Подготовка пациента к ректороманоскопии.

1. Не менее чем за 24 ч до обследования пациент получает слабительное (30 мл касто­рового масла).

2. Через 10— 12 ч ставят очистительную клизму из теплой воды.

3. За 3 — 4 ч до обследования ставят вторую очистительную клизму.

4. Обследование должно проводиться натощак.
Подготовка пациента к колоноскопии.

1. За 3 — 5 сут до исследования пациенту назначают диету № 4 (бесшлаковую).

2. За 2 сут до исследования пациент получает слабительное (30— 50 мл касторового масла).

3. Вечером накануне исследования и за 2 ч до него ставят высо­кую очистительную клизму: 3 — 4 л теплой воды (37 — 38 °С).

4. За 25—30 мин до исследования (по назначению врача) вводят 1 мл 0,1 % раствора атропина сульфата подкожно.

Подготовка пациента к рентгенологическомуисследованию тол­стой кишки (ирригоскопии).

1. За 1 сут до исследования исключают из рациона грубую пищу, содержащую клетчатку (овощи, фрукты), черный хлеб, молоко, так как эти продукты способствуют газообра­зованию.

2. При отсутствии противопоказаний назначают обильное питье (не менее 2 л).

3. Вечером накануне обследования ставят очистительную клизму из теплой воды.

4. Утром за 2 — 3 ч до обследования ставят вторую очистительную клизму.

5. Обследование проводят натощак.
Используют и другую методику подготовки пациента.

1. Утром за день до исследования пациенту дают слабительное (20—30 мл натрия или магния сульфата и 2—3 таблетки бисакодилапо 0,005 г).

2. Для наилучшего очищения толстой кишки накануне вечером и в день исследования пациенту вводят свечи с бисакодилом.

Алгоритм постановки очистительной клизмы.

1. Пациенту объ­ясняют методику выполнения предстоящей процедуры.

2. Отгораживают пациента ширмой, если эта процедура выполняется в палате.

3. Надевают перчатки.

4. Наливают в кружку Эсмарха 1,0 — 1,5 л воды комнатной темпе­ратуры (20 °С); при атоническом запоре температура воды должна быть ниже (12 °С), а при спастическом — выше (до 42 °С).

5. Открывают вентиль и сливают немного воды через наконеч­ник; закрывают вентиль.

6. Подвешивают кружку на стойку, смазывают наконечник вазе­лином.

7. Пациента на левый бок укладывают на кушетку, покрытую кле­енкой, свисающей в таз (на случай, если пациент не сможет удержать воду в кишечнике). При этом его ноги должны быть согнуты в коле­нях и слегка приведены к животу (если пациента невозможно уло­жить на бок, клизму ставят в положении пациента лежа на спине).

8. Объясняют пациенту, что он должен постараться задержать воду в кишечнике на несколько минут для лучшего разжижения ка­ловых масс.

9. Раздвигают пациенту ягодицы I и II пальцами левой руки, а пра­вой рукой осторожно вводят наконечник в анальное отверстие, про­двигая его в прямую кишку вначале по направлению к пупку, а за­тем параллельно позвоночнику на глубину 8—10 см.

10.Приоткрывают вентиль, чтобы вода начала поступать в ки­шечник (следят, чтобы она не вытекала быстро, так как это может вызвать боль); если вода не поступает в кишечник, поднимают круж­ку выше и изменяют положение наконечника; проводят его глубже или слегка вытягивают наружу; при отсутствии результатов (ско­рее всего, наконечник забит каловыми массами) заменяют нако­нечник.

11.После введения воды в кишечник закрывают вентиль и осто­рожно извлекают наконечник.

12.Если процедуру выполняют не в специальном помещении, па­циенту подают судно.

13.По окончании процедуры снимают перчатки, моют руки.
Очистительную клизму можно считать успешно выполненной, если с водой через несколько минут выйдут каловые массы и газы.

Алгоритм постановки масляной клизмы.

1. Готовят грушевидный баллон, газоотводную трубку, шпатель, вазелин, масло (вазелиновое, растительное), подогретое до 37 °С, перчатки.

2. Отгораживают пациента ширмой, надевают перчатки.

3. Набирают в грушевидный баллон 100—200 мл теплого масла.

4. Смазывают газоотводную трубку вазелином.

5. Укладывают пациента на левый бок с согнутыми и приведен­ными к животу ногами.

6. Раздвинув пациенту ягодицы, вводят газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 15 — 20 см.

7. Подсоединяют к трубке грушевидный баллон и медленно вво­дят масло.

8. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединяют его от газоот­водной трубки.

9. Извлекают газоотводную трубку и погружают ее в дезинфици­рующий раствор. Баллон промывают под проточной водой с мылом. Снимают перчатки, моют руки.

Алгоритм постановки гипертонической клизмы.

Для постанов­ки такой клизмы используют 10 % раствор натрия хлорида или 20 — 30 % раствор магния сульфата. Эти клизмы не только усиливают пе­ристальтику кишечника, но и вызывают обильную транссудацию жидкости в просвет кишки, что приводит к обильному жидкому стулу.

Для постановки гипертонической клизмы необходимы те же пред­меты, что и для постановки масляной клизмы. Пациенту вводят 50— 100 мл гипертонического раствора, подогретого до 37—38 °С. При этом пациент должен задерживать раствор в кишечнике 20 — 30 мин.