Болезни зубов некариозного происхождения

1) Гипоплазия эмали. Данное заболевание, выражающееся в появлении матовых пятен или крапчатости на поверхности зуба, обусловлено нарушением минерализации его тканей, причиной чему могут служить врожденное недоразвитие эмали и ряд ранних детских болезней (к примеру, рахит). В целях лечения может осуществляться стимулирование реминерализации эмали тем или иным способом; общее назначение терапии в данном случае — нормализовать минеральный обмен в организме.

На формировании твердых тканей постоянных зубов крайне неблагоприятно сказываются болезни ребенка в первые годы жизни. Они вызывают нарушение обмена веществ, что приводит к деформации формирующейся эмали - гипоплазии. Дефекты эмали образуются на зубах, еще внутри челюсти, а когда происходит прорезывание, на поверхности зубов становятся видимыми ямки и бороздки, оставшиеся после болезни. Они соответствуют срокам формирования зубов внутри челюсти. Если у беременной женщины была патология первой половины беременности, то гипоплазия затрагивает края центральных резцов временных зубов. Такие зубы после прорезывания быстро стираются и подвергаются кариесу.

2) Флюороз эмали. Данная патология развивается уже в детском возрасте при длительном употреблении воды с большим содержанием фтора или нарушения обмена веществ. У детей поражаются постоянные зубы, молочные зубы страдают редко. Отмечается нарушение формирования эмали с возникновением ее дефектов: сначала на поверхности зуба появляются меловые пятна, затем — бурые, а впоследствии на их месте образовываются либо точечные, либо линейные изъяны. Классическая форма системной гипоплазии эмали - «рябая эмаль», это зубы с крапинками, разбросанными по всей коронке. Изменяется строение эмали: вместо призматической структуры эмаль приобретает муаровый рисунок. Наиболее тяжелая форма флюороза – эрозивная и деформирующая. В зубах, пораженных флюорозом, редко развивается кариес.

3) Патологическая истираемость зубов. Поражённые зубы склонны к постепенному сглаживанию рельефа поверхности и к стачиванию, порой полному, коронковой части. Среди возможных причин заболевания — неправильный прикус, воздействие вредных факторов, нарушения обмена веществ. По мере истирания зубов сближаются челюсти, изменяется форма лица. Необходимо при этом заметить, что такие зубы не подвержены кариесу. Целью лечения является нормализация обмена веществ, возможно назначение препаратов кальция.

4) Некроз твёрдых тканей зубов может быть вызван, к примеру, воздействием химических веществ — кислот или щелочей. Зубы в большей степени уязвимы к неорганическим соединениям такого рода, нежели к органическим. Разрушение идет равномерно, по всей поверхности зуба. В данном случае важна профилактика — нейтрализация опасных соединений, прием определённых препаратов и т. д.

5) Гиперестезия зубов. В этом случае существенно возрастает степень чувствительности зубов к различным факторам воздействия — преимущественно физическим (давление, температура и т. п.). Для лечения используется преимущественно флюоризация — втирание в эмаль пасты фторида натрия, хотя в некоторых случаях для большей изоляции зубов могут также устанавливаться коронки.

6) Зубные камнипредставляют собой разновидность зубных отложений, которые формируются из компонентов мягких зубных отложений. Камни обычно образуются в области шейки зуба (наддесневые камни) и в десневом кармане (поддесневые камни) с последующим распространением вниз вдоль корня зуба. По цвету камни бывают белые, бурые и серо-зеленые (самые плотные). Отложение камней способствует развитию гингивита, периодонтита и пародонтита.

7) Травма зубов - бывает острой и хронической, по причинам возникновения бывает механической, физической и химической.

Острая механическая травма: вывих зуба, вколачивание зуба в лунку и в кость челюсти, отлом части или всей коронки, перелом корня. Вывих зуба сопровождается повреждением парадонта и десны, при значительном смещении может произойти разрыв сосудисто-нервного пучка. При вколачивании зуба сосудисто-нервный пучок всегда разрывается. При отломе коронки может произойти обнажение пульпы, в таких случаях пульпу удаляют, пломбируют канал зуба и восстанавливают форму зуба искусственной коронкой.

Хроническая травма зуба связана с профессиональными факторами или вредными бытовыми привычками. Она представлена узурами режущих краев зубов, клиновидным дефектом, эрозиями эмали.

1) Узуры режущих краев формируются у сапожников, удерживающих гвозди зубами, у курильщиков трубок, у стеклодувов, музыкантов духовых инструментов - гобой, кларнет, саксофон, фагот, у портных, откусывающих нитки зубами;

2) Клиновидный дефект твердых тканей зуба образуется в среднем и пожилом возрасте, типичное его место пришеечная часть передних зубов, форма дефекта внешне схожа с клином, причиной его возникновения является хроническая травма зубов на фоне пониженной микротвердости и пониженной минерализации эмали; процесс начинается с резцов, затем переходит на клыки; кариес обычно не развивается. Для устранения клиновидного дефекта применяется шлифование краев и пломбирование — в тех случаях, если дентин поражен глубоко;

3) Эрозия эмали зуба характеризуется постепенным стиранием самого твердого их покрытия – эмали. Эрозия начинается в средней части вестибулярной поверхности резцов и имеет округлую, овальную или неправильную форму. После полного истирания эмали может начаться эрозия дентина. На начальных этапах возникновения заболевания пациент не испытывает никаких признаков, разве что зубы приобретают повышенную чувствительность – наиболее выражено реагируют на термические, химические и механические раздражители. Далее происходит убывание слоя эмали, в результате чего на поверхности зубов начинают появляться дефекты. В далеко зашедших случаях к поражению эмали присоединяется поражение дентина. Процесс развивается медленно и может затянуться до десяти и более лет. Обычно эрозия эмали развивается в преклонном возрасте, когда эмаль значительно истончается. Однако эрозия может начаться и в более молодом возрасте. Негативное влияние оказывает употребление агрессивных для эмали напитков, содержащих большую долю консервантов (газированные сладкие воды, большое количество в пище витамина С). Также эрозии эмали подвергаются зубы вегетарианцев, основной рацион питания которых составляют фрукты. Эрозия эмали часто осложняется кариесом.

Среди физических факторов повреждения зубов различают лучевые повреждения, повреждения электрическим током, повреждения ультразвуком и световые повреждения (лазерные лучи).

Химические повреждения зубов отмечаются при длительном приеме соляной кислоты для лечения анацидного гастрита, возможны также щелочные повреждения зубов. Одним из первых признаков химического поражения зубов является оскомина, а также повышенная чувствительность к низкой и высокой температуре, а также к механическим повреждениям. Разрушение эмали при действии химических факторов приводит к повышенной стираемости зубов. Способствовать этому может неправильный прикус, а также структурная недостаточность зубных тканей, особенно эмали в период развития и прорезывания зубов. Крайним вариантом химического повреждения зубов является кислотный некроз эмали.

?????????????????????