Организация медико-санитарного снабжения при оказании медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях.

Успешное медицинское обеспечение населения в условиях чрезвычайных ситуаций невозможно без хорошо организованного и четко осуществляемого снабжения учреждений и формирований службы медицины катастрофы ( СМК) . А также населения, медицинским имуществом.

Технологические катастрофы и стихийные бедствия могут вызвать одномо­ментное возникновение больших санитарных потерь. Необходимость оказания медицинской помощи большому количеству пораженных обусловит высокую потребность в различных видах имущества, в том числе и медицинского.

В то же время выход из строя производственных мощностей и гибель части имущества в очагах поражения будут в значительной степени ограничивать возможности оказания медицинской помощи пораженным. Кроме того, в этих условиях большое значение приобретает оказание первой медицинской помо­щи в порядке само- и взаимопомощи, для чего население должно иметь про­стейшее медицинское имущество (перевязочные материалы, йод, некоторые другие медицинские препараты).

Таким образом, медицинское обеспечение пострадавшего населения в зна­чительной степени будет зависеть от своевременного, полного, а также беспе­ребойного обеспечения медицинским имуществом учреждений и формирова­ний, а также части населения.

Это имущество необходимо для оказания медицинской помощи в очагах массовых поражений, лечения в лечебных учреждений, а также для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Выполнение основной задачи - своевременное, полное и бесперебойное снабжение медицинским имуществом - решается путем проведения ряда меро­приятий по накоплению и хранению запасов, выявлению и использованию ме­стных ресурсов имущества для нужд медицинских учреждений и формирова­ний, его защиты от воздействия поражающих факторов технологических ката­строф и природных стихийный бедствий.

1. Задачи медицинского снабжения учреждений, формирований СМК

и населения Украины.

Медицинское снабжение представляет собой комплекс мероприятий, на­правленных на своевременное, полное и бесперебойное обеспечение медицин­ским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом учреждений, формирований и населения страны.

Следует подчеркнуть, что снабжение медико-санитарным "имуществом яв­ляется одним из важнейших разделов медицинского обеспечения учреждений, формирований и населения в чрезвычайных ситуациях.

Медицинское снабжение СМК организуется и осуществляется, основываясь на следующих основных положениях:

• организация медицинского снабжения должна соответствовать структуре и задачам СМК;

• СМК должна создавать запасы медицинского имущества с учетом наи­большего количества вероятных санитарных потерь и необходимости проведение

ряда лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах поражения;

• организация медицинского снабжения СМК должна соответствовать су­ществующей организации медицинского снабжения в системе здравоохранения страны.

В соответствии с этими положениями созданы органы управления меди­цинским снабжением и определены его задачи.

Медицинское снабжение организует такие органы и учреждения Главного аптечного Управления Министерства здравоохранения Украины (ГАГТУ), как территориально-производственные объединения "Фармация", которым подчи­нены склады и базы медицинского снабжения, фармацевтические производст­венные предприятия. На центральные городские и районные аптеки возложено руководство всей сетью аптек и аптечных киосков. Аптеки в составе лечебно- профилактических учреждений подчиняются их руководителям (главным вра­чам).

Наиболее сложным звеном медицинского снабжения является работа ле­чебно-профилактических учреждений, центральных городских и районных ап­тек, через которые осуществляется получение медицинского имущества с ап­течных складов, его выдача формированиям и учреждениям здравоохранения, создание на всех уровнях неснижаемых запасов. Одновременно с решением на­званных задач заведующие аптеками организуют обеспечение населения ле­карственными, перевязочными и другими средствами.

Научно-производственные объединения "Мед. техника" и "Изотоп" имеют областные и городские конторы, сеть магазинов в городах и районах. Они обеспечивают снабжение учреждений здравоохранения инструментами, меди­цинскими аппаратами и приборами, средствами рентгенологического и радиа­ционного контроля, больничным оборудованием.

Для снабжения медицинских учреждений и формирований кровью и ее препаратами привлекаются станции и отделения переливания крови, а для обеспечения их биопрепаратами СЭС_Л институты сывороток и вакцин.

Аптечные управления несут ответственность за снабжение учреждений и формирований СМК медикаментами, инструментами, перевязочными средст­вами и т.п. На управления "Мед. техника" возложена ответственность за снаб­жение учреждений СМК медицинским оборудованием, аппаратами и прибора­ми, их установку и ремонт.

Снабжение медицинских учреждений и формирований СМК средствами связи, приборами радиационной и химической разведки и другим специальным имуществом осуществляется через Управления по чрезвычайным ситуациям и гражданской защите населения по заявкам в установленном порядке.

Основные задачи медицинского снабжения:

1. Планирование медицинского снабжения населения и лечебно- профилактических учреждений для повседневной работы практического здра­воохранения, а также обеспечение мероприятий по ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций;

2. Определение потребности в имуществе для проведения учреждениями и формированиями СМК лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

3. Накопление, хранение и своевременное освежение запасов медицинского имущества, необходимого для табельного оснащения учреждений и формиро­ваний СМК;

4. Организация защиты медицинского имущества при чрезвычайных ситуа­циях;

5. Выявление, ведение заготовок и использование местных ресурсов для нужд СМК;

6. Организация снабжения учреждений и формирований СМК медицинским имуществом в ходе оказания медицинской помощи пострадавшим;

7. Обучение персонала учреждений и формирований СМК правильному, экономному, рациональному использованию и сбережению медицинского имущества;

8. Ведение установленного учета и отчетности.

Потребность в медицинском имуществе в условиях чрезвычайных ситуаций определяется с учетом возможно наибольшего количества санитарных потерь в очаге поражения, количества создаваемых учреждений и формирований, их та­белей оснащения, а также с учетом проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Основным показателем потребности медицинского имущества для учреж­дений и формирований СМК является табель оснащения.

Табель оснащения - перечень имущества, предназначенного для оснащения того или иного учреждения (формирования), обеспечивающего его работу в те­чение определенного времени или оказания медицинской помощи определен­ному числу пораженных в определенном объеме. Каждый табель оснащения состоит из номенклатуры (наименования предметов) и их количества. Номенк­латура, в свою очередь, делится по видам и группам имущества, определяю­щим их функциональное предназначение (например, обезболивающие средст­ва, перевязочные средства и т.д.).

Табели оснащения учреждений и формирований СМК разработаны с учетом функционального предназначения, организационно-штатной структуры и за­дач, поставленных перед учреждением (формированием).

Положенное учреждение (формирование) по табелю оснащения имущество обеспечивает выполнение основных функций, которые возложены на государ­ственное учреждение или формирование в течение определенного времени, что требует в дальнейшем периодического пополнения их этим имуществом.

Все имущество, необходимое для работы учреждений и формирований СМК, делится на медицинское, санитарно-хозяйственное и специальное.

К медицинскому имуществу относят: лекарственные средства, кровь и кро­везаменители, перевязочные материалы, медицинские аппараты и приборы, ап­течное, зубоврачебное и зуботехническое оборудование, предметы ухода за больными, дезинфекционная аппаратура и техника, средства для дезинфекции, дезактивации, дератизации и дезинсекции, лабораторные предметы и принадлежности, книги и бланки медицинского учета и отчетности, некоторые другие предметы. Всего - более 30 видов наименований.

Специальное имущество включает средства, используемые в экстремальных ситуациях: аптечка индивидуальная (АИ-2), пакет перевязочный индивидуаль­ный (ППИ), индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8 и др.), прибо­ры радиационной, химической, бактериологической разведки (дозиметриче­ские приборы и индивидуальные дозиметры, медицинский прибор химической разведки, наборы для отбора проб воздуха, воды, продовольствия и др.), а так­же съемное оборудование для транспортных средств, средства оповещения и связи, электроосветительные установки, источники постоянного тока для элек­тропитания приборов и др.

Санитарно-хозяйственное имущество - это больничная и хозяйственная мебель, специальная одежда и обувь, постельное и нательное белье, производ­ственное и кухонное оборудование, столовая и другая посуда и др.

Медицинское имущество подразделяется по учетному признаку на расход­ное и инвентарное.

Расходное имущество (медикаменты, биопрепараты, препараты крови и кровезаменители, перевязочный и шовный материалы, иглы и др.) списывают­ся по расходному документу сразу после его отпуска из аптеки (рецепт, требо­вание, накладная).

Инвентарное имущество - аппаратура, оборудование кабинетов, приборы, хирургический инструментарий и медицинские наборы. Они списываются по акту (инспекторскому свидетельству) по истечении установленного срока год­ности и оценки технического состояния, сдаются в металлолом по накладной.

В зависимости от качественного состояния инвентарное имущество делят на 4 категории:

• 1 категория - новое, не бывшее в эксплуатации имущество;

• 2 категория - имущество, бывшее или находящееся в эксплуатации, ис­правное и годное. К этой же категории относится имущество, требующее ре­монта, который может быть произведен в самом лечебном учреждении (фор­мировании), а также имущество, вышедшее из среднего и капитального ремон­та;

• 3 категория - имущество, требующее ремонта в мастерских "Мед.техника" или других специализированных мастерских;

• 4 категория - имущество, пришедшее в негодность, ремонт которого не­целесообразен по экономическим или эксплуатационным соображениям.

К имуществу СМК предъявляются особые требования:

1. Комплектность - группирование всего необходимого имущества (меди­каменты, инструментарий, перевязочный материал и т.д.) по видам медицин­ской помощи или функциональным подразделениям. Комплект рассчитан на оказание медицинской помощи определенному количеству пораженных или оборудование функционального подразделения (кабинета).

2. Портативность - укладки или отдельные предметы должны быть не гро­моздкими, иметь простую конструкцию, быть легкими, удобными для перевоз­ен (переноски) и работы с ними.

3. Прочность - имущество СМК должно выдерживать неоднократную по­грузку и выгрузку, длительные перевозки и быть безотказным в работе.

4. Стойкость к воздействию высоких и низких температур.

5. Герметичность - упаковка имущества должна обладать защитными свой­ствами, быть непроницаемой для РВ, ОВ и ВС, а также пыле- и влагонепрони­цаемой, давать возможность проводить дезактивацию, дегазацию и дезинфек­цию.

Накопление имущества для работы учреждений и формирований осуществ­ляется в соответствии с разработанными СМК планами. При этом для части учреждений и формирований имущество в соответствии с табелями их осна­щения закладывается и хранится на складах СМК.

Основными источниками всех видов имущества для СМК являются:

• имущество, хранящееся на складах СМК;

• имущество, накапливаемое медицинскими учреждениями для их работы в условиях чрезвычайных ситуаций;

• имущество текущего довольствия;

• имущество, приписываемое для СМК решениями органов местной вла­сти (санитарно-хозяйственное имущество);

• имущество, поступающее через Управления по чрезвычайным ситуациям (специальное имущество). Имуществом текущего довольствия следует считать все имущество, выданное медицинским учреждениям со складов для повсе­дневного использования, а также имущество, находящееся в аптеках и предна­значенное для продажи населению. Это имущество может быть использовано учреждениями и формированиями СМК, если это определено соответствую­щими планами. Кроме того, при возникновении чрезвычайных ситуаций могут быть использованы местные ресурсы.

Учреждения здравоохранения и созданные медицинские формирования СМК не могут быть признаны годными к работе в чрезвычайных ситуациях, если они не обеспечены соответствующим медицинским и другими видами имущества. Ответственность за создание неснижаемых запасов имущества для учреждений здравоохранения и создаваемых на их базе медицинских форми­рований (бригад, отрядов) несут руководители этих учреждений, которые на­делены правом распоряжаться выделяемым бюджетом.

Имущество выдается в соответствии с заявками на отделения и медицин­ские формирования, и хранятся в укладках.

Для медицинских формирований (бригад) укладка должна быть портатив­ной, удобной для перевозки. Замена некоторых табельных наименований иму­щества допускается только по согласованию с заявителем и при условии, если это не ведет к снижению возможностей и эффективности оказания медицин­ской помощи и лечения пораженных и больных в условиях чрезвычайной си­туации. При невозможности одновременно укомплектовать имуществом отде­ления больницы и созданные медицинские формирования приоритетным явля­ется обеспечение имуществом медицинских формирований с последующим обеспечением стационарных отделений больницы. До создания неснижаемого запаса медицинского и другого имущества для обеспечения отделений больни­цы при возникновении чрезвычайных ситуаций используется имущество теку­щего довольствия.

При недостатке имущества для оснащения всех созданных медицинских формирований СМК в первую очередь должны обеспечиваться имуществом специализированные бригады экстренной медицинской помощи постоянной готовности.

Хранение имущества отделений больницы и медицинских формировании организуется, исходя из местных условий, но с учетом возможности его быст­рого получения и приведения в рабочее состояние в сроки готовности отделе­ний и медицинских формирований. Не допускается хранение медицинского к другого имущества неснижаемого запаса обезличенным, а также должностным лицам, не являющимися материально ответственными. Обязательным является соблюдение требований хранения лекарственных групп наркотиков, сильно­действующих. спиртов и др.). отдельных приборов и предметов.

Неснижаемые запасы имущества, предназначенные для использования при. возникновении чрезвычайных ситуаций, не могут быть выданы в отделения больницы для текущего довольствия, если не наступил срок их освежения и не получено равнозначное их количество для хранения в запасе. Ответственность за своевременное освежение медицинского имущества возложена на заведую­щего аптекой больницы, а где в больницах нет аптек - на главную сестру боль­ницы.

Систематический контроль за накоплением, хранением и освежением иму­щества неснижаемого запаса ведет заместитель главного врача ни медицинской части.

Медицинские средства индивидуальной защиты (АИ-2, ИПП-8, ИПП-9, ППМ) и запасы стабильного йода хранятся в аптеке больницы, где необходимо иметь расчет их выдачи в отделения и формирования в ограниченные сроки.

2. Организация выдачи имущества при приведении в готовность медицинских учреждений и формирований СМК

Выдача имущества неснижаемого запаса производится в соответствии с распоряжением о приведении в готовность медицинских учреждений и форми­рований в сроки, предусмотренные в планах СМК для каждого учреждения и формирования.

Выдача имущества оформляется документально. Распоряжения на выдачу имущества должны одновременно поступать получателям и на склады, где оно хранится, а также должны быть решены вопросы выделения транспорта под имущество.

Для получения имущества на складах заблаговременно оформляются дове­ренности (без заполнения фамилии возможного получателя) и наряды, которые хранятся с учетом возможности их выдачи в установленные сроки получателям при приведении в готовность сил СМК. Наряды на получение имущества оформляются в 2-х экземплярах:

• первый - для получателя;

• второй - остается на складе после получения имущества с отметками о получении или о не выдаче отдельных наименований имущества.

Оба экземпляра наряда подписываются получателем и материально ответ­ственным лицом склада.

Имущество со склада выдается комплектно предназначенному получателю. Затоваривание обеспечивается складом, погрузочные работы - получателем, если не принято иное решение по этому вопросу.

Для выдачи имущества на складе отрабатывается график и предусматрива­ется строго ограниченное время на оформление, выдачу и погрузочные работы.

Имущество неснижаемого запаса, которое хранится в учреждениях здраво­охранения, в центрах экстренной медицинской помощи, в отделения и форми­рованиям выдается по заранее отработанным требованиям, подписанным руко­водителями этих учреждений.

Выдаваемые из неснижаемого запаса приборы и аппараты должны иметь технический паспорт с отметкой в нем данных по метрологическому контролю и инструкцию по пользованию.

Не допускается выдача неисправных приборов и аппаратов, имущества с просроченными сроками хранения. Полученное имущество подлежит раскон­сервации и приведению в готовность для его использования при оказании ме­дицинской помощи в лечении пораженных и больных.

При выездах медицинских формирований в очаги катастроф обращается внимание на особые условия транспортирования некоторых видов медицин­ского имущества, особенно лекарственных средств, препаратов крови и др.

В целях экономного и целевого использования имущества организуется учет и отчетность по его расходованию.

Расходное имущество списывается с учета при его выдаче в отделения и формирования при условии, если в отделения поступило плановое количество пораженных и больных для оказания им медицинской помощи и лечения, а ме­дицинские формирования принимают участие в ликвидации последствий воз­никших чрезвычайных ситуаций.

При неполном объеме работ отделений учет расходного имущества опреде­ляется по фактически проведенным мероприятиям по оказанию медицинской помощи и лечению пораженных и больных в соответствии с назначениями, указанными в истории болезни и журналах учета лечебно-диагностических ме­роприятий. Неиспользованное расходное имущество сдается для дальнейшего хранения.

Инвентарное имущество, полученное в пользование при приведении в го­товность учреждений и формирований в чрезвычайных ситуациях, по завершении работ подвергается переаттестации по категориям, для чего создаются ко­миссии. Если оно годное, то конвертируется и закладывается на хранение в не- снижаемый запас, а если не годное, то установленным порядком подлежит спи­санию. Имущество, которое может быть отремонтировано, сдается в ремонт и после его метрологической проверки закладывается на хранение.

При решении вопроса снабжения учреждений и медицинских формирова­ний СМК в чрезвычайных ситуациях исключительно важное значение имеет использование местных ресурсов, организация своевременной приписки иму­щества от учреждений других Министерств и ведомств, привлечение имущест­ва по взаимодействию с другими учреждениями и формированиями.

Созданные неснижаемые запасы медицинского и другого имущества могут оказаться при возникновении крупномасштабных катастроф недостаточными При этом возникают проблемы медицинского снабжения не только учрежде­ний и медицинских формирований службы, но и большого количества населе­ния в зонах катастроф, оставшегося без крова, эвакуируемо:., „путле регио­ны. Эти вопросы по докладам органов здравоохранения решаются соответствующими Комиссиями по чрезвычайным ситуациям.

3. Порядок создания запасов медицинского, санитарно-хозяйственного и

специального имущества.

Порядок создания и хранения (эшелонирования) имущества для учрежде­ний и формирований СМК административной территории определен положением о службе МК и решением Харьковского облисполкома, приказами ГАПУ Министерства здравоохранения Украины и Харьковского городского объеди­нения "Фармация".

Согласно этим документам и в соответствии с временными нормами "Ос­нащения и содержания в неснижаемом запасе городских больниц медикамен­тов, перевязочных средств и другого имущества для обеспечения пострадав­ших при возникновении чрезвычайных ситуаций" создаются запасы по семи профилям из расчета на 100 пострадавших.

Так, в учреждениях здравоохранения, получивших задание от Главного ме­дицинского управления на развертывание коек того или иного профиля, созда­ются неснижаемые запасы (резерв) медицинского, санитарно-хозяйственного и специального имущества сверх действующих нормативов за счет переходящих остатков и целевого приобретения в аптечных учреждениях.

Специализированные медицинские и другие бригады оснащаются необхо­димым медицинским оборудованием, приборами, медикаментами и другим имуществом, необходимым для работы в чрезвычайных ситуациях, по времен­ным перечням и нормам, установленным главными медицинскими специали­стами.

Одновременно, Приказом ГАПУ Министерства здравоохранения Украины определены объемы (нормы) медицинского и другого имущества, содержащие­ся в неснижаемом запасе на подстанциях и в центральной аптеке станции ско­рой и неотложной медицинской помощи.

Запасы кровезамещающих жидкостей, препаратов и компонентов крови, систем для переливания крови содержатся на станции переливания крови.

Медицинской аппаратуры и санитарных носилок - в магазинах "Мед.техника".

Дезсредства и аппаратура - на складах Харьковской городской дезстанции и ее отделениях.

Защитная одежда (противочумные костюмы) и солевые растворы, приме­няемые при лечении холеры - в городских инфекционных больницах, санитар­но-эпидемиологических учреждениях и других лечебно профилактических уч­реждениях.

Вещевое имущество - на складах управления "Харьковского медицинского комплекта".

Создаваемые неснижаемые запасы имущества для использования пои лик­видации медицинских последствии чрезвычайных ситуации эшелонируются (хранятся):

• для бригад скорой помощи, врачебно-сестрикских бригад , бригад экс­тренной медицинской помощи). специализированных медицинских бригад и других медицинских формирований – в учреждениях формирователях

• для лечебно – профилактических учреждений, предназначенных для оказания экстренной медицинской квалифицированной и специализированной помощи (амбулаторно-поликлинической и стационарной) населению при чрезвычайных ситуациях – в лечебно профилактических учреждениях

• для возмещения израсходованного имущества и дополнительного снаб­жения формирований и учреждений службы в ходе ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций - в аптечных учреждениях "Фармация", магазинах "Мед.техника", Управлении "Мед.комплект";

• для наращивания усилий по медицинскому снабжению учреждений службы - на специально создаваемых складах Киевского регионального центра СМК, на складах спец имущества ГАПУ г. Киева.

4. Организация обеспечения медицинским имуществом в чрезвычайных

ситуациях.

Правильно организованное медицинское снабжение формирований СМК, лечебно-профилактических учреждений и населения районов чрезвычайной ситуации позволяет своевременно и качественно осуществить оказание всех видов медицинской помощи пострадавшим, их лечение, а также защитить на­селение района катастрофы от вредных факторов внешней среды (РВ, СДЯВ, ВС и др.).

При прогнозировании чрезвычайных ситуаций в регионе органы управле­ния (региональный и территориальный центры СМК) проводят на основании сведений, полученных от руководителей лечебно-профилактических учрежде­ний, расчет потребности в медицинском имуществе для каждого формирования и лечебно-профилактического учреждения, составляют ведомости и табели ос­нащения врачебно-сестринских бригад и специализированных бригад ЭМП. обеспечения лечебно-профилактических учреждений. Ведомости и табели на­правляют в ГАПУ для реализации. Имущество, не включенное в табели (та­бельное имущество), предусматривают в планах обеспечения медицинских формирований и учреждений с указанием источника снабжения, времени и места получения. Потребность в медицинском имуществе определяют на осно­вании расчета прогнозируемого числа пострадавших (текущей заболеваемо­сти), вида и структуры возможной патологии, необходимостью обеспечить расчетное количество медицинских формирований и лечебно- профилактических учреждений, как постоянно функционирующих, так и раз­вертываемых в ходе ликвидации крупных катастроф.

Руководители лечебно-профилактических учреждений составляют на осно­вании расчетов сводные ведомости потребности в медицинском имуществе, направляют их в региональный (территориальный) центр СМК и ГАПУ Мини­стерства здравоохранения Украины, которые организуют ''прикрепление" ле­чебно-профилактических учреждений к складу (аптеке), устанавливают оче­редность получения имущества, его пополнения и освежения.

На аптечных складах, в аптеках и лечебно-профилактических учреждениях создаются неприкосновенный запас медицинского имущества. Специальным имуществом обеспечиваются все медицинские формирования по табелям. Его включают и в неприкосновенный запас медицинского имущества.

Для медицинского снабжения Формирований и лечебно-профилактических учреждений, которые планируется использовать в ликвидации медицинских последствий катастроф, выделяются отдельные склады (или отделения област­ных складов), районные и городские аптеки.

При проведении спасательных работ и оказании медицинской помощи по­страдавшим, пополнение медицинским имуществом участвующих медицин­ских формирований осуществляют медицинские склады (аптеки) преимущест­венно по принципу "от себя". При этом используются автофургоны, аптечные летучки и грузовой транспорт. Восполнение израсходованных средств первой медицинской помощи в спасательных отрядах (командах) осуществляется од­новременно с обеспечением бригад ЭМП. Медицинское имущество сохранив­шихся в районе катастрофы лечебно-профилактических учреждений, аптек и медицинских складов используется наравне с доставляемым имуществом, а при необходимости - в первую очередь.

Заготовка крови, обеспечение консервированной кровью и кровезаменители осуществляется в соответствии с Положением о службе крови. Специализиро­ванные медицинские бригады ЭМП обеспечиваются кровью и кровезамените­лями по заявкам станций переливания крови региона или их дублерами. Лечеб­ные учреждения заготавливают кровь самостоятельно или получают ее из ме­стных станций переливания крови.

Бригады инфекционного профиля обеспечиваются бактериальными препа­ратами на местных СЭС (СЭО) или учреждений, на базе которых они сформи­рованы.

Обеспечение средствами медицинской защиты эвакуируемого населения осуществляется из складов МЧС, а также из аптек, находящихся на маршрутах эвакуации и мест временного расселения. При их отсутствии (или недостаточ­ности) используются аптечные летучки и автофургоны. Могут быть использо­ваны и эвакуированные из района бедствия аптеки.

В районе катастрофы, для медицинской помощи пострадавшим, использу­ются и местные ресурсы по договоренности с органами местной власти, такие как материалы местных текстильных предприятий, учреждений торговли, ки­слородно-добывающих станций на предприятиях, а также запасы материалов и изделий медицинского и санитарно-хозяйственного назначения службы заши­ты растений и животных, коммунально-технической службы, гостиниц, школ, домов культуры и др.

В настоящее время ведется активная разработка новых средств спасения людей, пострадавших при катастрофах. Это системы управляемых контейнеров грузового десантирования грузов в районах катастроф, различные передвиж­ные лаборатории, вычислительная техника, пневмокаркасные модули под ав­тономные медицинские госпитали для их работы в очагах катастроф. Преду­смотрено строительство складов для храпения этого имущества.

5. Организация зашиты медицинского имущества в чрезвычайных ситуациях.

При некоторых экстремальных ситуациях (авария на АЭС или на предпри­ятии, производящем или использующем ядовитые химические вещества, на­воднение, пожар и др.) медицинское имущество может подвергаться воздейст­вию РВ, СДЯВ, воды, высокой или низкой температуры, загрязнению землей. В целях защиты медицинского имущества применяются ряд способов, которые позволяют сохранить имущество или ослабить воздействие неблагоприятных факторов. Из них следует назвать такие, как заблаговременное рассредоточение складов с медицинским имуществом по территории потенциально опасного ре­гиона, инженерное оборудование помещений складов, герметизация помеще­ний и тары, где хранятся медицинские средства, обеспечение возможности бы­строй эвакуации при необходимости.

Для сохранения медицинского имущества непосредственно в районе ката­строфы важнейшее значение имеет характер его упаковки (тары). В герметиче­ски укупоренной таре (стеклянные ампулы и сосуды с притертыми пробками, металлические банки и контейнеры) медикаменты и другие препараты полно­стью защищены от вскрытия или разрушения. Средства, содержащиеся в упа­ковке, можно использовать после специальной обработки тары (дезактивации, дегазации, промывки водой при загрязнении грунтом, пылью и др.).

Другие виды упаковки (ящики из дерева или картона, мешки из полиэтиле­на, бумаги, хлопчатобумажной ткани и т.п.) недостаточно защищают от попа­дания внутрь РВ, СДЯВ и воды.

В случае продолжительного заражения содержимого упомянутыми вещест­вами производится отбор проб и осуществляется дозиметрический (химиче­ский) контроль непосредственно на месте и в соответствующих лабораториях (СЭС, СЭО). При подтверждении загрязнения РВ или СДЯВ производят дезак­тивацию (дегазацию) загрязненного имущества. Загрязнённые медикаменты, витамины, бактерийные препараты непригодны для использования и подлежат уничтожению. При заражении радионуклидами такие препараты сдают на ме­дицинские склады для дезактивации или уничтожения. Загрязнённые СДЯВ или РВ хирургический инструментарий, металлические врачебные или аптеч­ные предметы, а также предметы из стекла, фарфора, пластмассы дегазируют (дезактивируют) путём промывки моющими средствами или протирания орга­ническими растворителями (спиртом, бензином) с последующим промыванием в воде и обтиранием насухо ватным тампоном. Таким же образом обрабатыва­ют приборы и установки.

Перевязочный материал, хранящийся в упаковке из прорезиненной ткани или вощёной бумаги, парами СДЯВ и радионуклидами непосредственно не за­грязняется и поэтому после удаления упаковки может быть использован в обычном порядке. Перевязочный материал, изделия из хлопчатобумажной тка­ни и брезента, загрязнённые радионуклидами, подлежат стирке с применением моющих (дезактивирующих) средств и последующему дозиметрическому кон­тролю. При загрязнении таких изделий СДЯВ явно загрязнённые части их уничтожают или используют после дегазации. Загрязнённые радионуклидами резиновые изделия - резиновые перчатки, дренажные трубки, катетеры - обра­батывают дезактивирующими растворами, а загрязнённые СДЯВ - обрабаты­вают водой с мылом, раствором моющих средств или уничтожают. Дезактива­ция носилок производится следующим образом: деревянные и металлические части обрабатывают водой с мылом или раствором моющих средств с после­дующей обмывкой их водой. Полотнища с носилок подвергают стирке. Сани- тарно-хозяйственное имущество (палатки, халаты, простыни, одеяла, нательное бельё и др.) дезактивируют (дегазируют) способом, принятым при обработке вещевого имущества. При наличии времени и условий такое имущество сдают на склады, где его проветривают, подвергают стирке и контролируют на за­грязнённость. Лекарственные средства, подвергшиеся воздействию высоких и низких температур, подлежат повторному фармакологическому контролю.