Доврачебная помощь при растяжениях и вывихах

Растяжения, разрывы связок и мышц могут произойти при чрезмерном движении в суставах. При этом появляются резкая боль, нарастающая припухлость и нарушение функции.

Первая помощь состоит в наложении давящей бинтовой повязки и применении холода с обязательной транспортной иммобилизацией. Эффективность увеличивается при непосредственном орошении кожи поврежденного участка хлорэтилом с последующим наложением давящей повязки. Орошение хлорэтилом производят с расстояния 25-35 см до резкого побеления кожи орошаемого участка, при этом расходуется 1/2-1 ампула хлорэтила.

При подозрении на разрывы мышц или связок необходима госпитализация в травматологическое отделение после предварительного наложения транспортной иммобилизации.

При смещении суставных поверхностей костей, возникшем при травме, возникает вывих (так называемый травматический вывих). Реже вывихи бывают врожденными; они могут возникнуть также вследствие патологического процесса в суставе (патологические вывихи). Чаще происходят вывихи в шаровидных суставах, поэтому чаще встречается вывих в плечевом суставе (около 50% всех вывихов). Вывихнутой принято считать кость, расположенную периферически, отсюда следует название вывиха. Например, вывих в плечевом суставе называется вывихом плеча, в тазобедренном суставе — вывихом бедра и т. д.

Различают вывихи полные (при отсутствии соприкосновения суставных поверхностей костей) и неполные, или подвывихи, когда имеется частичное соприкосновение суставных поверхностей костей.

Необходимо иметь в виду, что при вывихе происходит не только смещение суставных поверхностей, но и разрыв капсулы сустава, связок и нередко повреждение сосудов и даже нервов.

Главными симптомами вывиха являются следующие:
1) деформация в области сустава;
2) болезненность и ограничение активных и пассивных движений;
3) изменение длины конечности;
4) наличие пружинящей фиксации (при попытке произвести движение в поврежденном суставе ощущается сопротивление к изменению положения и боль).

В условиях травматологического отделения рентгеновский снимок в двух проекциях окончательно подтверждает не только диагноз, но и характер вывиха, а также позволяет диагностировать комбинированное повреждение.

Первая помощь состоит в иммобилизации транспортной шиной (для нижней конечности) или при помощи косынки (для верхней конечности), введении анальгезирующих средств при сильных болях (1-2 мл 50% раствора анальгина) и транспортировке в травматологический пункт или стационар.

Лечение вывихов заключается во вправлении, при котором необходимо восстановить нормальные анатомические соотношения в суставе. Для каждого вывиха имеются свои способы и приемы вправления, но какой бы способ ни применялся, необходимо обязательно произвести обезболивание и добиться расслабления мышц. По окончании вправления конечность иммобилизуют.

Необходимо помнить, что до вправления и после него следует производить рентгенограммы, ибо возможны комбинированные травмы (вывих-перелом).