Транспортная иммобилизация

Транспортная иммобилизация шиной Крамера

Применение: иммобилизация

• Плеча, предплечья, кисти, голени, стопы.
• Лучезапястного, локтевого, плечевого, голеностопного, коленного, тазобедренного суставов.

Оснащение:

• Шины Крамера различных размеров.
• Ватно-марлевые валики.
• Бинты марлевые.
• Косынка.

Последовательность наложения шины Крамера при иммобилизации плеча.

1. Приготовить все необходимое. Если шина не приготовлена, то перед наложением ее обматывают мягким материалом (ватой, бинтом), одевают клеенчатый чехол.

2. Проинформировать пациента, получить согласие.

3. Для иммобилизации поврежденной руки необходимо фиксировать шиной плечевой сустав, локтевой и лучезапястный.

4. Перед иммобилизацией ввести обезболивающие.

5. Во избежание дополнительной травматизации поврежденной конечности шину накладывают поверх одежды и обуви.

6. Моделирование шины производят по здоровой конечности или на себе.

7. Усадить удобно пострадавшего.

8. Согнуть здоровую руку в локтевом суставе под прямым углом.

9. Приложить шину от кончиков пальцев до локтевого сустава и согнуть на этом месте под прямым углом.

10. Приложить шину в области плеча, измерить расстояние от локтевого до плечевого сустава, и на этом месте согнуть ее под тупым углом 115 градусов, конец шины должен доходить до противоположного плечевого сустава или внутреннего края противоположной лопатки.

11. Подготовленную шину приложить к здоровой руке (шина проходит от кончиков пальцев до противоположного плечевого сустава или внутреннего края противоположной лопатки).

12. Придать поврежденной конечности по возможности среднефизиологическое положение по возможности (в подмышечную впадину вкладывают небольшой ватный валик для незначительного отведения плеча (20 гр); предплечье в локтевом суставе сгибают под углом 90 гр и придают положение среднее между супинацией и пронацией; кисть разгибают в лучезапястном суставе до угла 45 гр).

13. На костные выступы накладывают ватные прокладки для профилактики пролежней.

14. Уложить поврежденную руку на внутреннюю поверхность смоделированной шины.

15. Чтобы верхний конец шины не смешался, его фиксируют тесемками спереди и сзади здорового плечевого сустава, после чего завязывают тесемки на конце шины в области кисти.

16. Вложить валик в ладонь, прибинтовывают руку к шине ползучей повязкой, затем для лучшей фиксации наложить повязки на

· Кисть, лучезапястный сустав и предплечье – спиральную.

· Локтевой сустав – черепичную.

· Плечевой сустав – колосовидную.

Кончики пальцев должны оставаться открытыми.

17. Наложить косыночную повязку на предплечье поврежденной руки.

18. Транспортировать пострадавшего в ЛПУ в сидячем положении.

Последовательность наложения шины Крамера при иммобилизации предплечья.

1. Приготовить все необходимое. Если шина не приготовлена, то перед наложением ее обматывают мягким материалом (ватой, бинтом), одевают клеенчатый чехол.
2. Проинформировать пациента, получить согласие.
3. Для иммобилизации поврежденной руки необходимо фиксировать шиной локтевой и лучезапястный суставы.
4. Перед иммобилизацией ввести обезболивающие.
5. Во избежании дополнительной травматизации поврежденной конечности шину накладывают поверх одежды.
6. Моделирование шины производят по здоровой конечности или на себе.
7. Усадить удобно пострадавшего.
8. Согнуть здоровую руку в локтевом суставе под прямым углом.
9. Приложить шину от кончиков пальцев до локтевого сустава и согнуть на этом месте под прямым углом.
10. Приготовленную шину приложить от кончиков пальцев до верхней трети плеча или до плечевого сустава.
11. Придать поврежденной конечности по возможности среднефизиологическое положение по возможности.
12. На костные выступы накладывают ватные прокладки для профилактики пролежней.
13. Уложить поврежденную руку на внутреннюю поверхность смоделированной шины.
14. Вложить валик в ладонь, прибинтовывают руку к шине ползучей повязкой, а затем спиральной повязкой к шине. Кончики пальцев должны оставаться открытыми.
15. Наложить косыночную повязку на предплечье поврежденной руки.
16. Транспортировать пострадавшего в ЛПУ в сидячем положении.

Последовательность наложения шины Крамера при иммобилизации голени.

1. Приготовить все необходимое (3 шины Крамера, ватно-марлевые прокладки, бинты). Если шина не приготовлена, то перед наложением ее обматывают мягким материалом (ватой, бинтом), одевают клеенчатый чехол.
2. Проинформировать пациента, получить согласие.
3. Фиксация шиной от кончиков пальцев до средней трети бедра.
4. Перед иммобилизацией ввести обезболивающие.
5. Во избежании дополнительной травматизации поврежденной конечности шину накладывают поверх одежды, обуви.
6. Моделирование шины производят по здоровой конечности или на себе.
7. Уложить пострадавшего.
8. Взять первую шину. Измерить ширину стопы.
9. Согнуть шину под углом 90 градусов.
10. От места изгиба измерить расстояние от стопы до верхней трети бедра (это ширина идет по латеральной поверхности конечности).
11. Взять вторую шину (она проходит по медиальной поверхности конечности). Измерить расстояние от области промежности до стопы.
12. Согнуть шину под углом 90 градусов.
13. Измерить ширину стопы вместе с наложенной первой шиной; согнуть вторую шину под углом 90 градусов (вторая шина огибает стопу).
14. Взять третью шину (она проходит по задней поверхности конечности). Измерить длину стопы. Согнуть шину под углом 90 градусов. От места сгиба измерить расстояние от стопы до верхней трети бедра.
15. Придать поврежденной конечности по возможности среднефизиологическое положение по возможности.
16. На костные выступы накладывают ватные прокладки (в области латеральной и медиальной лодыжек, коленного сустава) .
17. Уложить поврежденную конечность на внутреннюю поверхность смоделированной шины.
18. Фиксировать шины спиральной повязкой в направлении от стопы к верхней трети бедра.
19. Транспортировать пострадавшего в ЛПУ лежа на спине.

Последовательность наложения шины Крамера при иммобилизации бедра.

1. Приготовить все необходимое (4 шины Крамера, ватно-марлевые прокладки, бинты). Если шина не приготовлена, то перед наложением ее обматывают мягким материалом (ватой, бинтом), одевают клеенчатый чехол.
2. Проинформировать пациента, получить согласие.
3. Перед иммобилизацией ввести обезболивающие.
4. Во избежании дополнительной травматизации поврежденной конечности шину накладывают поверх одежды, обуви.
5. Моделирование шины производят по здоровой конечности или на себе.
6. Уложить пострадавшего.
7. Взять первую шину. Измерить ширину стопы.
8. Согнуть шину под углом 90 градусов.
9. От места изгиба измерить расстояние от стопы до подмышечной впадины (это ширина идет по латеральной поверхности конечности). При недостаточной длине использовать вторую шину.
10. Взять вторую шину (она проходит по медиальной поверхности конечности). Измерить расстояние от области промежности до стопы.
11. Согнуть шину под углом 90 градусов.
12. Измерить ширину стопы вместе с наложенной первой шиной; согнуть вторую шину под углом 90 градусов (вторая шина огибает стопу).
13. Взять третью шину (она проходит по задней поверхности конечности). Измерить длину стопы. Согнуть шину под углом 90 градусов. От места сгиба измерить расстояние от стопы до поясничной области.

Примечание: Если шина не охватывает это расстояние, нужно взять еще одну шину и наложить две по задней поверхности бедра так, чтобы одна шина заходила на другую.

1. Придать поврежденной конечности по возможности среднефизиологическое положение по возможности.
2. На костные выступы накладывают ватные прокладки (в области латеральной и медиальной лодыжек, коленного сустава, большого вертела бедра) .
3. Уложить поврежденную конечность на внутреннюю поверхность смоделированной шины.
4. Фиксировать шины спиральной повязкой в направлении от стопы к бедру. От верхней трети бедра провести бинт на тазовую область и прибинтовать шины, идущие по латеральной и задней поверхности к туловищу.
5. Транспортировать пострадавшего в ЛПУ лежа на спине.

Последовательность наложения шины Дитерихса при иммобилизации бедра

Показания: повреждение бедра и тазобедренного сустава.

Оснащение:

• Шина Дитерихса.
• Ватно-марлевые прокладки.
• Бинты.

Последовательность действий:

1. Приготовить все необходимое (шины Дитерихса, ватно-марлевые прокладки, бинты, ремни).

2. Проинформировать пациента, получить согласие.

3. Перед иммобилизацией по назначению врача ввести обезболивающие.

4. Во избежании дополнительной травматизации поврежденной конечности шину накладывают поверх одежды, обуви.

5. Уложить пострадавшего.

6. Моделирование шины производят по здоровой конечности или на себе.

· Взять первую браншу, приложить к конечности по латеральной поверхности, раздвинуть так, чтобы надкостыльник упирался в подмышечную впадину, а нижний конец бранши выступал за стопу на 15 – 20 см. В таком положении зафиксировать планки бранши между собой при помощи бинта.

· Взять вторую браншу, приложить к конечности по медиальной поверхности, раздвинув так, чтобы надкостыльник упирался в область промежности, а нижний конец бранши выступал за стопу на 15 – 20 см. В таком положении зафиксировать планки бранши между собой при помощи бинта.

7. Взять подстопник и прибинтовать его к стопе восьмиобразной повязкой, особенно тщательно фиксировать пяточную область.

8. Взять бранши, нижние концы бранш провести через проволочные скобы подстопника и приложить к боковым поверхностям конечности и туловища, так, чтобы надкостыльники упирались в подмышечную и промежностную области. С помощью шарнирной дощечки соединить концы бранш.

9. В области латеральной и медиальной лодыжек, коленного сустава, большого вертела бедра между конечностью и шиной проложить ватно-марлевые подушечки.

10. Фиксировать шину к конечности и к туловищу ремнями или бинтами.

11. Концы шнуровки закрутки, фиксированные к подстопнику продеть через отверстие в шарнирной дощечке.

12. Связать концы шнуровки закрутки. Продеть под ними палочку.

13. Перекрутить палочку до упора.

14. Фиксировать палочку – закрутку за выступ наружной шины.

15. Транспортировать пострадавшего в ЛПУ лежа на спине.