноотропные средства, актопротекторы и психостимуляторы.
Четвертую группу составили нейролептики, обладающие выраженным седативным эффектом, купирующие психомоторное возбуждение при реактивных состояниях, так называемые «поведенческие» нейролептики, а также препараты с определенным активирующим компонентом психотропного действия.
Нормотимики включены в пятую группу препаратов.
Наряду с перечисленными группами психофармакологических препаратов в таблице приведены сведения о других лекарственных средствах, в основном растительного происхождения, обладающих седативным или активирующим действием и витаминные комплексы, также используемые для лечения больных с пограничными состояниями.
Для облегчения пользования таблицей препараты внутри групп расположены в алфавитном порядке. При этом, помимо основного генерического их названия, приводятся наиболее распространенные синонимы. Это позволяет более свободно ориентироваться в большом арсенале имеющихся в аптечной сети средств.
Таблица 18. Лекарственные препараты, применяемые для лечения больных с пограничными психическими расстройствами
| Название препарата | Особенности психотропного действия | Основные показания к применению | Рекомендуемые суточные дозы и способы применения | Побочные явления и осложнения | Противопоказания | Форма выпуска |
| Транквилизаторы | ||||||
| Транквилизаторы с выраженным анксиолитическим действием | ||||||
| Альпразолам, кассадан, ксанакс и др. | Транквилизирующее действие сочетается с достаточно выраженным снотворным и вегетотропным эффектом | Невротические и неврозоподобные состояния с тревогой страхом, пониженным настроением, нарушениями сна; может применяться при лечении пожилых больных | Начальные суточные дозы 0,5 — 0,75 мг, средние суточные дозы 1 — 2 мг, максимальная суточная доза 3 мг | Сонливость, нарушение координации, тошнота, гипотензия, тахикардия, сухость во рту | Острая легочная недостаточность, тяжелые нарушения функций печени и почек, острая глаукома, беременность, лактация | Таблетки овальной формы, покрытые оболочкой, по 0,00025 и 0,0005 г (0,25 и 0,5 мг) |
| Бромазепам, лексотан, лексотанил, лексилиум | Обладает анксиолитической, седативной и миорелаксирующей активностью | Тревога, внутреннее напряжение при неврозах, психосоматических расстройствах, неврозоподобных состояниях | Начальная суточная доза 1 ,5 — 3 мг средняя суточная доза 4 — 6 мг; максимальная суточная доза 9 мг | Незначительная дневная сонливость, мышечная гипотония | Миастения, беременность | Таблетки по 0,0015, 0,003 и 0,006 г (1,5; 3; 6 мг) |
| Диазепам, сибазон, седуксен, реланиум, апаурин, валиум, фаустан и др. | Выраженное транквилизирующее действие сочетается со слабым активирующим эффектом; оказывает регулирующее действие на вегетативные дисфункции | Невротические и неврозоподобные состояния, сопровождающиеся тревогой, повышенной раздражительностью, страхом, внутренней напряженностью, бессонницей; реактивные состояния; диэнцефальные расстройства, остаточные явления органического поражения ЦНС различного генеза | Начальная суточная доза 5 — 10 мг, средние суточные дозы 15 — 45 мг, максимальная суточная доза 60 мг. Назначается внутрь, внутримышечно и внутривенно | Мышечная слабость, сонливость, вялость, атаксия. В редких случаях — кожно-аллергические высыпания | Тяжелая форма миастении, острые заболевания печени и почек, беременность и лактация, острая алкогольная и барбитуровая интоксикация; не следует назначать в период работы, требующей быстрой психической и моторной реакции | Таблетки по 0,005 г (5 мг), ампулы по 2 мл 0,5 % раствора (10 мг в ампуле) |
| Клоназепам, ривотрил, антелепсин | Обладает значительной противотревожной активностью, сочетающейся с седативными и миорелаксирующими эффектами, а также выраженным противосудорожным действием | Тревожные нарушения, протекающие по типу панических атак с чувством страха, напряженности, двигательным беспокойством, вегетативными нарушениями, а также различные формы эпилепсии | Начальные суточные дозы 1 — 2 мл, средние суточные дозы 4 — 6 мг, максимальная суточная доза 6 — 8 мг. Назначается внутрь и внутримышечно | Сонливость днем, слабость, мышечная гипотония, нарушения координации, раздражительность | Миастения, легочно-сердечная недостаточность, тяжелые нарушения функции печени и почек, беременность, гиперчувствительность к препарату | Таблетки по 0,00025, 0,001 и 0,002 г (0,25; 1 и 2 мг), капли (по 1 мг в 10 каплях), ампулы по 2 мл в 1 ампуле |
| Лоразепам, ативан | Обладает выраженным анксиолитическим действием, гипнотический и миорелаксирующий эффекты выражены слабее по сравнению с другими бензодиазепиновыми производными | Невротические и неврозоподобные состояния с тревогой, обсессивно-фобическими нарушениями; возможно применение при соматических заболеваниях (гипертоническая болезнь, стенокардия, бронхиальная астма и др.) | Начальные суточные дозы 1,5 — 2,5 мг; средние суточные дозы — 6 — 9 мг; максимальная доза 12 мг | Наблюдаются редко, в основном те же, что и при применении диазепама | Те же, что и для диазепама | Таблетки по 0,0015; 0,0025; 0,003 и 0,006 г (1,5; 2,5; 3 и 6 мг) |
| Феназепам | Выраженное анксиолитическое действие; обладает значительным транквилизирующим эффектом и вегетостабилизирующей активности | Невротические и неврозоподобные состояния с тревогой, нарушениями сна, обсессивными, фобическими и сенестоипохондрическими расстройствами | Начальные суточные дозы 0,5 — 1 мг; средние суточные дозы 1,5— 3 мг; максимальные суточные дозы 5 — 8 мг. Назначается внутрь, внутримышечно и внутривенно | Мышечная слабость, головокружение, тошнота, сонливость. Следует применять с осторожностью при органической церебральной недостаточности | Те же, что и для диазепама | Таблетки по 0,0005 и 0,001 г (0,5 и 1 мг), ампулы по 1 мл 1 % и 3 % раствора |
| Хлордиазепоксид, элениум, либриум и др. | Обладает выраженным транквилизирующим действием, оказывает влияние на навязчивые и фобические расстройства. Обладает умеренным снотворным (обычно в первые 3 — 5 дней непрерывного приема) и вегетостабилизирующим действием | Невротические состояния, сопровождающиеся тревогой, раздражительностью, беспокойством, бессонницей, обсессивными расстройствами. Неврозоподобные и психопатоподобные состояния. Соматовегетативные нарушения, синдром предменструального напряжения | Начальные суточные дозы 5 — 10 мг, средние су точные дозы 30— 50 мг, высшие суточные дозы 100—120 мг. Назначается внутрь, внутримышечно, внутривенно | Сонливость, вялость, тошнота, атаксия, гипотензия, кожный зуд, шелушение кожи нарушение менструального цикла, понижение либидо | Те же, что и для диазепама | Таблетки, покрытые оболочкой по 0,005; 0,01 и 0,025 г (5, 10 и 25 мг) и ампулы по 0,1 г (100 мг) с приложением растворителя (10 мг дистиллированной воды для инъекций) |
| «Дневные» транквилизаторы | ||||||
| Гидазепам | Транквилизирующее действие в сочетании с активизирующим эффектом. Обладает вегетонормализующим и снотворным действием | Невротические и неврозоподобные нарушения с повышенной утомляемостью, раздражительностью, пониженным настроением, нарушениями сна. Может применяться для лечения больных с соматоформными расстройствами, лиц пожилого возраста и ослабленных больных | Начальные суточные дозы 50 — 100 мг; средние суточные дозы 120—150 мг; максимальная суточная доза 200 мг | Встречаются редко. При применении высоких доз возможны дневная сонливость и понижение мышечного тонуса | Те же, что и для диазепама | Таблетки по 0,02 и 0,05 мг (20; 50 мг) |
| Клобазам, фризиум | Обладает анксиолитической и седативной активностью. Снижает мышечный тонус, имеет противосудорожное действие | Невротические страх и тревога, психовегетативные и психосоматические расстройства, внутреннее напряжение, эмоциональная лабильность, раздражительность. Может использоваться как дополнительное средство при лечении эпилепсии | Начальная суточная доза 10 мг; средняя суточная доза 20 — 40 мг; максимальная суточная доза — 50 мг | Слабость, сухость во рту, запоры, тошнота, головокружение, тремор, снижение аппетита | Гиперчувствительность к препарату, миастения, атаксия, беременность, легочная недостаточность | Таблетки по 0,01 и 0,02 г (10 и 20 мг) |
| Медазепам, мезапам, нобриум и др. | Обладает нерезко выраженным успокаивающим и анксиолитическим эффектами в сочетании с активирующим компонентом психотропного действия; миорелаксирующее действие выражено слабо | Невротические и неврозоподобные состояния с тревогой, повышенной раздражительностью; эффективен при астенических, обсессивных и фобических состояниях. В связи с умеренными гипноседативными и миорелаксантными свойствами может назначаться в дневное время работающим больным. Может использоваться для лечения соматически ослабленных больных и лиц пожилого возраста | Начальные суточные дозы 5 — 15 мг; средние суточные дозы 20 — 30 мг; максимальная суточная доза 40 мг | Наблюдаются редко, в основном те же, что и при применении диазепама, могут появляться аллергические высыпания на коже | Те же, что и для диазепама | Таблетки по 0,01 г (10 мг) |
| Мексидол | Атипичный анксиолитик без седативного и миорелаксирующего действия. Обладает антиоксидантным и антигипоксическим влиянием | Невротические и неврозоподобные состояния с тревогой и вегетативными дисфункциями. Имеет преимущества перед другими средствами при лечении больных с «органической предиспозицией» | Начальная доза — 125 мг. Средние суточные дозы — 375—625 мг | — | — | Таблетки по 0,25 г (25 мг), ампулы по 2 мл 5 % раствора (100 мг) |
| Оксазепам, нозепам, тазепам, адумбран, бензотран | Транквилизирующее действие слабее, чем у диазепама, что коррелирует с незначительно выраженной миорелаксацией и сомноленцией | Невыраженные невротические и неврозоподобные состояния с повышенной раздражительностью, утомляемостью, вегетативными нарушениями. Может применяться при лечении соматически ослабленных больных и лиц пожилого возраста | Начальные суточные дозы 5 — 10 мг; средние суточные дозы 20 — 40 мг; максимальная суточная доза 90 мг | Те же, что и при применении диазепама | Те же, что и для диазепама | Таблетки по 0,005 и 0,01 г (5 и 10 мг) |
| Тофизопам, грандаксин | Сочетает мягкое транквилизирующее действие с активизирующим эффектом; не обладает миорелаксирующим и сомнолентным влиянием | Невротические и неврозоподобные состояния с астенией, апатией, вегетативными расстройствами, умеренно выраженной тревогой, пониженным настроением | Начальные суточные дозы 25 — 50 мг; средние суточные дозы 50—100 мг; максимальная суточная доза 200 мг | Желудочно-кишечные расстройства, кожный зуд | Не рекомендуется применять в первые 3 мес беременности | Таблетки по 0,05 г (50 мг) |
| Хлоразепат, транксен | Транквилизатор с отчетливым анксиолитическим действием и слабой выраженностью миорелаксирующего и седативного эффектов | Невротические и неврозоподобные состояния с преобладанием тревоги, эмоциональной напряженности; может применяться в детской и геронтологической практике | Начальная суточная доза 10 мг; средняя суточная доза 20 мг; максимальная суточная доза 40 мг | Дневная сонливость, головокружение, мышечная слабость | Те же, что и для диазепама | Таблетки по 0,005 и 0,001 г |
| Антидепрессанты | ||||||
| Антидепрессанты-активаторы | ||||||
| Бефол | Сочетает среднюю мощность тимоаналептического эффекта с активирующим компонентом психотропного действия | Неглубокие депрессивные состояния различной этиологии с явлениями апатии, идеаторной и двигательной заторможенности. Показан для лечения аффективных расстройств в рамках любых заболеваний | Начальные суточные дозы 20— 30 мг; средние суточные дозы 40 — 80 мг; максимальная суточная доза 100 — 150 мг. Назначается внутрь и внутримышечно | Выражены слабо. При повышенной чувствительности возможно появление сухости слизистой оболочки рта, тахикардии, вегетативных нарушений | Заболевания печени и почек, сердечно-сосудистые заболевания с явлениями декомпенсации, анемия, выраженные явления атеросклероза | Таблетки по 0,01 г (10 мг) и 0,005 г (5 мг), ампулы по 2мл 0,25 % раствора |
| Имипрамин, мелипрамин и др. | Тимоаналептический эффект сочетается со стимулирующим при явном преобладании тимоаналептического | Депрессивные состояния с преобладанием заторможенности, апатии. Применяется для лечения обсессивно-компульсивных расстройств, невротических раптоидных состояний, энуреза, болевых синдромов (в том числе при ревматических и невралгических болях) | Начальные суточные дозы 12,5 — 25 мг; средние суточные дозы 50 — 75 мг; максимальная суточная доза 150 мг. Назначается внутрь, внутримышечно и внутривенно (преимущественно в первую половину дня) | Сухость слизистой оболочки рта, жажда, потливость, нарушения аккомодации, запор, задержка мочеиспускания, головная боль и головокружение, дизартрия, тремор, бессонница, парестезии, тахикардия | Острые заболевания печени, почек, кроветворных органов, диабет, нарушения сердечной проводимости, сердечно-сосудистая декомпенсация, расстройства мозгового кровообращения, атония мочевого пузыря, аденома предстательной железы, глаукома (закрытоугольная) | Таблетки по 0,025 г (25 мг), ампулы по 2 мл 1,25 % раствора (25 мг в ампуле) |
| Моклобемид, аурорикс | Обратимый селективный ингибитор МАО типа А, обладающий антидепрессивными, активирующими и стимулирующими свойствами | Депрессивные состояния различной этиологии с преобладанием заторможенности, апатии, вялости | Начальная суточная доза 75 мг; средняя суточная доза 150 — 300 мг; максимальная суточная доза 600 мг | Бессонница, тревога | Психопатологические нарушения с преобладанием тревоги и возбуждения | Таблетки по 0,15 г (150 мг) |
| Тетриндол | Обратимый селективный ингибитор МАО типа А, обладает антидепрессивным и стимулирующим действием | Депрессивные состояния различной этиологии с преобладанием заторможенности, вялости, апатии | Начальная суточная доза 50 мг; средняя суточная доза 100 — 150 мг максимальная суточная доза 200 мг | Тревога, бессонница, головокружение, возбуждение, сухость во рту, нарушение зрения, изжога, диарея, запоры | Гиперчувствительность к препарату, тиреотоксикоз, беременность. Лечение трициклическими антидепрессантами можно начинать сразу же после отмены тетриндола | Таблетки по 0,025 г |
| Флуоксетин, профлузак, прозак, портал и др. | Ингибитор обратного захвата серотонина, обладающий антидепрессивным действием | Депрессии в основном эндогенной природы с явлениями идеомоторной заторможенности, апатии, а также соматовегетативные эквиваленты депрессий | Начальная суточная доза 20 — 40 мг; средние суточные дозы 60 мг; максимальная суточная доза 100 мг | Возможно развитие эффекта гиперстимуляции в виде усиления тревоги, появления ощущения внутренней «дрожи» | Тяжелые заболевания печени, почек, текущее органическое поражение ЦНС | Капсулы по 0,02 г (20 мг) |
| Цефедрин | Тимоаналептический эффект сочетается со стимулирующим компонентом психотропного действия | Депрессивные состояния различной этиологии, в основном сопровождающиеся моторной и идеаторной заторможенностью, апатией. Может применяться как средство долечивания после терапии более мощными антидепрессантами | Начальные суточные дозы 25 — 50 мг; средние суточные дозы 75 — 150 мг; максимальные суточные дозы 400—500 мг | Встречаются редко. В отдельных случаях — сухость во рту, склонность к запору, нарушения сна | Почечная и печеночная недостаточность, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, беременность | Таблетки по 0,025 г (25 мг) |
| Антидепрессанты со «сбалансированным» типом действия | ||||||
| Кломипрамин, гидифен, анафранил | Наряду с тимоаналептическим действием обладает выраженным седативным эффектом | Тревожные депрессии, сочетание депрессивных и ипохондрических нарушений, обсессивно-компульсивных расстройств, фобические явления, невротические раптоидные состояния | Начальные суточные дозы 12,5 — 25 мг; средние — 50—150 мг; максимальная — 200 мг. Назначают внутрь, внутримышечно и внутривенно | Сухость слизистой оболочки рта, тахикардия, потливость, понижение артериального давления | Острые заболевания печени и почек, сердечно-сосудистая декомпенсация, аденома предстательной железы, закрытоугольная глаукома | Драже по 0,025 г (25 мг), ампулы по 2 мл 1,25 % (25 мг) |
| Мапротилин, лудиомил и др. | Обладает выраженным антидепрессивным действием. Терапевтический эффект достигается быстрее, чем при применении трициклических антидепрессантов | Различные формы депрессивных состояний, сопровождающиеся тревогой, раздражительностью, психомоторным возбуждением, суицидальными тенденциями. Показан при сочетании депрессивных расстройств с обсессивными явлениями | Начальные суточные дозы 1,25 г — 25 мг; средняя суточная доза 50 — 150 мг; максимальная суточная доза 250—350 мг. Назначают внутрь, внутримышечно и внутривенно | Сухость во рту, задержка мочеиспускания, запор, гипотензия, слабость | Тяжелые заболевания печени и почек, глаукома, аденома предстательной железы | Драже 0,05 г (50 мг), 0,075 г (75 мг), ампулы по 2 мл 1,25 % раствора (25 мг) по 0,01 г (10 мг), 0,025 г (25 мг), 0,05 г (50 мг) |
| Пароксетин, паксил | Селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Сочетает отчетливое антидепрессивное и анксиолитическое действие. Обладает также снотворным действием | Депрессивные расстройства, в том числе у соматических больных и в гериатрической практике. Может применяться в амбулаторных условиях. Эффективен при панических состояниях | Начальная доза 20 мг; средняя суточная — 30 — 40 мг; максимальная — 50 мг | Наблюдаются редко, связаны главным образом с серотонинергическим влиянием и индивидуальной чувствительностью | Таблетки по 0,02 г (20 мг) | |
| Пирлиндол, пиразидол | Тимоаналептическое действие сочетается с регулирующим влиянием на ЦНС. Отмечается стимулирующее действие при заторможенных депрессиях и седативное — при тревожных депрессиях | Неглубокие депрессивные состояния различной нозологической принадлежности; депрессивные состояния при соматических заболеваниях | Начальные суточные дозы 12,5—25 мг; средние суточные дозы 50 — 75 мг; максимальная суточная доза 400 мг | Незначительная сухость слизистой оболочки, потливость, тремор рук, тахикардия, тошнота, головокружение. В основном развиваются при применении высоких доз препарата | Те же, что для мапротилина | Таблетки по 0,025 г (25 мг) и 0,05 г (50 мг) |
| Сертралин, золофт | Селективный ингибитор обратного захвата серотонина с выраженными антидепрессивными свойствами | Депрессии различной этиологии, сочетание депрессивных и тревожных нарушений, а также обсессивно-компульсивные расстройства. Применяется как профилактическое средство при рекуррентных депрессиях | Начальная доза 25 — 50 мг; среднесуточная — 150—200 мг. Назначается 1 раз в сутки | Побочные явления незначительны, связаны главным образом с серотонинергическим влиянием | Беременность, гиперчувствительность к препарату | Таблетки по 0,05; 0,01; 0,02 г |
| Циталопрам, ципрамил | Селективный антидепрессант с выраженным тимоаналептическим действием | Депрессии различной нозологической принадлежности | Начальная суточная доза 5 — 10 мг; максимальная — 60 мг | Умеренно выраженная сухость во рту, тошнота | Беременность, тяжелые заболевания печени, почек | Таблетки по 20 и 40 мг |
| Антидепрессанты-седатики | ||||||
| Амитриптилин, амизол, триптизол, элавил и др. | Тимоаналептический эффект сочетается с отчетливым тормозным компонентом. По общему антипсихотическому действию относится к наиболее мощным антидепрессантам | Тревожно-депрессивные состояния различной этиологии. Сочетание депрессивных нарушений с обсессивными и фобическими проявлениями | Начальные суточные дозы 12,5—25 мг; средние суточные дозы 50 — 100 мг; максимальная доза до 150 мг. Назначается внутрь, внутримышечно, внутривенно | Сухость слизистой оболочки рта, сонливость, головокружение, тремор, нарушение аккомодации, задержка мочеиспускания, парестезии, аллергические реакции, нарушения сердечного ритма | Тяжелые заболевания печени и почек, органов кроветворения, атония мочевого пузыря, аденома простаты, закрытоугольная глаукома, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы | Таблетки по 0,025 г (25 мг), ампулы по 2 мл 1 % раствора (20 мг) |
| Доксепин, синекван | Мягкое антидепрессивное действие сочетается с противотревожными и седативными эффектами | Тревожные депрессии различной этиологии | Начальная суточная доза 10 — 20 мг; средняя суточная доза 75— 100 мг; максимальная суточная доза 300 мг | Сухость во рту, нарушение зрения, запоры, задержка мочеиспускания, сонливость, тахикардия, аллергические реакции, тошнота, рвота | Гиперчувствительность к препарату, глаукома, задержка мочеиспускания, беременность | Капсулы по 0,01 0,025; 0,05 и 0,075 г (10, 25, 50 и 75 мг) |
| Досулепин, протиаден | Умеренный антидепрессивный эффект сочетается с мягким седативным компонентом психотропного действия | Неглубокие депрессии различного генеза; сочетание депрессивных нарушений с тревогой, чувством внутреннего напряжения, беспокойства; хорошо переносится соматическими больными и физически ослабленными лицами | Начальные суточные дозы 25 — 50 мг; средние 50 — 100 мг; максимальные 150 — 200 мг | Возникают редко, проявляются умеренной дневной сонливостью, слабостью, сухость во рту | Те же, что и для амитриптилина | Таблетки по 0,025 и 0,075 г (25 и 75 мг) |
| Миансерин, леривон, тольвон | Имеет достаточно выраженные антидепрессивные свойства в сочетании с отчетливым седативным компонентом психотропного действия и мягким снотворным эффектом | Высокоактивен при депрессиях непсихотического уровня, при сочетании депрессивных расстройств с тревогой, эмоциональным напряжением, нарушениями сна | Начальные суточные дозы 10— 20 мг; средние суточные дозы 30 — 60 мг; максимальная суточная доза 90 мг | Побочные эффекты выражены слабо, проявляются в основном в виде сухости во рту, дневной сонливости, головокружениях | Тяжелые заболевания печени и почек, глаукома, аденома предстательной железы | Таблетки по 0,01 и 0,03 г (10 и 30 мг) |
| Миртазапин, ремерон | Антидепрессивное действие связано с влиянием на норадренергическую и серотонинергическую передачу нервных импульсов | Депрессивные расстройства различной этиологии | Начальные суточные дозы у взрослых — 15 мг; средние суточные дозы — 30—45 мг | Вялость, сонливость, сухость во рту, колебания АД | В редких случаях — гранулоцитопения, агранулоцитоз. С осторожностью следует применять у пожилых, у больных с сахарным диабетом и глаукомой | Таблетки по 0,015; 0,003; 0,045 г (15, 30, 45 мг) |
| Пипофизин, азафен | Сочетание собственно тимоаналептического действия с седативным эффектом. По общему антипсихотическому (тимоаналептическому) действию уступает другим трициклическим антидепрессантам | Неглубокие депрессивные состояния различной нозологической принадлежности, сочетающие собственно депрессивные расстройства стревожными или астеническими проявлениями. Может применяться как средство долечивания после терапии более мощными антидепрессантами | Начальные суточные дозы 12,5—25 мг; средние суточные дозы 25 — 75 мг; максимальные суточные дозы 200 — 400 мг | В редких случаях при применении высоких доз возможны головокружение, тошнота, рвота | Тяжелые заболевания печени и почек с нарушением их функции, тяжелые заболевания сердечнососудистой системы | Таблетки по 0,025 г (25 мг) |
| Тианептин, коаксил | Наиболее эффективный препарат при лечении тревожно-депрессивных непсихотических расстройств Невротические, соматоформные расстройства, больные алкоголизмом в период абстиненции с тревожными и депрессивными расстройствами | Невротические, соматоформные расстройства, больные алкоголизмом в период абстиненции с тревожными и депрессивными расстройствами | Начальные суточные дозы — 12,5—25 мг, средние суточные дозы 37,5 мг (1 таблетка 3 раза в день) | Вялость, сонливость | Противопоказано одновременное назначение с ингибиторами МАО | Таблетки, покрытые оболочкой по 12,5 мг |
| Тразодон, триттико | Мягкое тимоаналептическое действие в сочетании с высокой анксиолической активностью | Депрессии различной нозологической принадлежности и разной степени тяжести, сочетающиеся с тревогой, беспокойством, напряжением, нарушением сна | Начальные суточные дозы 25— 50 мг; средние суточные дозы — 100—200 мг; максимальная суточная доза — 300 мг | Умеренно выражены, проявляются в виде сухости слизистых, дневной сонливости, слабости | Тяжелые заболевания печени, почек | Капсулы по 0,025; 0,05 и 0,1 г (25, 50 и 100 мг) |
| Тримипрамин, герфонал, сапилент, сюрмонтил и др. | Гармоническое сочетание тимоаналептического и седативного действия. В процессе лечения анксиолитический эффект преобладает над собственно депрессивным. Наиболее эффективен при невротических депрессиях | Депрессивные состояния с выраженным тревожным компонентом, сенестоипохондрические депрессии, а также депрессивные состояния с вегетативными и диссомническими нарушениями | Начальные суточные дозы 12,5—25 мг; средние суточные дозы — 50— 75 мг; максимальные суточные дозы — 150—300 мг. Назначают внутрь, внутримышечно и внутривенно | Сухость слизистых оболочек, пониженное артериальное давление, ускорение сердцебиения, слабость, экстрапирамидные расстройства, нарушения аккомодации. При высоких дозах (более 400 мг/сут) возможны судорожные припадки | Те же, что и для кломипрамина | Таблетки по 0,025 г (25 мг), ампулы по 2 мл (25 мг), 4 % раствор для перорального применения (1 капля = 1 мг) |
| Флувоксамин, феварин, флуксифрал | Ингибитор обратного захвата серо тонина, обладающий значительным тимоаналептическим действием | Эндогенные и невротические депрессии с преобладанием в клинической картине гипотимии, беспокойства, тревоги, нарушений сна | Начальные суточные дозы — 25 — 50 мг; средние — 100 — 150 мг; максимальные суточные дозы 300 — 400 мг | Препарат не обладает антигистаминными и антихолинергическими свойствами, в связи с чем отсутствуют типичные для антидепрессантов побочные эффекты | Тяжелые заболевания печени, почек, текущее органическое поражение ЦНС | Таблетки по 0,05 и 0,1 г (50 и 100 мг) |
| Ноотропы и актопротекторы | ||||||
| Аминалон (ГАМК), гаммалон, ганеврин | Ноотропный эффект с антиастеническим и вазовегетативным действием | Преимущественно при неврозоподобных состояниях экзогенно-органического генеза, с астеническими расстройствами, нарушениями памяти, внимания | 1,5 — 3 г в сутки; обычно суточную дозу назначают в 2 приема, утром и днем | Диспепсические явления, нарушения сна, ощущение жара, колебания АД | Повышенная чувствительность к препарату | Таблетки по 0,25 г (250 мг) |
| Ацефен | Ноотропный эффект с психостимулирующим и антиастеническим действием | Преимущественно при астеноадинамических, астенодепрессивных состояниях психогенного и экзогенно-органического происхождения | 0,3 — 1,5 г в сутки назначают внутрь и внутримышечно | Психомоторное возбуждение | Инфекционные заболевания ЦНС | Таблетки по 0,1 г (100 мг), флаконы для инъекций, содержащие 0,25 г препарата |
| Бемитил (актопротектор) | Преимущественно психостимулирующее, антиастеническое, адаптогенное и слабовыраженное транквилизирующее действие | Астенические состояния различного генеза, явления переутомления; для повышения толерантности к различным экзогенным факторам | 0,25—0,75 г в сутки | Явления возбуждения, расстройства сна, вегетативные нарушения | Гипогликемические состояния различной этиологии, повышенная чувствительность к препарату | Таблетки по 0,25 г |
| Натрия оксибутират (натриевая соль ГОМК) | Преимущественно ноотропное, седативное действие | Невротические и неврозоподобные состояния с преобладанием органических расстройств | 0,75 — 5 г; назначают внутрь и внутримышечно | Не отмечено | Гипокалиемия, миастения, токсикоз беременности с гипертензивным синдромом | Порошок; ампулы по 10 мл 20 % раствора; 5 % сироп во флаконах по 400 мл |
| Пантогам (кальциевая соль гомопантотеновой кислоты) | Ноотропный эффект с транквилизирующим и вазовегетативным действием | Невротические и неврозоподобные состояния экзогенно-органического генеза; для коррекции побочного действия нейролептиков и антидепрессантов | 1 ,5 — 3 г в сутки | Аллергические реакции | Таблетки по 0,25 и 0,5 г (250 и 500 мг) | |
| Пикамилон (натриевая соль — никотиноил ГАМК) | Ноотропный эффект с транквилизирующим, антиастеническим, выраженным вазовегетативным и адаптогенным действием | Невротические и неврозоподобные состояния с преобладанием тревоги, повышенной раздражительности, эмоциональной лабильности и астенических расстройств; в экстремальных ситуациях | 0,04 — 0,3 г | Явления возбуждения, головная боль, тошнота, аллергические реакции | Острые и хронические заболевания почек | Таблетки по 0,01, 0,02 и 0,05 г (10, 20 и 50 мг) |
| Пирацетам (циклическое соединение ГАМК), ноотропил, пирамем | Преимущественно антиастеническое, ноотропное, вазовегетативное и адаптогенное действие | Невротические и неврозоподобные состояния с преобладанием астеноадинамических вегетативных, церебрастенических, энцефалопатических нарушений | 1,2 — 4 г в сутки; назначают внутрь внутримышечно, внутривенно | Явления возбуждения, диспепсические расстройства, обострение коронарной недостаточности | Беременность, острая почечная недостаточность | Капсулы 0,4 г, таблетки 0,2 г (400 и 200 мг), ампулы по 5 мл 20 % раствора |
| Пиридитол (дисульфид пиридоксина), энцефабол | Ноотропный эффект с психостимулирующим и антидепрессивным действием | Преимущественно при астенодепрессивных, астеноадинамических состояниях психогенного и экзогенно-органического генеза | 0,2 — 0,6 г в сутки | Явления возбуждения, бессонница, головная боль, тошнота | Эпилепсия и состояния повышенной судорожной готовности, психомоторное возбуждение | Таблетки по 0,05 и 0,1 г (50 и 100 мг), сироп во флаконах по 200 мл (0,1 г в 5 мл) |
| Танакан (Гинко билоба) | Влияет на процессы обмена веществ в нейронах мозга, улучшает усвоение глюкозы и кислорода. Обладает выраженными ноотропными и антиоксидантными свойствами | Астенические состояния различного генеза | Среднесуточная доза 120 — 240 мг | — | — | Таблетки по 0,04 (40 мг), раствор для приема внутрь по 30 мл (в 1 мл 40 мг экстракта) |
| Фенибут (фенильное производное ГАМК) | Ноотропный эффект с транквилизирующим действием | Невротические и неврозоподобные состояния с преобладанием астеноипохондрических расстройств, явлений эмоциональной лабильности, раздражительности, тревоги | 0,75 — 2,5 г в сутки | Сонливость | — | Таблетки по 0,25 г (250 мг) |
| Фенотропил | Активирующее и противоастеническое действие в сочетании с адаптогенными эффектами | Астенические состояния различного генеза, включая органические поражения головного мозга, астеноневротические и астенодепрессивные состояния, повышенная утомляемость в связи с острым или хроническим стрессом, функциональные расстройства вегетативной нервной системы | Средняя разовая доза 100—200 мг; средняя суточная доза 250 — 300 мг; максимальная доза 750 мг в сутки. Суточную дозу рекомендуется разделить на 2 приема — утром и днем | Бессонница, в особенности при приеме препарата во вторую половину дня, возбуждение, гиперемия кожных покровов, ощущения «прилива, жара» | Тяжелые нарушения функции почек и печени, артериальная гипертония, повышенная чувствительность к ноотропным препаратам, выраженный атеросклероз, наличие в анамнезе панических атак, раптоидных состояний, психотических нарушений, беременность и лактация, индивидуальная непереносимость | Таблетки по 0,1 и 0,05 г (100 и 50 мг) |
| Нейролептики [Приводятся сведения об основных нейролептических препаратах, применяемых в практике для лечения больных с пограничными психическими расстройствами и основными психическими заболеваниями.] | ||||||
| Алимемазин, терален и др. | Преимущественно седативное и антитревожное действие. Обладает противогистаминным и противорвотным эффектом | Невротические и неврозоподобные состояния с преобладанием нейровегетативных, сенестопатически-ипохондрических, обсессивно-фобических расстройств. Аллергические заболевания, особенно дыхательных путей, кожный зуд | 5 — 40 мг; назначается внутрь и внутримышечно | Экстрапирамидные нарушения (тремор), гипотермия | Острые заболевания печени и почек | Таблетки по 0,005 г (5 мг); капли — 4 % раствор (в 1 капле содержится 1 мг); ампулы по 5 мл (0,25 мг) |
| Галоперидол, халдол и др. | Преимущественно седативное и антипсихотическое действие; обладает сильным противорвотным эффектом | При острых психотических расстройствах, затяжных, склонных к хронификации невротических состояниях с преобладанием обсессивно-фобических, тревожных расстройств, в случаях острого психомоторного возбуждения | 6 — 30 мг; назначают внутрь, внутримышечно, внутривенно | Экстрапирамидные нарушения, характерные для всех нейролептиков | Тяжелые заболевания ЦНС, нарушения сердечной проводимости, сердечная декомпенсация | Таблетки по 0,0015 и 0,005 г (1,5 и 5 мг); 0,2% раствор в 10 мл флаконе (10 капель содержат 1 мг); ампулы по 1 мг 0,5 % раствора |
| Зуклопентиксол, клопиксол | Выраженное антипсихотическое и седативное действие | Больные шизофренией и другими психозами с бредовыми, галлюцинаторными и другими психотическими расстройствами, состояния психомоторного возбуждения | 25 — 50 мг клопиксол-депо — по 200 — 400 мг 1 раз в 2 — 3 нед. Клопиксол-акуфаз 25, 50 мг (разовая доза) | — | Общие для всех нейролептиков. Острое отравление алкоголем, барбитуратами и опиатами; коматозные состояния | Таблетки по 2, 10, 25 мг; клопиксол-депо — раствор — 200 или 500 мг/ мл. Клопиксол-акуфаз — раствор 50 мг/мл |
| Кветиапин, сероквел | Выраженное антипсихотическое действие. Влияет как на позитивные, так и негативные расстройства при шизофрении | Острые психотические расстройства, шизофрения, протекающая с галлюцинаторно-бредовыми и другими продуктивными психопатологическими расстройствами, а также с негативной симптоматикой | Средняя суточная доза 300 мг, максимальная — 700 мг | Экстрапирамидные нарушения наблюдаются редко, могут наблюдаться cyxoсть во рту, сонливость, повышение веса тела | Беременность, лактация, тяжелые заболевания с нарушением функций печени и почек, гипертиреоидизм | Таблетки по 50 и 100 мг |
| Клозапин, азалептин, лепонекс | Атипичный нейролептик, не вызывающий экстрапирамидных расстройств с широким спектром антипсихотического действия | Психотические расстройства у больных с шизофренией и другими психозами | Начальная доза 25 — 50 мг в день внутрь и внутримышечно. При хорошей переносимости постепенно можно увеличивать дозу до 900 мг в день внутрь | Встречаются редко, связаны с возможным нарушением функции костного мозга | Гранулоцитопения, агранулоцитоз, интоксикационные психозы, коматозные состояния, тяжелые заболевания печени, почек, сердца | Таблетки по 25 и 100 мг, раствор для внутримышечных инъекций по 2 мл (50 мг) |
| Левомепромазин, тизерцин | Выраженное седативное действие, сопровождаемое сомноленцией | Психомоторное возбуждение, состояния тревоги, напряженности, агрессивности | Разовая доза 25 — 75 мг, средняя суточная — 75—200 мг внутрь, 50 — 150 мг парентерально | Экстрапирамидные расстройства, характерные для нейролептиков, мышечная слабость, сухость во рту | Острые заболевания печени, почек, тяжелые заболевания ЦНС, сердечная декомпенсация | Таблетки по 25 мг, ампулы по 1 мл 2,5 % раствора (25 мг) |
| Оланзапин, зипрекса | Выраженный широкий спектр антипсихотического действия | Острые психозы и обострения психических заболеваний, сопровождающиеся выраженной продуктивной симптоматикой | Средняя суточная доза 15 — 20 мг, начальная — 5 — 10 мг | В сравнении со многими другими нейролептиками незначительно выражены нейролептические побочные действия | Общие для всех нейролептиков | Таблетки, покрытые оболочкой, по 5 и 10 мг |
| Перициазин, неулептил | Преимущественно седативное и антиагрессивное действие | Психопатические и психопатоподобные состояния в стадии декомпенсации с преобладанием истерических стигм повышенной раздражительности, конфликтности | Средняя суточная доза 5 — 30 мг | Встречаются редко, в основном вегетососудистые нарушения, сонливость | Закрытоугольная глаукома, заболевания простаты, агранулоцитоз в анамнезе | Капсулы по 0,01 г (10 мг), флаконы 4 % раствора (в 1 капле содержится 1 мг препарата) |
| Перфеназин, хлорперфеназин, этаперазин, трилафон | Преимущественно психоактивирующий и антипсихотический эффект. Выраженное противорвотное и противоикотное действие | Затяжные, склонные к хронификации астеноадинамические невротические и неврозоподобные состояния с заторможенностью, вялостью, апатией; эффективен при лечении обсессивно-фобических и ипохондрических нарушений может использоваться как противорвотное и противотошнотное средство | Средняя суточная доза 4 — 30 мг | Нерезко выраженные экстрапирамидные нарушения | Тяжелые заболевания ЦНС, острые заболевания печени и почек | Таблетки по 0,004 и 0,01 г (4 и 10 мг) |
| Рисперидон, рисполепт | Выраженное антипсихотическое действие | Острые психотические расстройства у больных шизофренией и другими психозами | Средняя суточная доза 4—8 мг, начальная — 2 мг | Нейролептические побочные явления выражены незначительно | Общие для всех нейролептиков | Таблетки по 1, 2, 3, 4 мг |
| Сульпирид, эглонил, догматил | Антипсихотическое действие, отличающееся широтой влияния на разные психопатологические проявления | Психопатоподобные и неврозоподобные расстройства, депрессия с преобладанием вялости, анергии; психосоматические расстройства (в том числе язвенная болезнь, мигрень, головокружение) | Средняя суточная доза 100—600 мг, максимальная суточная доза — 1600 мг | Повышение АД, нарушения менструального цикла, экстрапирамидные расстройства, заторможенность, сонливость | Феохромоцитома, повышенная чувствительность к препарату | Капсулы по 0,05 и 0,2 г (50 и 200 мг); ампулы по 2 мл 5 % раствора |
| Тиоридазин, сонапакс, меллерил | Преимущественно седативное и умеренно выраженное психостимулирующее и антидепрессивное действие | Невротические и неврозоподобные состояния, а также декомпенсация психопатий с преобладанием тревожных и депрессивных расстройств | Средние суточные дозы 10 — 75 мг | Редко встречаются экстрапирамидные расстройства | Заболевания крови, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, коматозные состояния | Драже по 0,01, 0,025 и 0,1 г (10. 25 и 100 мг), 0,2 % суспензия (2 мг в 1 мл) |
| Тиопроперазин, мажептил | Выраженное антипсихотическое действие сочетается с активирующим эффектом, особенно заметным через 2 — 3 нед терапии | Психотические расстройства у больных шизофренией | Средние суточные дозы 20 — 60 мг внутрь, внутримышечно — до 60 мг | Могут отмечаться выраженные нейролептические побочные явления | Общие для всех нейролептиков | Таблетки по 1 и 10 мг; ампулы по 1 мл, содержащие 10 мг препарата |
| Трифлюперазин, трифтазин, стелазин | Умеренно стимулирующее действие, сочетающееся с выраженным антипсихотическим эффектом | Различные психотические расстройства, затяжные невротические состояния, расстройства личности | Средние суточные дозы 3 — 15 мг; назначают внутрь и внутримышечно | Экстрапирамидные расстройства, токсический гепатит | Острые заболевания почек, печени, нарушения сердечной проводимости, заболевания крови | Таблетки по 0,001; 0,005 и 0,01 г (1,5 и 10 мг); ампулы по 1 мл 0,2 % раствора |
| Флупентиксол, флуанксол | Выраженное антипсихотическое действие, проявляющееся при различных психозах, в небольших дозах оказывает также анксиолитическое и антидепрессивное действие | Психотические и тревожные расстройства, негативизм у больных шизофренией, депрессивные нарушения | Менее 3 мг в сутки — при непсихотических расстройствах (тревога, депрессия, астения); 3 — 40 мг — при психотических расстройствах, негативизме, аутизме; 40 — 150 мг — при психомоторном возбуждении | Экстрапирамидные расстройства, сонливость, в редких случаях преходящие изменения в печеночных пробах | Острое отравление алкоголем, барбитуратами или опиатами, коматозное состояние | Таблетки по 0,5, 1 и 5 мг; капли по 100 мг/мл; ампулы флуанксол-депо 20 и 100 мг/ мл; флаконы (для назначения в каплях) по 10 мл (200 мг) и 5 мл (500 мг) |
| Хлорпромазин, аминазин и др. | Выраженное седативное, нейролептическое действие | Психотические расстройства с психомоторным возбуждением | Средние суточные дозы 75 — 125 мг; назначают внутрь и внутримышечно | Выраженные проявления нейролептического синдрома | Общие для всех нейролептиков | Таблетки по 0,15 и 0,05 г (15 и 50 мг) |
| Хлорпротиксен, труксал и др. | Преимущественно седативное и умеренно выраженное антипсихотическое действие. Выраженная противорвотная активность и снотворный эффект | Невротические и психопатические состояния с преобладанием тревоги, страха, психомоторного возбуждения, агрипнических расстройств. Антипсихотическое действие сравнительно незначительное | Средние суточные дозы 15 — 45 мг; назначают внутрь и внутримышечно | Сонливость, тахикардия, гипотензия, сухость слизистых оболочек | Отравления алкоголем и снотворными, нарушение кроветворения, поражение печени, эпилепсия, паркинсонизм | Таблетки по 0,015 и 0,05 г (15 и 50 мг); ампулы по 1 мл 2,5 % раствора (25 мг) |
| Нормотимики | ||||||
| Вальпроевая кислота (натриевая соль вальпроевой кислоты), депакин, депакин-хроно, конвулекс | Нормотимическое действие с умеренно выраженными седативными эффектами; обладает противопароксизмальной активностью и противомигренозным действием | Эйфорические и гипоманиакальные состояния различного генеза; профилактика и лечение моно- и биполярных аффективных нарушений, имеющих фазное течение; состояния тревоги и беспокойства; мигрень, неподдающаяся другой терапии; эпилепсия | Доза депакина подбирается индивидуально с учетом массы тела больного. Максимальная доза — 50 мг/кг в сутки. Депакин-хроно применяется 1 — 2 раза в сутки в дозе 20— 30 мг/кг массы тела | Тошнота, боль в эпигастрии, нарушение функции печени, уменьшение содержания фибриногена в крови, тромбоцитопения, анемия, лейкопения, увеличение массы тела, аменорея, судороги | Острая или хроническая формы гепатита, случаи активного гепатита в семейном анамнезе, прежде всего лекарственного генеза, повышенная чувствительность к препарату | Таблетки по 0,3 г (300 мг); капсулы по 0,125, 0,25 и 0,5 г (125, 250 и 500 мг); 6 % сироп или микстура |
| Литий, лития карбонат, камколит, лисконум, литарекс, приадел и др. | Оказывает нормотимическое действие; нормализует психическое состояние, не вызывая общей заторможенности | Эйфорические и гипоманиакальные состояния различного генеза; профилактика и лечение аффективных нарушений, имеющих фазное течение, резкие колебания настроения, мигрень, синдром Меньера | В лечебных целях препарат применяют в суточных дозах, равных 0,4 — 0,6 г с постепенным повышением дозы до 1,5 — 2 г, разделенных на 2 — 3 приема; с целью профилактики препарат назначают в дозе 0,6 — 1 ,2 г/сут под контролем его концентрации в крови | Диспепсия, мышечная слабость, сонливость, повышенная жажда тремор рук, адинамия, нарушения сердечного ритма, кроветворения, функции щитовидной железы | Нарушения выделительной функции почек; сердечно-сосудистые заболевания с явлениями декомпенсации и нарушениями проводимости, беременность, дисфункция щитовидной железы | Таблетки по 0,15, 0,25, 0,4 и 0,5 г (150, 250, 400 и 500 мг) |
| Карбамазепин, карбамазепин-акри, тегретол, финлепсин | Оказывает нормотимическое действие, сглаживает выраженность аффективных колебаний, уменьшает агрессивность и раздражительность в поведении больных с аффективными нарушениями и психопатиями; имеет противопароксизмальное действие; обладает аналгезирующим эффектом при невралгии тройничного нерва | Эйфорические и гипоманиакальные состояния различного генеза; профилактика и лечение моно- и биполярных аффективных нарушений, имеющих фазное течение; проявления агрессивности и раздражительности в структуре психопатий и психопатоподобных расстройств различного генеза | Начальная суточная доза 0,2 — 0,4 г; средняя суточная доза 0,6—0,8 г; максимальная суточная доза — 1,2 г. При невралгических болях суточная доза — 0,2—0,6 г | Потеря аппетита, тошнота, головная боль, сонливость, атаксия, нарушения аккомодации. Иногда возможны нарушения формулы крови, лимфаденопатия, интерстициальный нефрит, галакторея, гинекомастия, нарушения артериального давления, аллергические реакции в виде отеков, дерматита | Заболевания костного мозга, предсердно-желудочковая блокада, повышенная чувствительность к препарату, гематологические заболевания, тяжелые нарушения функции печени и почек, сердечной деятельности, обмена натрия, глаукома, простатит | Таблетки по 0,1 и 0,2 г (100 и 200 мг) |
| Седативные средства растительного происхождения | ||||||
| Бром камфора | Седативное действие | Невыраженные невротические реакции с преобладанием эмоционального напряжения, повышенной раздражительности, расстройства сна | 0,15—1,5 г | Явления бромизма, насморк, кашель, конъюнктивит, общая слабость, сыпь | Специальных противопоказаний не выявлено | Порошок и таблетки по 0,15 и 0,25 г |
| Валерианы корневище | Седативное и спазмолитическое действие. Усиливает эффект снотворных средств | Назначают в конфликтных ситуациях, склонным к формированию невротических состояний | 0,02—0,12 г (20 — 120 капель) | Не отмечено | То же | Таблетки по 0,02 г; флаконы по 30 мл |
| Валокормид | Седативное и спазмолитическое действие. Усиливает эффект снотворных средств | Показания, общие для всей группы седативных средств растительного происхождения | 10—60 капель | » » | » » | Флаконы по 30 мл |
| Валоседан | Седативное действие | То же | 1 — 3 чайные ложки | » » | » » | Флаконы по 200 мл |
| Дорми-илант (экстракт корня валерианы, листьев мелиссы) | Действие, улучшающее сон и дающее успокоение при тревожном напряжении | » » | 4 драже в сутки (по 2 драже 2 раза в день) | » » | » » | Упаковка по 50 — 100 штук |
| Калия бромид | Седативное и противосудорожное действие | » » | 0,5—4 г | Явления бромизма | » » | Порошки и таблетки по 0,5 г |
| Корвалол, валокордин | Седативное, спазмолитическое и слабовыраженное снотворное действие | » » | 15 — 30 капель | Сонливость, головокружение | » » | Флаконы по 15 мл |
| Натрия бромид | Седативное и противосудорожное действие | » » | 0,5 - 4 г | Явления бромизма | » » | Таблетки по 0,5 г |
| Нервофлукс (комплекс экстрактов лекарственных растений) | Успокаивающее, улучшающее сон, стрессопротективное и вегетостабилизирующее действие | » » | 1 — 2 чашки в сутки при заварке — 1 чайная ложка на стакан | Головокружение, вялость, тошнота изжога, аллергические реакции | Миастения, повышенная чувствительность к препарату | Флакон чая для заварки |
| Новопассит (комплекс экстрактов лекарственных растений) | » | » » | 5 мл (1 чайная ложка) 3 раза в сутки | То же | То же | По 100 мл во флаконе |
| Пассифлоры жидкий экстракт | Седативное и противосудорожное действие | » » | 20 — 40 капель 3 раза в день | Не отмечено | Нет | Флаконы по 25 мл |
| Пиона настойка | Седативное действие | » » | 30 — 40 капель 3 раза в день | » » | Нет | Флаконы по 200 мл |
| Пустырника настойка | Седативное и спазмолитическое действие | » » | 30 — 40 капель 3 раза в день | » » | Нет | Флаконы по 25 мл |
| Стресс-плант (экстракт Кава-Кавы) | Успокаивающее и улучшающее сон действие | То же | 3 капсулы в сутки не более 3 мес | Аллергические реакции, желудочно-кишечные расстройства | Беременность, период лактации | 1 капсула содержит 35 мг кавалактонов |
| Ярсин 300 (экстракт зверобоя) | Успокаивающее, улучшающее сон, стрессопротективное и вегетостабилизирующее действие | Повышенная тревожность, трудности засыпания, функциональные соматовегетативные расстройства | 1 драже 3 раза в сутки | Головокружение, вялость, тошнота, изжога, аллергические реакции | Повышенная чувствительность к препарату | В упаковке 50 драже |
| Активирующие средства растительного происхождения | ||||||
| Аралии настойка | Общее для всех биостимуляторов мягкое стимулирующее действие | Умственное и физическое утомление, пониженная работоспособность, повышенная сонливость, сосудистая дистония с явлениями гипотензии, неврастенические и невростеноподобные состояния с преобладанием гипостении | 30 — 40 капель 3 раза в день | Нарушение сна, повышенная возбудимость | Бессонница, повышенная возбудимость | Флаконы по 50 мл |
| Женьшеня настойка | — | — | 30 — 40 капель 3 раза в день | — | Те же, что и для аралии | Флаконы по 50 мл |
| Заманихи настойка | — | — | 30 — 40 капель 3 раза в день | — | Гипертония | Флаконы по 50 мл |
| Левзеи экстракт жидкий | — | — | 20 капель 3 раза в день | — | Те же, что и для аралии | Флаконы по 40 мл |
| Лимонника настойка | — | — | 20 — 30 капель 3 раза в день | — | Те же, что для аралии, а также нарушения сердечной деятельности | Флаконы по 50 мл |
| Пантокрин | Применяется преимущественно в утреннее и дневное время | Общие для всех средств растительного происхождения, стимулирующих ЦНС | 25 — 30 капель 3 раза в день; 1 — 6 таблеток; 1 — 2 мл подкожно | — | Выраженный атеросклероз, нефрит, заболевания сердца, диарея | Флаконы по 50 мл; таблетки по 1 и 2 мг |
| Радиолы экстракт жидкий | — | — | 5 — 10 капель 3 раза в день | — | Эпилепсия, гипертензия, повышенная возбудимость | Флаконы по 30 мл |
| Сапарал | — | — | 0,05—0,1 г | — | Те же, что для аралии | Таблетки по 0,05 г |
| Стеркулии настойка | — | — | 10 — 30 капель 3 раза в день | — | Те же, что для аралии | Флаконы по 25 мл |
| Элутерококка экстракт жидкий | — | — | 20 — 30 капель 3 раза в день | — | Те же, что для аралии | Флаконы по 25 мл |
| Витаминные комплексы | ||||||
| Стресс-стабс | Определяется комплексом витаминов и минеральных веществ, входящих в состав препарата | Повышенная физическая активность, переутомление, курение и злоупотребление алкоголем, перегрев и переохлаждение, состояние после перенесенной инфекции | 1 таблетка в день | Возможны реакции повышенной чувствительности к компонентам препарата | Повышенная чувствительность к компонентам препарата | Многокомпонентные таблетки |
| Стрес-стабс + железо | То же | » » | 1 таблетка в день | То же | То же | Многокомпонентные таблетки |
| Стрес-стабс + цинк | » » | » » | 1 таблетка в день | » » | » » | То же |
| Фитотранквелл (комплекс витаминов группы В, микроэлементов и травянистых экстрактов) | Успокаивающее и стресспротективное действие | Астенические расстройства, невротические нарушения, вегетативные дисфункции | 1 капсула (600 мг) 1 — 3 раза в день во время еды | Не установлены | Отсутствуют | В капсулах по 600 мг, в упаковке 90 капсул |
Дата добавления: 2016-08-07; просмотров: 959;