ДИСЦИПЛИНАМ, ИЗУЧАЕМЫМ НА. Диагностика и лечение заболеваний пищевода представляет собой сложный раздел хирургии

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Диагностика и лечение заболеваний пищевода представляет собой сложный раздел хирургии. Наиболее частым заболеванием пищевода у взрослых является рак пищевода. Он составляет около 85% всех заболеваний пищевода. В структуре всех онкологических заболеваний рак пищевода составляет 3% и занимает 6 место, среди опухолей желудочно-кишечного тракта – 3-е место (после рака желудка и прямой кишки). Заболеваемость в России составляет 6,8 на 100 тыс. (7,0 и 1,1 у мужчин и женщин) (М.И. Давыдов, 2008). Пик заболеваемости приходится на возраст 50-60 лет. Мужчины болеют чаще женщин в соответствии 5-10:1. Лица старше 70 лет составляют около 40% и является причиной смерти у 5% всех онкологические больных (Л.А. Вашакмадзе, А.С. Мамонтов, С.Л. Шляков, 2009).

Другими, не менее грозными и опасными для жизни заболеваниями, являются ожоги пищевода щелочами и кислотами, сопровождающиеся некрозом; тяжелыми заболеваниями, затрудняющими питание больных, являются кардиоспазм и дивертикул пищевода, перфорация пищевода, развитие рубцовых сужений пищевода.

Течение заболеваний пищевода и их исходы зависят от правильной ранней диагностики заболевания и своевременного оказания квалифицированной медицинской помощи. Поэтому знание клинических признаков рака, ожогов и других заболеваний пищевода широким кругом врачей, своевременное распознавание и оказание квалифицированной помощи имеет важное значение в улучшении исходов лечения заболеваний пищевода.

ЦЕЛЬ

Изучить этиологию, патогенез, клинику, диагностику, дифференциальную диагностику ожогов, рака, дивертикулов пищевода, кардиоспазма.

ЗАДАЧИ

Понимать: этиологию и патогенез клинической симптоматики.

Знать: клиническую анатомию пищевода, этиологию и патогенез его заболеваний, патологическую анатомию, клиническую симптоматику ожогов, кардиоспазма, дивертикулов, рака пищевода, клинические нормы и стадии заболеваний, методы лабораторной, рентгенологической и инструментальной диагностики, дифференциальную диагностику, принципы лечения, методы оперативных вмешательств.

Уметь: обследовать больных с заболеваниями пищевода, интерпретировать данные объективного, лабораторного, рентгенологического, инструментального исследования, определять лечебную тактику, вести больных в пред- и послеоперационном периоде, ассистировать на операциях, заполнять историю болезни.

ПРОГРАММНЫЕ ВОПРОСЫ

· Анатомо-физиологические сведения о пищеводе.

· Классификация заболеваний пищевода.

· Методы исследования (рентгеноскопия, рентгенография, эзофагоскопия, пневмомедиастинография, рентгенокинематография, радиоизотопная диагностика).

· Врождённые пороки развития.Классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Принципы хирургического лечения.

· Ахалазия кардии. Классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Принципы лечения, кардиодилатация с помощью пневматического кардиодилататора. Техника. Показания к хирургическому лечению, принципы операции. Недостаточность кардии и рефлюкс-эзофагит. Патогенез, клиника, диагностика и показания к оперативному лечению. Принципы оперативного лечения.

· Дивертикулы пищевода. Классификация, клиника, диагностика, лечение. Химические ожоги и рубцовые сужения пищевода. Патогенез, клиника острого периода. Первая помощь и принципы лечения в остром периоде. Раннее и позднее бужироваение.

· Клиника рубцового сужения пищевода. Локализация и формы сужения. Лечением бужированием, методы бужирование, показания к ним. Хирургическое лечение. Типы пластического замещения пищевода (пластика пищевода желудком, тонкой и толстой кишкой). Одномоментные и многоэтапные операции. Результаты оперативного лечения.

· Опухоли. Доброкачественные опухоли пищевода. Клиника, диагностика. Методы хирургического лечения.

· Рак пищевода. Заболеваемость и частота. Факторы, способствующие его развитию, профилактика. Патологическая анатомия, закономерности метастазирования. Клиника и диагностика. Показания и противопоказания к хирургическому лечению. Подготовка к операции. Виды операции (резекция кардии и нижнего отдела пищевода, эзофагэктомия с пластикой из большой кривизны желудка, операция Торека) и показания к ним. Паллиативные операции (гастростомия, интубация через опухоль), показания к ним. Послеоперационные осложнения. Результаты хирургического лечения, пути их улучшения. Показания к комбинированному лечению (химиотерапия, лучевая терапия), их результаты.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО СМЕЖНЫМ

ДИСЦИПЛИНАМ, ИЗУЧАЕМЫМ НА