КЛАССИЧЕСКИЙ ЛАЙМ (Bb-инфекция)

- Постепенное усиление начальных симптомов (гриппоподобных симптомов или симптомов, подобных вирусной инфекции) - это часто затрудняет определение времени инфицирования.

- Мультисистемность – почти всегда, на диссеминированной стадии, поражение более чем одного органа или системы (например, боль в суставах плюс когнитивная дисфункция).

- Мигрирующие симптомы– сначала боль в колене, потом, спустя некоторое время, она может уменьшиться, и заболит локоть или плечо, а потом суставы успокоятся, но усилятся головные боли.

- Тугоподвижность и громкое щелканье (треск) суставов, особенно в шее (“скованность Лайма”).

- Головные боли часто в затылочной части, сопровождающиеся тугоподвижностью, болями и щелканьем в шее.

- Повышение температуры в середине дня, часто проходящее незамеченным – у большинства больных Лаймом температура по утрам ниже нормальной, но к середине дня она поднимается до 99+ F (37.2+ C – прим.перев.). Явной потливости нет.

- Утомляемость и ограниченная выносливость – часто возникает сильная потребность отдохнуть или даже поспать днем, особенно, когда повышается температура и краснеет лицо.

- 4-недельные циклы: активность Bb, а, следовательно, и симптомов, увеличивается и спадает в течение цикла, который повторяется приблизительно каждые четыре недели. Этот цикл, если он отчетливый, может служить основой для лечения.

- Медленная реакция на лечение, с начальным обострением симптомов у большинства (“реакция Герксгеймера”), потом улучшение спустя несколько недель, перемежающееся ежемесячным обострением симптомов. Аналогично, если закончить лечение слишком скоро, начальный период улучшенного самочувствия постепенно, через несколько недель, сменится возвращением симптомов.

- МЭ - от 25% до 50% больных.

БАРТОНЕЛЛА & ”БАРТОНЕЛЛОПОДОБНЫЕ ОРГАНИЗМЫ”

- Постепенное развитие начальной болезни.

- Неврологические симптомы преобладают по отношению к костно-мышечным – если у пациента нет или минимум жалоб на проблемы с суставами, но серьезная энцефалопатия (см. ниже), следует подозревать Bartonella/BLO.

- Явные признаки раздражимости ЦНС могут включать мышечные подергивания, тремор, бессонницу, нервные припадки, возбуждение, беспокойство, резкие перепады настроения, вспышки гнева и асоциальное поведение.

- Желудочно-кишечные симптомы могут включать гастрит или боли в животе (мезаденит).

- Ощущение «воспаления, горения» в подошвах, особенно по утрам.

- Небольшие подкожные узелковые утолщения на конечностях, особенно внешней стороне бедра, голенях, а иногда на трицепсах.

- Временами лимфаденопатия.

- Температура по утрам, обычно около 99F. Иногда отмечается легкая потливость.

- Фактор повышенного эндотелиального сосудистого роста (VEGF) появляется у меньшинства, но уровень повышения связан с активностью инфекции и может служить руководством при лечении.

- Быстрая реакция на изменения в лечении – часто симптомы уменьшаются в течение считанных дней после начала антибиотикотерапии, но рецидив также возникает в течение считанных дней, если слишком рано прекратить лечение.

- Может возникать узелковая или линейная красная сыпь (как растяжки, которые не всегда соответствуют структуре кожи (skin planes?), особенно у больных с желудочно-кишечными проявлениями.

БАБЕЗИЯ

- Быстрое развитие инфекции, особенно с внезапным повышением температуры, сильными головными болями, потливостью и усталостью, таким образом, легко определить, когда началась болезнь.

- Выраженная потливость, особенно по ночам, но может быть также и днем.

- Нехватка кислорода, потребность вздыхать и глубоко дышать; сухой кашель без явной причины.

- Головные боли могут быть сильными - тупые, охватывающие всю голову (сравниваются с тисками).

- Распространена сильная утомляемость, усталость, которая не снимается отдыхом и усугубляется нагрузкой.

- Снижение интеллекта и замедление реакции.

- Головокружение – больше похоже на чувство неустойчивости, а не на простое головокружение или ортостаз.

- Симптомы меняются в течение короткого цикла, с обострением каждые четыре-шесть дней.

- Склонность к гиперкоагуляции часто связана с Babesia-инфекцией.

- Изредка спленомегалия.

- Очень тяжелое течение БЛ может указывать на Babesia-инфекцию, так как эта инфекция ведет к усилению симптомов Лайма и снижает эффективность лечения БЛ.

ЭРЛИХИЯ/АНАПЛАЗМА

- Быстрое развитие болезни, сопровождающееся жаром, головными болями, упадком сил.

- Головные боли острые, режущие, и часто за глазами.

- Мышечные боли, не суставные, которые могут быть слабыми или сильными.

- Низкий уровень лейкоцитов, повышенный уровень печеночных ферментов, и (иногда) inclusions (включения?) в лейкоцитах.

- Иногда рассеянный сосудистый рисунок (rash?), в частности, на ладонях и ступнях (менее, чем у 10%).

-Быстрая реакция на лечение.