Иннервация перикарда

Иннервацию перикарда осуществляют веточки от блуждающего и диафрагмального нервов, а также симпатические ветви, отходящие от сердечных сплетений.

Лимфатический отток

Отток лимфы от перикарда происходит в основном в двух направлениях: вперёд в гру-динные лимфатические узлы (nodi lymphatici sternales), а также в передние средостенные лимфатические узлы (nodi lymphatici mediastinales anteriores).

• Окологрудинные лимфатические узлы (nodi

lymphatici parasternals) расположены сбоку от грудины по ходу внутренних грудных сосудов (vasa thoracica interna). В них впадают лимфатические сосуды, идущие от молочной железы, переднего отдела перикарда и межреберий.

• Передние средостенные лимфатические узлы

(nodi lymphatici mediastinales anteriores) залегают на передней поверхности дуги аорты. Отсюда лимфа по передним средостенным лимфатическим сосудам (vasa lymphatica mediastinalia anteriora) направляется в сосковый лимфатический проток (truncus lymphaticus mammarius) с обеих сторон.

• Верхние диафрагмальные лимфатические узлы (nodi lymphatici phrenici superiores) расположены на диафрагме на уровне мечевидного отростка.

• Задние средостенные лимфатические узлы

(nodi lymphatici mediastinales posteriores) подразделяют на верхние и наддиафрагмаль-ные (расположенные в заднем отделе диафрагмы над её верхней поверхностью). Сюда оттекает и лимфа от задней стенки перикарда.

Лимфатические сосуды первых трёх групп — грудинные, передние средостенные и верхние диафрагмальные — по сосковому лимфатическому протоку (truncus lymphaticus mammarius) впадают слева в грудной проток (ductus thoracicus), а справа — в правый лимфатический проток (ductus lymphaticus dexter).

Лимфатические сосуды от задних средостен-ных узлов впадают в бронхосредостенный ствол (truncus bronchomediastinal), по которому лимфа слева достигает грудного протока, а справа — правого лимфатического протока.

708«• ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ■> Глава 9

Топография сердца

Сердце (лат. cor, греч. cardia) — полый мышечный орган, обеспечивающий кровообращение путём перекачивания крови из вен в артерии. Сердце расположено в переднем средостении между листками медиастинальной плевры в перикарде. Две трети сердца находится слева от срединной линии, одна треть — справа.

Форма

Сердце по своей форме приближается к уплощённому конусу. В нём различают основание сердца {basis cordis), закруглённую книзу часть — верхушку сердца {apex cordis) и поверхности: нижнюю, прилежащую к диафрагме, — диафрагмальную поверхность [fades diaphrag-matica {inferior)}, переднюю, расположенную позади грудины и рёбер, — грудино-рёберную поверхность [fades sternocostal {anterior)] и боковые — лёгочные поверхности [fades pulmonales {laterales)] (рис. 9-42).