Наложение окклюзионной повязки на грудную клетку

Показания: проникающие ранения грудной клетки.

Материальное обеспечение:

• Резиновые перчатки
• 70- 96% раствор этилового спирта.
• раствор йодоната.
• Вазелин, глицерин стерильный, мазь индифферентная.
• Индивидуальный перевязочный пакет (ИПП) или лейкопластырь, стерильный целлофан от системы для внутривенных вливаний, бинты.
• Ножницы.

Последовательность действий:

1. Усаживают больного с травмой грудной клетки.
2. Проводят туалет раны (70% раствор этилового спирта, 1% раствор йодоната).
3. На кожу по периметру раны наносят слой мази (вазелина, глицерина – для создания лучшей герметизации раны).
4. Вскрывают пакет ИПП:

· Пакет берут в левую руку так, чтобы склейка свободного края находилась сверху, правой рукой захватывают надрезанный край склейки и отрывают его, извлекая содержимое в бумаге.

· Достают из складки бумажного пакета булавку, бумажную оболочку развертывают, достают содержимое.

· В левую руку берут конец бинта, в правую – головку бинта, разводят руки в стороны (на отрезке бинта находят две подушечки, свернутые пополам и имеющие одну сторону, прошитую цветной ниткой: первая подушечка неподвижная, вторая передвигается по бинту).

1. Закрывают рану первой подушечкой стороной, не прошитой цветной ниткой.
2. Закрывают рану внутренней стороной оболочки ИПП таким образом, чтобы края оболочки герметично пристали к коже.
3. Закрывают рану второй подушечкой, стороной, не прошитой цветной ниткой.
4. Фиксируют окклюзионную повязку циркулярными турами бинта ИПП.
5. Конец бинта закрепляют булавкой.

Примечание:

1. Вместо ИПП можно использовать кусок стерильного целлофана, клеенки или черепицеобразно накладываемый лейкопластырь, стерильные салфетки, бинт, полотно х/б.
2. Если имеются две раны, то первая подушечка с оболочкой ИПП закрывает одну рану, вторая подушечка с бумажной оболочкой – другую.

Гипсовые повязки

Наложение гипсовой лонгеты.

Показания:

• иммобилизация переломов, вывихов;
• иммобилизация костей и суставов при гнойных воспалительных и деструктивных заболеваниях (туберкулез, тендовагинит, флегмона и т.д.);
• коррекция и профилактика костных деформаций в ортопедии;
• иммобилизация конечности при размозженных рана.

Противопоказания:

• повреждения крупных сосудов и нервов;
• инфекционные осложнения (анаэробная инфекция, флегмоны);
• ожоги и отморожения;
• гангрена конечности;
• отек конечности (при флебитах, тромбофлебитах).

Оснащение:

• гипсовый стол;
• сантиметровая лента;
• таз с водой комнатной температуры (20 гр.С);
• гипсовые бинты;
• вата;
• марлевые бинты;
• перчатки;
• респиратор;
• одноразовый или резиновый фартук;

Последовательность действий:

1.Проинформировать пациента, получить согласие.

2.Вымыть руки. Надеть спецодежду (перчатки, фартук, респиратор).

3.Усадить пациента на стул (или уложить пациента на гипсовый стол). Укрыть его клеенкой, пеленкой.

4.Придать конечности (осторожно) функционально выгодное положение.

5.Всю зону, на которую будет накладываться повязка, закрыть тканью или ватной прокладкой ( особенно на костные выступы).

6.Взять сантиметровую ленту. Измерить расстояние, на котором нужно иммобилизировать конечность. Данное расстояние будет соответствовать длине лонгеты.

7.Взять гипсовый бинт. Сложить бинт в 6-8 слоев (10 – 12 – количество слоев зависит от области наложения лонгеты) так, чтобы его длина соответствовала измеренной длине лонгеты.

8.Сложить лонгету: подвернуть края к центру 2-3 раза.

9.Опустить лонгету в таз с водой.

10.После того как лонгета пропитается водой (прекратятся выделяться пузырьки воздуха) ее слегка отжать, разгладить на столе до исчезновения складок.

11.Приложить лонгету к поврежденной конечности, смоделировать (аккуратно, быстро разгладить, устранить все неровности, складки).

12.Закрепить лонгету: сначала в 3 точках закрепить циркулярной повязкой ( так при наложении лонгеты на нижнюю конечность – в области голени, коленного сустава и бедра; затем наложить спиральную повязку в направлении от периферии к центру.

13. После наложения повязки на верхнюю конечность, предплечье подвесить на косынке. Если гипсовая повязка наложена на нижнюю конечность – пациент должен передвигаться на костылях. Необходимо полностью исключить малейшее давление на повязку!

14.Информировать пациента о симптомах возможных осложнений. Целесообразно дать пациенту письменную инструкцию.

15. Выдать пациенту памятку с указанием даты наложения повязки и предполагаемый срок ее снятия и явки на контрольный осмотр.

Наложение гипсовой повязки.

Показания:

• иммобилизация переломов, вывихов;
• коррекция и профилактика костных деформаций в ортопедии.

Противопоказания:

• повреждения крупных сосудов и нервов;
• инфекционные осложнения (анаэробная инфекция, флегмоны);
• ожоги и отморожения;
• гангрена конечности;
• отек конечности (при флебитах, тромбофлебитах).

Оснащение:

• гипсовый стол;
• сантиметровая лента;
• таз с водой комнатной температуры (20 ⁰ С);
• гипсовые бинты;
• вата;
• марлевые бинты;
• перчатки;
• респиратор;
• одноразовый или резиновый фартук.

Последовательность действий:

1.Проинфорировать, получить согласие.

2.Вымыть руки. Надеть спецодежду.

3.Усадить пациента на стул (или уложить пациента на ортопедический стол). Укрыть пациента клеенкой, пеленкой.

4.Придать конечности (осторожно) функционально выгодное положение.

5.Всю зону, на которую будет накладываться повязка, закрыть тканью или ватной прокладкой.

6.Взять бинт, опустить в таз с водой.

7.После того, как бинт пропитается водой (прекратятся выделяться пузырьки воздуха) бинт слегка отжать и приступить к наложению повязки.

8.При наложении повязки соблюдать правила:

-накладывать бинт без натяжения;

-туры бинта должны идти в одном направлении слева направо;

-пальцы оставлять открытыми для контроля кровообращения;

-туры бинта должны закрывать предыдущие на 2/3 ширины бинта;

-каждый новый слой разглаживать;