СТОЛИК СЕСТРЫ-АНЕСТЕЗИСТКИ. ПРАВИЛА ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИЙ

Перед наркозом медицинская сестра — анестезист накрывает стол и раскладывает на нем:

■ все препараты для проведения наркоза: ингаляционные и неин­галяционные анестетики, миорелаксанты, наркотические и не­наркотические анальгетики, нейролептики, атропин, прозерин;

■ дыхательные и сердечные аналептики;

■ антиаритмические средства;

■ сосудосуживающие препараты;

■ гормональные и десенсибилизирующие препараты;

■ мочегонные препараты для парентерального введения;

■ крове- и плазмозаменители;

■ одноразовые шприцы и системы для переливания крови;

■ тонометр;

■ фонендоскоп;

■ стерильные катетеры;

■ носовые катетеры;

■ ножницы, пинцеты, зажимы;

■ стерильные марлевые шарики и салфетки;

■ набор для интубации трахеи: ларингоскоп с клинками, интубационные трубки разных размеров, стерильное вазелиновое масло с раствором дикаина для смазывания интубационной трубки, ро­торасширитель, языкодержатель, лейкопластырь для фиксации интубационной трубки к лицу пациента, стерильный бинт, смоченный в растворе фурацилина, для тампонады рта и глотки по­сле интубации трахеи в случае повреждения манжеты.

Пробы на чистоту эфира.

1. Лакмусовая бумажка. Если лакмусовая бумажка, смоченная эфиром, покраснела — эфир не пригоден.

2. Проба с эфиром и йодом. В пробирку с притертой пробкой на­ливают 10 мл эфира и 1 мл 10 % раствора йодида калия. Пробирку в закрытом состоянии встряхивают и оставляют на дневном свету. Если через 1 ч прозрачная смесь приобретает какую-нибудь окраску, эфир загрязнен и для наркоза не пригоден.

Введение воздуховода пациенту. Западение языка случается при полном расслаблении мышц во время наркоза или в постнаркозном периоде. Для его профилактики и устранения надо выдвинуть ниж­нюю челюсть кпереди, надавливая на ее углы так, чтобы нижние зубы выступали вперед.

При неэффективности этого метода за корень языка вводят воз­духовод, длина которого должна равняться расстоянию от угла рта до угла нижней челюсти. Конец воздуховода направляют сначала в сторону неба, чтобы оттеснить язык, а затем поворачивают к корню языка. Наружный конец воздуховода закрепляют (резиновый — по­лосками лейкопластыря, проволочный — марлевой тесьмой, прове­денной вокруг шеи пациента).

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Дайте определение обезболиванию. Назовите его виды.

2. Что представляет собой наркоз? Назовите его виды.

3. Какие стадии наркоза вы знаете? Охарактеризуйте их.

4. Что представляют собой миорелаксанты? Назовите их виды.

5. Дайте определение рекураризации.

6. Какие осложнения могут быть в постнаркозном периоде? Как проводится их профилактика и лечение?

7. Дайте определение «чистому» наркозу.

8. Что представляет собой смешанный наркоз?

9. Что представляет собой комбинированный наркоз?

10. Какие могут быть осложнения местной анестезии? Как прово­дятся их профилактика и лечение?

11. Что представляет собой нейролептаналгезия?

12. Какой процент раствора новокаина применяют для проводни­ковой анестезии?

13. Какой процент раствора новокаина применяют для инфильтрационной анестезии?

14. Что представляет собой анестезия по Оберсту—Лукашевичу?

15. Какие блокады применяют при почечной колике?

16. Какую блокаду применяют при травмах грудной клетки?

17. Что представляет собой премедикация? Какова ее цель?

ТЕСТЫ

3.1. Для инфильтрационной анестезии по Вишневскому используют:

а) 1 % раствор лидокаина;

б) 1 % раствор новокаина;

в) 0,25 % раствор новокаина;

г) 1 % раствор тримекаина.

3.2. Проводниковую анестезию при вскрытии панариция проводят раствором новокаина в концентрации:

а) 0,25 %;

б) 0,5%;

в) 1 %;

г) 5%.

3.3. Вторая стадия наркоза называется стадией:

а) хирургического сна;

б) возбуждения;

в) аналгезии;

г) пробуждения.

3.4. Для ингаляционного наркоза применяется:

а) оксибутират натрия;

б) закись азота;

в) совкаин;

г) калипсол.

3.5. Для внутривенного наркоза применяют:

а) трилен;

б) лидокаин;

в) тиопентал натрия;

г) фторотан.

3.6. Концентрация новокаина для паранефральной блокады составляет:

а) 5%;

б) 0,25%;

в) 1%;

г) 10%.

3.7. Для профилактики гиперсаливации и гиперсекреции трахеобронхиального дерева перед наркозом вводят раствор:

а) атропина;

б) димедрола;

в) анальгина;

г) промедола.

3.8. При анестезии смазыванием применяют раствор новокаина в концентрации:

а) 0,5%;

б) 1 %;

в) 2%;

г) 10%.

3.9. При общей внутривенной анестезии менее выражена следующая
стадия наркоза:

а) аналгезии;

б) возбуждения;

в) хирургическая;

г) пробуждения.

3.10. Интубацию трахеи проводят:

а) для предупреждения регургитации;

б) проведения ИВЛ;

в) предупреждения асфиксии вследствие западания языка;

г) осуществления бронхоскопии.

3.11. Перед эндоскопическим методом обследования чаще применяется
анестезия:

а) смазыванием и орошением;

б) охлаждением;

в) инфильтрационная;

г) по Оберсту—Лукашевичу.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

3.1. Через 15 мин после операции под интубационным наркозом у пациента произошла остановка дыхания, Назовите причину данного осложнения и окажите пациенту экстренную помощь.

3.2. Пациенту планируется операция по поводу острого гнойного вос­паления пальца кисти. Назовите вид анестезии, препараты, их концен­трацию.

3.3. Во время внутривенного наркоза у пациента остановилось са­мостоятельное дыхание, кожные покровы и слизистые оболочки стали цианотичными. Назовите возможные причины расстройства дыхания. Опишите ваши действия и дайте им обоснование.

Глава 4