ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ, ИЗВЛЕЧЕННЫХ ПО СПОСОБУ ПОЛНОЙ ЭВИСЦЕРАЦИИ

Проф. Г. В. Шор, разработавший этот способ, предла­гает четыре метода исследования.

Метод А («основной»)

Сохраняют все анатомические связи и ничего не отре­зают. Исследование начинают с поверхностно лежащих органов и постепенно переходят к глубоколежащим ор­ганам.

В зависимости от особенностей случая допускаются от­клонения.

Органокомплекс кладут на стол задней поверхно­стью кверху и производят исследование по следующей схеме (по Шору).

1. Вскрытие нисходящей аорты с ее ветвями.

2. Вскрытие полых вен с их ветвями.

3. Вскрытие глотки и пищевода.

4. Отсепарирование части пищевода и надрезы лимфа­
тических узлов заднего средостения.

5. Надрезы миндалин и других аденоидных скоп­
лений.

6. Вскрытие гортани, трахеи и бронхиального дерева
До мелких разветвлений.

7. Надрезы всех легочных долей.

8. Обнажение обоих надпочечников и надрезы их.
9. Обнажение обеих почек, вскрытие их через всю

толщу и вскрытие лоханок. Осмотр и исследование моче-точников (органокомплекс поворачивают на правый бок).

10. Вскрытие желудка по зонду, введенному во вскры­
тый пищевод; собирают в подставленную помощником
банку содержимое желудка (органокомплекс по­
ворачивают передней поверхностью квер­
ху). •

11. Вскрытие полостей сердца, дуги аорты, ветвей ее
и крупных вен.

12. Надрезы через толщу селезенки.

13. Подробный осмотр брыжеечных лимфатических
узлов и надрезы их; исследование, если нужно, ветвей
воротной вены и брыжеечных артерий.

14. Вскрытие толстых кишок до баугиниевой заслон­
ки (их содержимое можно собрать в подставленную
банку).

15. Вскрытие тощей и подвздошной кишок до бауги­
ниевой заслонки (разрезы ведут через переднее при­
крепление кишки к брыжейке, кишки остаются свя­
занными своими задними прикреплениями со всей бры­
жейкой).

16. Разрыв связи между желудком и поперечной час­
тью ободочной кишки, осмотр поджелудочной железы,
надрез ее.

17. Введение клювовидного зонда через начало тощей
кишки в двенадцатиперстную кишку и вскрытие ее обыч­
ным путем с сохранением места выхода желчного протока
(фатеров сосок).

18. Исследование проходимости желчного протока и
полости желчного пузыря.

19. Надрезы печени.

20. Вскрытие мочеиспускательного канала и мочевого
пузыря, матки с придатками, параметральной клетчатки
и прямой кишки.

В целях сокращения изложения все детали исследо­вания опущены.

Метод Б («исключения»)

Метод рекомендуется как незаменимый в сложных случаях опухолей для определения первичного фокуса опухоли и в других специальных случаях.

После подробного осмотра постепенно отрезают все органы, не имеющие отношения к основному заболеванию, •л оставшиеся детально исследуют по методу В.

Метод В («искания») ,

Изыскивают наилучший подход к исследованию дан­ной территории с помощью предварительного проведения нескольких длинных зондов и катетеров и надрезов в точ­но, определенных топографо-анатомических местах.

Метод рекомендуется при сложных язвенных процес­сах, свищах, аномальных соустьях и т. п.

После точной ориентировки указанным способом сме­ло проводят намеченные разрезы в глубину тканей и об­нажают таким образом скрытые в глубине анатомические детали.

Метод Г («плоскостных сечений»)

Метод рекомендуется при очень плотных спайках боль­ших групп органов, может комбинироваться с методом В или Б.

Не поддающийся обычному исследованию органокомп-лекс рассекают глубокими надрезами на параллельные пластинки, связанные между собой общим корешком (на­подобие переплетенной книги).

Д. И. Головин дал полное и хорошее описание метода полной эвисцерации по Г. В. Шору в модификации В. Г. Гаршина.

Г л а в а 13