Симптомы инвагинации

ñ Приступообразная сильная боль в животе, возникающая на фоне полного здоровья: она исчезает внезапно на 5-10 минут, но потом снова возобновляется и продолжается в течение 3-5 минут, потом снова исчезает. Такой характер боли связан с волнами сокращения кишечника, при которых внедрившийся участок кишки продвигается дальше по кишечнику.

ñ Задержка отхождения газов и кала через несколько часов после начала болей (до этого нарушений стула нет).

ñ Рвота, иногда многократная, не приносящая облегчения.

ñ Стул с примесью крови, напоминающий « малиновое желе». Указывает на сильные нарушения кровообращения в пораженном участке кишечника, возникновение кровотечения из кишечника.

ñ Возможно повышение температуры тела до 39°С.

ñ Появление продолговатого образования, которое удается прощупать в животе.

ñ Примерно через 12 часов после начала болей появляется вздутие живота, напряжение брюшной стенки, боль усиливается, рвота становится частой.

Формы

ñ Тонкокишечная – внедрение одной части тонкого кишечника в другую.

ñ Тонко-толстокишечная – инвагинация части тонкого кишечника в часть толстого. Например, подвздошно-ободочная – инвагинация подвздошной кишки в ободочную.

ñ Толстокишечная – инвагинация одной части толстого кишечника в другую. Например, слепо-ободочная – слепая кишки внедряется в часть ободочной.

ñ Редкие формы.

ñ Инвагинация аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки) в слепую кишку.

ñ Инвагинация Меккеля – внедрение дивертикула Меккеля (врожденного (возникшего внутриутробно) мешковидного образования тонкой кишки) в часть толстой кишки.

ñ Многоступенчатая – образование множественных инвагинаций, идущих одна за другой.

Причины

ñ Препятствие для каловых масс в кишке (из-за опухоли кишечника, каловых камней – отвердевших из-за нарушения пищеварения или неправильного питания каловых масс).

ñ Чрезмерное употребление в пищу грубых пищевых волокон (хурма, орехи, семечки с кожурой).

ñ Травмы кишечника, травмы брюшной полости (удар в живот, авария, падение с высоты).

ñ Паразитарные (глистные) заболевания кишечника.

ñ Аскаридоз — паразитарное заболевание, вызываемое аскаридами (небольшими веретенообразными червями).

ñ Энтеробиоз — паразитарное заболевание, вызываемое острицами (тонкими белыми червями).

ñ Описторхоз — паразитарное заболевание, вызываемое описторхизами (плоскими червями).

ñ Полипы (одиночные или множественные опухолевидные образования на слизистой оболочке кишечника).

ñ Опухоль, закрывающая просвет кишечника и затрудняющая прохождение каловых масс.

ñ Отравление ядами, поражающими нервный аппарат кишечника, с последующей инвагинацией неповрежденной части кишки.

Диагностика

ñ Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли в животе, рвота, стул с примесью крови, повышение температуры).

ñ Анализ анамнеза жизни (были ли раньше приступы боли в животе, с чем они были связаны, какие болезни были у пациента).

ñ Анализ семейного анамнеза (были ли у близких родственников заболевания желудочно-кишечного тракта).

ñ Осмотр.

ñ Пальпация (прощупывание) живота – определяется общая болезненность, а также продолговатое цилиндрическое образование.

ñ Пальцевое исследование позволяет обнаружить пустую прямую кишку как следствие затрудненного прохождения каловых масс по кишечнику.

ñ Оценка каловых масс: при прогрессировании инвагинации они принимают красный цвет, содержат много слизи.

ñ Лабораторные данные.

ñ Клинический анализ крови – с его помощью может быть диагностирована возможная воспалительная реакция, повышение лейкоцитов (белых клеток крови, специализированных клеток иммунитета).

ñ Биохимический анализ крови (позволяет выявить возможные нарушения функций внутренних органов – печени, почек, поджелудочной железы, страдающих от интоксикации (отравления)).

ñ Анализ кала на скрытую кровь (при подозрении на кровотечение из желудочно-кишечного тракта).

ñ Общий анализ мочи для контроля состояния мочевыделительной системы.

ñ Инструментальные методы

ñ Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. Главная задача исследования – обнаружить цилиндрическое образование кишечника, подтверждающее диагноз.

ñ Рентгенография органов брюшной полости позволяет обнаружить специфические признаки кишечной непроходимости (затруднения или невозможности прохождения каловых масс по кишечнику), вызванной инвагинацией. Также метод может быть расширен применением клизмы с воздухом или барием (рентгеноконтрастным, хорошо видным на снимке веществом) для точного определения участка инвагинации.

ñ Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости для более детальной оценки кишечника и возможного его повреждения или кишечной непроходимости.