Исследование лаважной жидкости

Для получения лаважной жидкости производят смыв со стенок субсегментарных бронхов.

У здорового человека клеточный состав представлен:

- альвеолярными макрофагами (до 90%);

- палочкоядерными лейкоцитами (1 – 2%);

- лимфоцитами (7 – 12%);

- эпителием бронхов (1 – 5%).

В патологии:

- преобладание лимфоцитов над нейтрофилами (саркоидоз);

- пневмоцисты (пневмоцистная пневмония при ВИЧ-инфекции);

- микобактерии туберкулеза (при использовании метода флотации).

Исследование плеврального содержимого

Плевральный выпот может быть воспалительным (экссудат) и невоспалительным (транссудат).

Внешний вид выпота:

- прозрачный (транссудат или серозный экссудат при сердечной недостаточности, системных заболеваниях соединительной ткани и др.);

- мутный (серозно-гнойный или гнойный экссудат при воспалительных плевритах);

- геморрагический (при опухолях, нарушении целостности сосуда).

Цвет:

- бледно-желтый (транссудат при сердечной недостаточности, иммунном воспалении; экссудат при плеврите);

- серовато-белесоватый (гнойный экссудат при гнойном плеврите, эмпиеме плевры);

- красный или коричневато-серый различных оттенков (геморрагический или гнилостный экссудат вследствие разрушении сосудов любой этиологии, например, опухоли);

- белый (хилезный экссудат при разрушении внутригрудного лимфатического протока вследствие опухоли).

Консистенция:

- жидкая (в большинстве случаев);

- сливкообразная (эмпиема плевры).

Запах:

- обычно отсутствует;

- зловонный, неприятный (гнилостный экссудат).

Относительная плотность:

- до 1,015 (транссудат);

- выше 1,015 (экссудат).

Наличие белка:

- менее 3% (транссудат);

- более 3% (экссудат).

Проба Ривальта на серомуцин:

- отрицательная (транссудат);

- положительная (экссудат).

Микроскопической исследование:

1. Клеточные элементы:

- преобладание нейтрофилов (гнойное воспаление);

- преобладание лимфоцитов (иммунное воспаление);

- преобладание эритроцитов (гемоторакс);

- появление атипичных клеток (опухоль);

- много клеток мезотелия, мало нейтрофилов (транссудат).

2. Бактериальная флора.

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЛЕГКИХ

Синдромом принято называть совокупность связанных между собой симптомов, выявляемых различными методами исследования и отражающих те или иные патологические изменения в органах и системах.

Сведения о некоторых легочных синдромах уже приводились при описании расспроса, осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации. Ниже они представлены коротко в обобщенном виде.