ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ. К острой задержке мочи могут привести механические, нейрогенные и функциональные причины, а также приём некоторых ЛС.

Этиология.

К острой задержке мочи могут привести механические, нейрогенные и функциональные причины, а также приём некоторых ЛС.

Механические:

ñаденома и рак предстательной железы;

ñострый простатит;

ñсклероз шейки мочевого пузыря;

ñинородное тело мочевого пузыря и уретры;

ñновообразование нижних мочевых путей;

ñвыпадение матки.

Нейрогенные:

ñтравма спинного мозга;

ñгрыжа межпозвонкового диска;

ñрассеянный склероз и др.

ñФункциональные (рефлекторные нарушения функции мочевого пузыря):

ñболь;

ñволнение;

ñнизкая температура окружающей среды и др.

ñПриём некоторых лекарственных средств:

ñнаркотические анальгетики;

ñадреномиметики;

ñбензодиазепины;

ñантихолинергические препараты;

ñтрициклические антидепрессанты;

ñантигистаминные препараты и др.

Патогенез. В патогенезе острой задержки мочи участвуют механический и динамический факторы.

ñУ пожилых мужчин в ответ на постепенно нарастающую интравезикальную обструкцию (механический фактор) изменяется нервная регуляция — тонус гладкомышечных клеток m.detrusor vesicae повышается и детрузор гипертрофируется. Гистоморфологическая структура стенки мочевого пузыря постепенно изменяется: мышечные элементызамещаются соединительной тканью, развивается трабекулярность. Объём мочевого пузыря увеличивается. Процесс переходит в стадию декомпенсации — развивается гипотония гладкомышечных клеток детрузора (динамический фактор). В такой ситуации любой провоцирующий фактор (переохлаждение, приём алкоголя, приём острой пиши, длительное сидячее положение, запор) вызывает венозный застой в малом тазу, вены шейки мочевого пузыря расширяются, возникает отёк простаты, что, в свою очередь, приводит к деформации, сдавлению простатической части уретры (механический компонент). На фоне уже имеющихся патологических изменений детрузора развивается острая задержка мочи.

ñНередко острая задержка мочи у пожилых лиц возникает после инъекции спазмолитиков вследствие снижения тонуса детрузора, чаще при уже имеющемся урологическом заболевании (например, аденоме предстательной железы).

ñРефлекторная острая задержка мочи чаще наблюдается после операций, особенно у детей, в связи с нарушением нервной регуляции детрузора и наружного сфинктера мочеиспускательного канала, состоящего из поперечно-полосатых мышечных волокон. Кроме того, рефлекторная острая задержка мочи может возникнуть при травмах промежности, таза и нижних конечностей, при сильных эмоциональных потрясениях, алкогольном опьянении, испуге и истерии.