МЕТОДИКА КУРАЦИИ БОЛЬНОГО. В паспортной части обратить внимание на пол и возраст больного.

В паспортной части обратить внимание на пол и возраст больного.

ЖАЛОБЫ. Выделить ведущие симптомы заболевания (ощущения тяжести, отеки, боль, утомляемость в нижних конечностях, наличие уплотнения по ходу вен), а также других симптомов (кожный зуд, гиперпигментация, наличие язв и др.). Проанализировать их характер и сделать вывод.

АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ. Установить начало и время возникновения первых признаков заболевания, проследить динамику развития ведущих симптомов заболевания, про грассирования отдельных симптомов и возникновения новых. Выявить предшествующие заболевания нижних конечностей, характер лечебных мероприятий до госпитализации. Проанализировать анализ заболевания и сделать вывод.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ. Обратить внимание на предрасполагающие и производящие факторы, могущие служить причиной варикозной болезни, принять во внимание перенесенные оперативные вмешательства, травмы, условия труда (длительное нахождение в вынужденном положении, стояние и т. д.), заболевания, которые могут привести к варикозному расширению вен. Выяснить наличие аналогичных процессов у родственников курируемого больного.

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ. Обратить внимание на общее состояние больного, цвет кожных покровов, его изменчивость. Определить тургор мягких тканей, состояние лимфатических узлов. Обратить внимание на заболевание сердца, печени, геморроя, плоскостопия. Осмотр нижних конечностей производится в положении стоя и лежа. Обратить внимание на нормальное расположение вен и имеющиеся изменения кожи (пигментацию, экзему, язвы), наличие болезненных узлов, плотных тяжей по ходу вен или участки инфильтрации. Определить симптомы Троянова-Тренделенбурга, кашлевого толчка, пробы Дельбе Пертеса, Пратта. Поставить предварительный диагноз.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Проанализировать результаты лабораторного, рентгенологического и инструментального исследования.

ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ. Сформулировать и обосновать развернутый клинический диагноз в соответствии с классификацией заболевания.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ. Проводится у курируемого больного с учетом особенностей течения заболевания. Дифференциальный диагноз проводится с вторично и компенсаторно расширенными венами (симптом другого заболевания), и облитерирующими эндартериитами. При наличии язв дифференциальный диагноз проводится с туберкулезом, сифилитической, раковой язвами.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ. Обратить внимание на анатомические и физиологические факторы (врожденную клапанную недостаточность повышенное внутрибрюшное давление при беременности и опухолях брюшной полости, длительное вынужденное положение больного).

ЛЕЧЕНИЕ. Обосновать выбор метода лечения: консервативного, склерозируюшего, хирургическою. Дать краткую характеристику метода, его методику. Обосновать дооперационную подготовку и принципы ведения больных в послеоперационном периоде.